納子法耳穴埋籽聯合隨身灸治療婦科術后腹脹的效果觀察

張宇娟 石夏君 黃天宇

張宇娟:女，本科，副主任護師，護士長

婦科腹部術后出現腹脹為臨床上所常見，不僅造成患者極度不適，而且影響患者進食、休息、切口愈合及機體恢復，甚至可致腸黏連、腸梗阻等［1］。因此，有效緩解腹脹，促進患者早日肛門矢氣，對減除患者痛苦、減少婦科腹部術后并發癥的發生具有重要意義。近年來，運用中醫療法輔助和治療各類疾病越來越為我們所熟知，謝薄報道［2］使用艾灸配合耳穴埋籽對促進腹部手術后患者腸蠕動恢復有明顯的效果。納子法應用于耳穴埋籽能使子宮全切術后患者早日排氣、排便，有利于促進患者腸功能恢復［3］。2013 年12 月～2014 年8 月，我科對婦科腹部術后患者采用納子法耳穴埋籽聯合隨身灸促進肛門矢氣，取得了較好的效果，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婦科腹部手術患者156 例，將其隨機等分為觀察組和對照組。觀察組患者年齡22 ～52 歲;子宮全切術38 例，子宮次全切術15 例，宮外孕手術20 例，卵巢囊腫切除術5 例。對照組患者年齡23 ～53 歲;子宮全切術37 例，子宮次全切術17 例，宮外孕手術19 例，卵巢囊腫切除術5 例。兩組患者年齡、疾病類型差異比較無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2.1 對照組 采用常規治療與護理方法:術后6 h 內禁食禁水，6 h 后協助翻身，腹部按摩，予飲用蘿卜湯，24 h 后下床活動等。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上，加用納子法耳穴埋籽聯合隨身灸。耳穴埋籽取穴［4］:交感穴、大腸穴、小腸穴、胃穴、肺穴。在婦科腹部手術患者術后6 h，進行耳穴埋籽:用探棒選取相應的耳穴敏感點，用75%的醫用酒精消毒患者耳廓皮膚，將中央粘有王不留行籽的方膠布塊，貼敷于相應耳部穴位上，并教會患者及其家屬正確的按壓方法，告知其確切的按壓時間(卯時:5∶00 ～7∶00，未時:13∶00 ～15∶00)，每日分別按壓1 次，每個穴位按壓1 ～2 min，以局部酸脹、耳廓皮膚微微潮熱泛紅為宜。術后12 h 起予隨身灸，取穴:足三里、中脘，每日2 次，每次20 ～30 min，根據患者的耐受情況及時調整。

1.3 療效判定標準 痊愈:治療后首次肛門排氣時間在24 h以內者;顯效:治療后首次肛門排氣時間在25 ～48 h 以內者;有效:治療后首次肛門排氣時間在49 ～72 h 以內者;無效:治療后首次肛門排氣時間＞72 h 者。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.2 統計學軟件 兩組患者療效比較采用兩獨立樣本Wilcoxon 秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者治療結果比較(例)

3 討 論

正常人胃腸道內有少量氣體，一般為100 ～150 ml，當胃腸道內積存的氣體過多時，就會感覺腹脹。納子法，又名納支法［5］，是以天人相應為基礎，結合人體經脈循行，氣血流注原理，配以十二支配屬臟腑，按時開穴的一種方法。根據子午流注之納子法所描述的十二經脈氣血流注的時間規律，卯時(05∶00 ～07∶00)、未時(13∶00 ～15∶00)分別為大腸、小腸功能旺盛的時間段，在這兩個時段內加強刺激相對應的耳穴，對促進胃腸功能的恢復具有針對性和可操作性。

艾灸療法簡稱灸法，是運用艾絨或其藥物在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經絡的傳導，以起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，達到防治疾病的一種治法。其實施方法和器具很多，隨身灸因其操作簡便安全，不影響患者活動，無灸灰飛揚等特點為患者樂于接受，在臨床應用日趨廣泛［6］。

本研究中，觀察組患者首次肛門矢氣時間與腹脹消除效果與對照組相比較，肛門矢氣時間明顯縮短，腹脹消除效果更為突出，差異有統計學意義(P ＜0.05)。說明納子法耳穴埋籽聯合隨身灸治療對減輕婦科腹部手術患者術后腹脹效果明顯。提示通過聯合作用，使得患者首次矢氣時間明顯改善，促進了胃腸功能的恢復，有效緩解了患者腹脹的發生。通過此方法，可以緩解患者不安的情緒，有助于術后恢復。

綜上所述，納子法耳穴埋籽與隨身灸相聯合，減輕婦科腹部手術術后腹脹，縮短腸功能恢復時間。該方法操作簡單，效果明顯，值得臨床推廣應用。

［1］ 周 肖，趙若華，俞婷婷，等.加用耳穴貼壓預防婦科腹腔鏡手術后腹脹的臨床研究［J］.廣西中醫藥大學學報，2014，17(1):19-21.

［2］ 謝 薄.多功能艾灸儀聯合耳穴埋籽對腹部手術后腸蠕動恢復的效果觀察［J］.中國醫學創新，2013，10(1):118-119.

［3］ 杜寧娜，施麗娟，張宗蔚.應用納子法耳穴埋籽促進子宮全切術后腸功能恢復的臨床研究［J］.河南中醫，2013，33(10):1729-1730.

［4］ 李文紅，徐燕紅.耳穴埋籽治療婦科術后腹脹的療效的臨床觀察［J］.中外醫學研究，2011，9(12):27-28.

［5］ 劉 建，蘇美意.子午流注納支法治療失眠癥臨床觀察［J］.吉林中醫藥，2013，33(10):92-93.

［6］ 余國紅，汪永堅，唐婭琴.持續質量改進降低隨身灸致燙傷療效觀察［J］.現代實用醫學，2013，25(12):1417-1418.