甲潑尼松龍治療重癥支氣管哮喘41例臨床觀察

底勝峰

河北省石家莊市第一醫院呼吸科，河北 石家莊 050000

甲潑尼松龍治療重癥支氣管哮喘41例臨床觀察

底勝峰

河北省石家莊市第一醫院呼吸科，河北 石家莊 050000

目的：觀察甲潑尼松龍治療重癥支氣管哮喘患者的臨床療效。方法：選取82例重癥支氣管哮喘患者，隨機分為研究組與對照組各41例。對照組在常規治療的基礎上加用地塞米松，研究組則在常規治療上加用甲潑尼松龍。結果：研究組治療總有效率為90.2%，明顯優于對照組的75.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：甲潑尼松龍治療重癥支氣管哮喘療效較好，值得臨床借鑒。

甲潑尼松龍；重癥支氣管哮喘；地塞米松

支氣管哮喘是臨床常見的氣道炎癥疾病，發病患者多存在氣道阻塞與氣流不暢等特征，常見胸悶、氣喘、氣促等臨床癥狀[1]。發病患者經β2受體激動劑或糖皮質激素等藥物治療后未見好轉或存在進展者則為重癥支氣管哮喘，短期內便會迅速轉為危重狀態，形成不可逆的氣道狹窄，對病患的呼吸功能與生活質量均產生嚴重損害。筆者在常規治療基礎上采用甲潑尼松龍治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的82例重癥支氣管哮喘患者作為研究對象。納入標準：符合《支氣管哮喘防治指南》中診斷標準[2]；無合并其他器官系統疾病；無應用藥物禁忌癥者。所選患者隨機分為研究組與對照組各41例，研究組中男24例，女17例，年齡3～54歲，平均(31.8±9.3)歲；對照組中男25例，女16例，年齡4～56歲，平均(32.5±8.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規治療，包括供氧、微循環改善、祛痰止咳、抗感染及霧化吸入等基礎措施。對照組患者同時給予地塞米松(天津天藥藥業股份有限公司，批號：國藥準字H12020686)，成人口服初始計量為0.75～2.25mg/次，3次/d，維持計量為0.75mg/次，1次/d；小兒均視其體重判定用藥劑量。研究組患者則給予甲潑尼松龍(輝瑞制藥比利時公司，批號：國藥準字H20080285)，成人靜滴初始計量為250～500mg/次，1次/d，維持計量為2mg/kg，2次/d；小兒視體重判定計量，每日用藥總劑量在0.5mg/kg以下。兩組病例均持續用藥3d，在用藥期間嚴密觀察癥狀、體征改善情況以及不良反應等狀況。

1.3 療效標準 顯效：用藥后3d病患的臨床癥狀與哮鳴音全部消失，1秒用力呼氣容積(FEV1)提高35%以上；有效：用藥后3d臨床癥狀顯著好轉且哮鳴音明顯改善，FEV1提高25%以上；無效：用藥后3d癥狀與體征無改善，FEV1無好轉，或加重[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療總有效率為90.2%，明顯優于對照組的75.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

支氣管哮喘主要為氣道炎性病變，多為呼吸道感染及神經調節異常等因素綜合作用所致，在機體免疫反應的作用下逐漸導致氣道炎癥與異常反應，常表現為胸悶、氣促、喘息等臨床癥狀[4]。重癥發作患者不但具有相關癥狀表現，也會存在氣道氣流受阻情況，促進殘氣量與肺容量提高，從而造成氣體交換阻礙，繼發呼吸衰竭等嚴重并發癥，存在致死風險。該疾病患者治療時多需要解痙、調節微循環、改善肺通氣等基礎治療，而糖皮質激素等相關藥物也具有重要作用。此類藥物可抑制溶酶體與過敏物質的生成與釋放，提升腺甘酸環化酶活性，改善機體循環與應激功能，降低炎性浸潤，進而綜合改善氣道異常，促進通氣功能恢復。地塞米松與甲潑尼松龍均為該種藥物的常見類型，但既往研究表示甲潑尼松龍具備更佳的藥效，不但起效迅速也不易產生腎臟損害[5]，同時具有良好的有效性與安全性。本研究中兩組患者分別采用地塞米松與甲潑尼松龍治療，經臨床治療觀察可見研究組患者的治療總有效率明顯優于對照組，提示甲潑尼松龍能夠更為迅速的緩解呼吸道相關癥狀，減輕哮鳴音并改善通氣功能，具有顯著的臨床應用價值。綜上所述，甲潑尼松龍治療重癥支氣管哮喘療效較好，值得臨床借鑒。

[1]程文濤.甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘42例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,52(23):141-142.

[2]黃漢彬,莊俊合.無創正壓通氣聯合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘療效觀察[J].中國醫藥科學,2014,4(14):190-191.

[3]李崢嶸.布地奈德聯合多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國臨床實用醫學,2014,17(3):83-84.

[4]陳曉鳳.甲潑尼松龍與普米克令舒治療毛細支氣管炎療效比較[J].安徽醫學,2010,31(11):1334-1335.

[5]支素芳,王瑞芳.甲潑尼松龍治療重癥支氣管哮喘的效果分析[J].中國當代醫藥,2014，21(4):59-61.

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1007-8517(2015)07-0094-01

2015.01.03)