盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙28例臨床觀察

潘燕芳

廣州市海珠區鳳陽街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510300

盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙28例臨床觀察

潘燕芳

廣州市海珠區鳳陽街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510300

目的：觀察盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙的臨床效果。方法：選取56例盆底功能障礙患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組各組28例。治療期間，對照組28例患者接受常規盆底康復訓練；觀察組28例患者在常規盆底康復訓練的基礎上，輔助以護理干預。根據兩組患者盆底肌力、尿失禁情況，分析兩組患者治療效果。結果：治療結束后，對照組會陰肌力恢復到三級及以上的患者有16例，占57.1%；觀察組會陰肌力恢復到三級及以上的患者有25例，占89.3%，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。同時，相較于對照組，觀察組患者ICIQ-SF評分明顯更低，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論：盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙效果顯著，有利于促進患者盆底功能盡早恢復，適合于臨床推廣應用。

盆底康復訓練；護理干預；盆底功能障礙

因盆底結構缺損、功能障礙所引起的疾病即為盆底功能障礙性疾病(FPFD)，患者臨床多表現為尿失禁、盆腔臟器脫垂、慢性盆腔疼痛等。該疾病會嚴重影響患者的日常生活[1]。過去，臨床多采用手術進行治療。近年來，隨著醫療水平不斷提升，盆腔康復技術得以廣泛應用。有研究證實，護理干預在盆底康復訓練中發揮著重要作用[2]。筆者選取56例盆底功能障礙性疾病患者作為研究對象，對盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我社區衛生服務中心2014年3月至2014年9月接診的56例盆底功能障礙性疾病患者作為研究對象，全部患者就診后作常規檢查，均已確診為FPFD。隨機將患者分為對照組與觀察組，對照組28例，年齡范圍為22～41歲，平均年齡(31.5±5.4)歲；其中初產婦11例，經產婦17例；輕度盆底脫垂患者16例，單純尿失禁患者12例。觀察組28例，年齡范圍為21～43歲，平均年齡(32.0±4.8)歲；其中初產婦10例，經產婦18例；輕度盆底脫垂患者15例，單純尿失禁患者13例。兩組患者均知曉本次實驗詳情，簽署知情同意書后正式參與本次研究，兩組患者年齡、病情等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受盆底康復訓練，包括盆底肌肉鍛煉、盆底生物反饋以及陰道垂體訓練。康復訓練詳細內容包括：指導患者收縮肛門、尿道與會陰，保持收縮狀態7s后放松，重復做15min，每日2次。連續治療兩個月后，使用盆底生物反饋儀，將探頭置入患者陰道內，兩側髂前上棘與下腹部處貼表面電極片，進行生物反饋治療，30～45min/次，每周2次，連續治療8～12次[3]。最后，將最輕陰道垂體置入患者陰道內，并循序漸進，延長留置時間，確保患者咳嗽、運動時不會脫出。可根據患者病情恢復情況，酌情增加重量，促進陰道收縮力盡早康復[4]。觀察組患者在常規盆底康復訓練的基礎上，進行相應的護理干預。護理干預主要內容包括：①心理護理；包容患者個人情緒，保護患者個人隱私，給予患者誠摯的關懷，耐心講解治療流程與注意事項，解答患者疑慮，獲得患者信任，幫助患者樹立戰勝疾病的信心[5]。②知識宣教：對患者進行盆底肌肉、排尿反射等相關常識的宣教，使患者對疾病與治療有全面的認知，使患者愿意積極主動，配合治療。③基礎干預：監督患者定期排尿，提醒患者咳嗽、運動前收縮盆底肌肉，治療期間禁止性生活，同時盡量避免劇烈運動[6]。

1.3 療效評估標準 療效評估標準：按照會陰肌力測試法，對患者盆底肌力進行評估。會陰肌力評估分1～ 5級，級別越高代表盆底肌力康復情況越佳[7]。會陰肌力達到3級或以上代表治療有效，3級以下為無效。另使用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡化版(ICIQ-SF)，對患者尿失禁情況進行評分[8]。該量表滿分21分，條目內容包括漏尿頻率、漏尿量等內容，分數越高代表尿失禁情況越嚴重。

2 結果

2.1 兩組患者盆底肌力對比 治療結束后，對照組會陰肌力恢復到三級及以上的患者有16例，占57.1%；觀察組會陰肌力恢復到三級及以上的患者有25例，占89.3%，兩組對比差異，具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者盆底肌力比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者尿失禁評分對比 治療前，兩組患者尿失禁評分對比無統計學差異，治療結束后，觀察組患者ICIQ-SF評分明顯更低，兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 對照組與觀察組患者尿失禁評分比較 ±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 結論

