人工流產術后口服優思明55例臨床觀察

黃惠斌 邱雪玲 廖秋霞 黃小云 張桂蓮

廣東省清遠市婦幼保健院，廣東 清遠 511500

人工流產術后口服優思明55例臨床觀察

黃惠斌 邱雪玲 廖秋霞 黃小云 張桂蓮

廣東省清遠市婦幼保健院，廣東 清遠 511500

目的:觀察人工流產術后即時口服優思明對流產婦女術后陰道出血時間、月經恢復時間、術后子宮內膜的恢復情況及術后并發癥的影響。方法:選擇110例患者作為研究對象，按隨機抽樣的方法分為實驗組和對照組，每組55例。實驗組采用人工流產術后即時口服優思明；對照組只對其進行人工流產術治療。觀察記錄兩組患者的術后陰道出血時間、月經恢復時間、術后三周B超復查子宮內膜的恢復情況。詳細詢問患者術后3月內有無不良反應，如宮腔積液、月經不調等。結果:實驗組術后陰道流血時間較對照組短，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組月經恢復時間短于對照組，差異具有統計學意義 (P<0.05)；實驗組第三周子宮內膜厚度與對照組比較(P<0.05)。實驗組55例患者中，沒有出現宮腔積液及月經不調等術后并發癥，僅有3與例患者出現輕度腹瀉；對照組有4例出現月經不調，1例宮腔積液，無其它術后并發癥。結論:人工流產術后即時口服優思明對術后陰道出血時間、正常月經周期恢復、術后子宮內膜的恢復有明顯改善作用，術后并發癥少，值得推廣。

人工流產術；優思明；臨床觀察

人工流產術為結束意外妊娠或者避孕失敗而妊娠的主要補救方式，人工流產術在一定程度上對女性的子宮內膜會造成損傷，導致多種術后并發癥[1]。近年來，我院采用人工流產術后即時口服優思明的方法觀察術后陰道出血時間、月經恢復時間、術后子宮內膜的恢復情況，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月至2014年3月來我院行人工流產的110例患者作為研究對象。所有患者均經過詳細問診及體格檢查，排除其他系統疾病及代謝性疾病，無口服優思明和手術禁忌癥等。將所有患者按隨機抽樣的方法分為實驗組和對照組每組55例。實驗組采用人工流產術后即時口服優思明，對照組只對其進行人工流產術治療。其中對照組55人，年齡17～34歲，平均年齡(26.3±3.1)歲，平均孕(7.1±0.8)周，平均孕(1.9±0.8)次；實驗組55人，年齡17～35歲，平均年齡(25.2±3.7)歲，平均孕(6.3±0.6)周，平均孕(2.1±1.1)次。兩組病例的基本情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組病例均在B超引導下，采用負壓吸引的方法行人工流產術[2]，術后常規使用抗生素3d，實驗組在此基礎上術后立即給予優思明(國藥準字：5J0020880，Schering GmbH & Co. Produktions KG生產)，口服1片/d，每晚頓服，服21d。囑所有患者一月內禁止坐浴、性生活，術后第3周復查B超。觀察記錄術后陰道出血的時間，月經恢復時間，B超觀察術后子宮內膜的恢復情況，并詳細詢問患者術后3月內不良反應的發生情況，如宮腔積液、月經不調等。

2 結果

2.1 兩組患者的陰道出血及月經恢復情況比較 術后陰道流血時間及月經恢復時間實驗組均明顯短于對照組，差異明顯具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后陰道出血時間及月經恢復情況比較±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者子宮內膜恢復情況比較 第3周通過B超檢查，實驗組子宮內膜厚度明顯厚于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者子宮內膜恢復情況的比較±s，mm)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者術后不良反應比較 實驗組55例患者中，沒有出現宮腔積液及月經不調等術后并發癥，僅有3例患者出現輕度腹瀉；對照組有4例出現月經不調，1例宮腔積液，無其它術后并發癥。

3 討論

人工流產術是人工終止妊娠的主要手段，主要采用負壓吸引配合刮宮術來完成，由于銳利的手術器械在子宮內操作，無法避免對子宮內膜的損傷，產生子宮內膜再生障礙等并發癥，還可能會導致不孕等嚴重后果[3]。目前臨床人工流產的比例明顯增加，且患者日益年輕化，如何降低術后并發癥成為關鍵。優思明為第四代復方避孕藥，由炔雌醇和屈螺酮復合而成，其中屈螺酮是最接近女性體內孕酮的人工孕激素，炔雌醇是人工雌激素[4]，故優思明可以刺激下丘腦-垂體-卵巢軸，有效的模擬女性正常激素的生理周期變化，有利于促進人工流產術后的子宮內膜的修復，減少陰道出血的量、縮短出血時間，維持子宮內膜的厚度，可大大降低術后嚴重并發癥的發生[5]。本次研究觀察到，術后陰道流血時間及月經恢復時間實驗組均明顯短于對照組，差異具有統計學意義。第3周實驗組子宮內膜厚度明顯厚于對照組，差異有統計學意義。實驗組沒有出現宮腔積液及月經不調等術后并發癥，僅有3例患者出現輕度腹瀉；對照組有4例出現月經不調，1例宮腔積液，無其它術后并發癥。

綜上所述，人工流產術后即時口服優思明可縮短術后陰道出血時間、月經恢復時間，明顯改善術后子宮內膜恢復，術后并發癥少，值得推廣。

[1]艾銀惠,戈文娟.人工流產后即時口服避孕藥優思明的療效觀察[J].中國衛生產業,2012,24:126-127.

[2]馮明月,王中潔.優思明對于超導可視人工流產術后子宮內膜修復的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,33:36-37.

[3]包迎來,夏松云,李秀琴，等.人工流產術后藥物干預對子宮內膜影響的臨床觀察[J].生殖與避孕,2012,12:824-828.

[4]劉建華.人流術后即日服用優思明對子宮內膜修復作用的臨床觀察[J].海峽藥學,2014,02:114-116.

[5]李翠芬,韓臨曉,劉燕燕.人流后即日服用優思明對子宮內膜修復作用的臨床觀察[J].中外醫療,2011,33:52-54.

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2015.01.16)