老年居民對中醫藥服務需求調查分析

李建道 張煥軍 龔鴻磊 張醫嬋

浙江省寧波市江東區明樓街道社區衛生服務中心，浙江 寧波 315040

老年居民對中醫藥服務需求調查分析

李建道 張煥軍 龔鴻磊 張醫嬋

浙江省寧波市江東區明樓街道社區衛生服務中心，浙江 寧波 315040

目的：調查城市就診老年居民對中醫藥服務需求狀況，以期更好的為居民提供更簡便、更優質的中醫藥服務。方法：按照患者就診先后順序抽取奇數確定1000名就診患者，采用自擬的調查表進行現場調查，內容包括被調查居民基本情況、中醫醫生資源需求、中醫藥適宜技術需求、中醫藥服務需求、各病種中醫藥需求、意見和建議。結果：調查對象年齡大多在60～79歲之間，各調查單元需求量最大的分別是大醫院中醫專家定期坐診、中成藥、提供中藥湯劑送上門服務，需求最大的病種是癌癥，急需改善的是增加診療面積和減少等候時間。結論：城市就診老年居民對中醫藥服務需求比較大，應該通過加強中醫人才引進，推廣中醫藥適宜技術，加強中醫藥文化建設，增加中醫藥服務項目和診療面積，不斷提高業務水平等方法，讓社區居民享受到更為方便、優質的中醫藥服務。

社區衛生服務；中醫藥；需求；調查

隨著人口老齡化，城市社區老年人口越來越多，由于老年人出行不便，其“看病難”現象尤其突出。中醫藥已有數千年歷史，具有“簡、便、驗、廉”等特點，深受社區老年居民的歡迎。為進一步了解城市就診老年居民對中醫藥的需求狀況，更好的為老年居民提供更加簡便、優質的中醫藥適宜技術，特進行了為期一個月的問卷調查和分析，現報道如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象 選取2014年3月1日至30日來寧波市明樓街道社區衛生服務中心就診，戶籍在明樓街道的居民，年齡在60歲以上，按照就診先后順序抽取奇數確定1000名。

1.2 調查方法 采用“寧波市江東區明樓街道社區老年居民中醫藥需求調查表”(自擬)，調查內容包括五個方面：被調查居民基本情況、中醫醫生資源需求、中醫藥適宜技術需求、中醫藥服務需求、各病種中醫藥需求、意見和建議。調查自2014年3月1日開始，導醫現場指導進行問卷調查，并當場回收。調查于2014年3月23日結束，完成調查問卷，共發放1032份，現場回收1000份，涂改毀損32份。

1.3 統計學處理 用Excel建立數據庫進行數據錄入，數據采用雙平行錄入進行差錯防范，并對調查問卷進行再次檢查，保留原始記錄，發現問題及時更正。

2 結果

2.1 調查對象年齡分布 本次被調查居民中，平均年齡(69.4±8)歲，60～69歲468人，占46.80%;70～79歲422人，占42.20%;80～89歲108人，占10.80%;≥90歲2人，占0.20%。具體見表1。

表1 被調查居民的年齡分布

2.2 調查對象對中醫醫生資源需求情況 需求調查項目為3項，按需求率從高到低依次為：大醫院中醫專家定期坐診需求980人，占98.00%；中醫醫生定期下社區義診需求448人，占44.80%；定期下社區中醫健康教育需求316人，占31.60%。具體見表2。

表2 中醫醫生資源需求

2.3 中醫藥適宜技術需求情況 中醫藥適宜技術需求調查項目為12項，按需求率從高到低依次為：中成藥需求984人，占98.40%；中藥飲片需求530人，占53.00%；理療需求470人，占47.00%；火罐需求396人，占39.60%；推拿需求356人，占35.60%；針灸需求310人，占31.00%；康復(中風后遺癥、肢體殘疾)需求184人，占18.40%；牽引需求172人，占17.20%；敷貼(冬病夏治、三九灸)需求130人，占13.00%；刮痧需求90人，占9.00%；穴位注射需求46人，占4.60%；中藥熏蒸(洗)需求36人，占3.60%。具體見表3。

表3 中醫藥適宜技術需求

2.4 中醫藥服務需求情況 中醫藥服務需求調查項目為3項，按需求率從高到低依次為：提供中藥湯劑送上門服務需求360人，占36.00%；提供免煎中藥需求324人，占32.40%；養生膏方需求48人，占4.80%。具體見表4。

表4 中醫藥服務需求

2.5 各病種中醫藥需求情況 各病種中醫藥需求調查項目為15項，按需求率從高到低依次為：癌癥需求365人，占36.50%；上呼吸道感染需求256人，占25.60%；中風后遺癥需求168人，占16.80%；慢性肝病需求132人，占13.20%；風濕性、類風濕性關節炎需求123人，占12.30%；高血壓需求108人，占10.80%；婦科疾病需求99人，占9.90%；糖尿病需求98人，占9.80%；冠心病需求89人，占8.90%；急慢性胃炎需求78人，占7.80%；頸腰椎病、肩周炎需求76人，占7.60%；慢性腎病需求46人，占4.60%；小兒科疾病需求36人，占3.60%；皮膚病需求21人，占2.10%；亞健康需求18人，占1.80%。具體見表5。