盆底支撐組織主要包括肛提肌及其筋膜等，尤其是肛提肌在維持盆底功能方面發揮著重要作用。分娩產傷易引起肛提肌周圍神經受損，且隨年齡增長，女性肌肉組織會出現良性改變，進而導致盆底肌力減弱，無法發揮其應有的功能[9]。盆底功能障礙性疾病好發于中老年已生育女性，會引起尿頻、尿急、尿失禁，給患者的正常生活帶來諸多不便。因此，給予患者及時、有效的干預治療很有必要。現階段盆底功能障礙性疾病多采用盆底肌肉訓練、陰道垂體訓練等康復訓練進行治療[10]。有研究發現，單純的康復訓練雖能有效改善病情，考慮到該疾病的治療部位較為私密，多數患者會產生抵觸、抑郁等負面情緒，同時對該疾病認知不全，因此治療依從性普遍不高[11-13]。為有效解決這一問題，在康復訓練的同時給予護理干預，幫助患者調整情緒，使患者能夠以正確的心態與認知看待疾病很有必要。護理干預是提高患者治療依從性的關鍵，同時也對預后產生深遠影響。

在本組研究中，對照組會陰肌力恢復到三級及以上的患者有16例，占57.1%；觀察組會陰肌力恢復到三級及以上的患者有25例，占89.3%，兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。同時，與對照組比較，觀察組患者ICIQ-SF評分明顯更低。通過對研究結果的觀察不難發現，比單純接受康復訓練的對照組患者，使用康復訓練聯合護理干預治療的觀察組患者，會陰肌力恢復情況以及尿失禁改善情況明顯更為理想。本研究結果提示，與單純的盆底康復訓練比較，盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙更具優勢，與孫嵐等人報道基本一致[14-15]。

綜上所述，盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙性疾病效果理想，有利于促進患者盡早康復，具有臨床推廣應用價值。

[1]朱小玲,陳琳.護理干預對產后盆底功能康復的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,25(11):1539，1549.

[2]楊曉梅,王敏,劉宏宇.盆底康復聯合雌雄激素治療盆底功能障礙性疾病的臨床觀察[J].中國初級衛生保健,2012,18(06):68-69.

[3]王艷,金春香,馮麗華.盆底功能障礙性疾病的診治對女性生活質量的詮釋[J].中國婦幼保健,2012,33(06):5412-5414.

[4]尤潔芳,鐘慧卿.物理療法結合護理治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果分析[J].全科護理,2012,36(10):3368-3369.

[5]劉榮軍,劉素云,郭小玲，等.盆底康復配合陰道局部應用雌激素治療盆底功能障礙性疾病的研究[J].中國婦幼保健,2011,36(12):1917-1918.

[6]冼海燕,袁璦芹,陳麗瓊，等.產后婦女500例盆底肌力情況統計及康復治療效果分析[J].廣東醫學,2011,21(04):2810-2812.

[7]陳鑫,倪觀太.女性盆底功能障礙性疾病的研究進展[J].醫學綜述,2014,08:1435-1437.

[8]程鳳英.護理干預對產后盆底功能康復療效的影響分析[J].中華全科醫學,2014,25(07):1153-1155.

[9]禤曉嵐.女性盆底功能障礙性疾病的調查分析[J].中國當代醫藥,2013,18(08):168-169.

[10]陳玉清,裴慧慧,陳蓓，等.盆底康復訓練對改善產后盆底肌功能的作用[J].中國康復醫學雜志,2013,16(03):234-237，257.

[11]韓麗瓊.心理護理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應用[J].中外醫療,2013,21(04):159-160.

[12]吳月蓮,林海燕,趙仁峰.女性盆底功能障礙性疾病治療進展[J].中國臨床新醫學,2013,18(09):920-924.

[13]寇金玲,黨麗君,馮秀清.產后康復治療對改善盆底功能的臨床研究[J].中國醫學創新,2013,25(11):55-57.

[14]白士玲,多玉華,吳云，等.產后盆底早期康復干預治療對盆底功能障礙防治療效分析[J].醫學理論與實踐,2013,15(02):2053-2054.

[15]孫嵐,文勇,張源，等.女性盆底功能障礙疾病診斷及康復治療效果研究[J].昆明醫學院學報,2010,22(10):121-126.

R711.59

A

1007-8517(2015)07-0073-02

2015.01.07)