表5 各病種中醫藥需求

2.6 調查對象的意見和建議 意見和建議項目由居民現場填寫，經錄入統計，并按照相同建議人數排序，從高到低取3條，分別是需要增加診療面積，減少等候時間146人，占14.60%；需要增加中醫醫生，增設診療項目122人，占12.20%；需要提高業務水平108人，占10.80%。具體見表6。

表6 意見和建議

3 討論和分析

中醫藥學是一門具有中國特色的醫學學科，也是中國優秀文化的重要組成部分[1]。社區居民尤其是老年人對中醫的接受性強，信任度高。人們普遍相信中醫，信賴中醫，因此中醫在社區衛生服務當中具有相當廣泛的群眾基礎[2]。寧波市江東區成功創建了全國中醫藥特色社區衛生服務示范區，中醫藥在社區衛生服務機構發展勢頭良好，業務量有較快增長，但也存在一些不足，本次調查就是為進一步了解社區居民對社區衛生服務中心中醫藥的需求，以便開展更貼近居民的中醫藥服務，更好的服務于廣大社區居民。

本次調查發現：①社區居民在中醫醫生資源需求上，需求量最大的是大醫院中醫專家定期坐診，這也反映了居民上大醫院就診難、找專家難的實際情況，居民希望在家門就能享受到大醫院中醫專家的服務;其次是中醫醫生下社區義診和健康教育，居民也希望通過義診和健康教育途徑了解中醫疾病知識和養生保健常識。②在中醫藥適宜技術需求上，需求量最大的是中成藥和中藥飲片，說明居民對中成藥和中藥飲片比較了解，治療效果較認可，需求量較少的是康復(中風后遺癥、肢體殘疾)、牽引、敷貼(冬病夏治、三九灸)、刮痧、穴位注射、中藥熏蒸(洗)等項目，說明這些項目居民比較陌生，了解不夠，通過導醫講解后居民接受度還是比較高。③在中醫藥服務需求上，需求量最大的是提供中藥湯劑送上門服務，說明此項服務非常方便老年居民，能緩解老年人出行難;養生膏方需求較少，可能是由于居民對膏方了解少，且膏方需自費，經濟可能存在一定困難，或者對社區醫院醫生開出的膏方信任度不夠。④在各病種中醫藥需求上，需求量較大的病種是癌癥、上呼吸道感染、中風后遺癥，可能是因為中醫治療癌癥和中風后遺癥遠期療效上比較好，副作用少，而中醫治療上呼吸道感染具有見效快，費用少等特點;需求量較少的病種是小兒科疾病、皮膚病、亞健康，可能是因為小兒服藥遵醫性較差，而皮膚病和亞健康人群對中醫治療了解不夠，缺少認識。⑤在意見和建議項目上，居民反映最大的是增加診療面積，減少等候時間，說明中醫藥就診還是需要等待較長時間，場地也需要擴大；其次是增加中醫醫生，增設診療項目，說明中醫醫生在社區醫院還是欠缺，開展項目也較少；還有提高業務水平，說明社區中醫醫生業務水平有待提高。

下一步措施：①加強中醫人才引進：通過人才招聘引進，上級醫院專家多點執業、定期指導等模式，吸引大醫院中醫專家下社區坐診，并通過大醫院專家帶教指導，提高年輕中醫醫生業務水平；②大力推廣中醫藥適宜技術：派遣年輕中醫師進修學習適合在社區開展推廣的中醫藥適宜技術，特別是調查中居民了解較少的康復、熏蒸、敷貼等中醫藥優勢項目；③加強中醫藥文化建設：通過建設中醫文化長廊，社區開設中醫藥健康教育講座，指導居民練習太極拳等養生操，制作發放中醫藥宣傳單頁等多種形式向社區居民宣傳普及中醫藥診治相關疾病的知識，提高居民對中醫藥的認識度和認同感；④增加中醫藥服務措施：增加中醫藥服務項目，增加中醫診療面積，通過預約就診等方式，減少居民中醫就診等候時間，提高服務水平，提升服務內涵；⑤不斷派遣骨干中醫醫生到上級醫院學習進修，對在職年輕中醫醫生進行定期培訓考核，鼓勵參加高一級學歷教育和各種會議培訓，不斷提高業務水平，開闊視野。

社區衛生服務機構開展優質中醫藥服務對緩解居民“看病貴、看病難”，合理分流上級醫院就診患者具有重大意義，要充分發揮中醫藥的優勢和特色作用，充分利用現有中醫藥資源，滿足社區居民對中醫藥需求，為社區居民提供“優質、價廉、方便、可及”的基本衛生服務，將中醫藥知識與適宜技術充分運用到社區衛生服務全過程中[3],進一步拓寬社區中醫藥服務步伐，使社區居民實實在在享受到更方便、更優質的社區衛生中醫藥服務。

[1]朱振玲，吳雁鳴，施永興，等．中醫藥社區衛生服務現狀及展望[J]．社區衛生保健，2005，4(5)：31．

[2]占宏霞．中醫進社區衛生服務可行性分析及現實意義的探討[J]．社區醫學雜志，2007，5(15)：60-61．

[3]彭國強，葉定村，練亮宇,等．深圳市寶安區沙井街道社區健康服務中心中醫藥適宜技術需求調查分析[J]．吉林醫學，2011，32(23)：4878-4880．

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1007-8517(2015)07-0117-02

2015.01.16)