如何適當控制乳糜血液的采入

周正茂

（遼源市疾病預防控制中心 吉林 遼源 136200）

乳糜血表示血液中含有高量脂肪即吃的脂肪經(jīng)過在小腸消化、吸收后，變成細小的乳糜微粒進入血液，乳糜微粒多到一定程度時，血清就由清澈透明的淡黃色液體變成乳白色的黏稠液體，這時，我們醫(yī)學上就叫它做乳糜血［1］。目前我國采供血機構(gòu)都面臨著供血緊張的實際問題，雖然乳糜血給病人輸用并沒有健康危害，但是重度乳糜血含有多量的微粒子，流入病人體內(nèi)可能引起微血管堵塞，因此對于乳糜血多數(shù)采供血機構(gòu)不采入［2］。判斷不同程度的乳糜血并且恰當?shù)牟扇耄瓤梢员ＷC用血安全又可以適當緩解供血緊張問題。現(xiàn)就乳糜血漿對采供血機構(gòu)血液檢測結(jié)果影響進行分析和討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集HBsAg陽性乳糜血漿5份與澄清血漿5份、anti－TP陽性標本乳糜血漿5份與澄清血漿5份、高值ALT 標本乳糜血漿5份與澄清血漿5份，標本為2013年快篩后和檢測后當天收集的高于臨界值6倍左右的陽性標本，標本在室溫條件下自然分離，隨后3000轉(zhuǎn)/分進行離心15分鐘，澄清組為無肉眼可見黃疸、溶血、脂濁；乳糜組為血清不透明，肉眼可見乳白色［3］。

1.2 方法：分別將以上兩組血漿分別進行4次倍比稀釋至臨界值附近，每次稀釋后的標本接受8次檢測，以平均值為最終結(jié)果［4］，檢測HBsAg和anti－TP項目檢測儀器為TECAN 酶標儀，試劑為廈門新創(chuàng)試劑；檢測ALT 項目檢測儀器為深圳越華YS2000生化儀，試劑為北京中生試劑。全部操作嚴格按照說明書要求進行［5］。

1.3 統(tǒng)計學處理：本次研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學處理，組間比較采用t檢驗X±S表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果：

HBsAg和anti－TP檢測各個時段輕度乳糜血漿與澄清組結(jié)果無顯著差異，中重度乳糜血漿結(jié)果高于對照組。ALT 檢測各個時段中度、重度乳糜血漿結(jié)果明顯高于對照組，輕度乳糜血漿結(jié)果略高于澄清組。

3 討論：

本研究結(jié)果顯示，不同程度的乳糜血漿與澄清組的結(jié)果還是有差異的，同時ALT 檢測過程中還發(fā)生了不可測出的問題，究其原因是由于試劑與乳糜微粒發(fā)生了反應，并形成了反應物，影響了反射光的通透性［6］，導致結(jié)果無法計算。

注：＊表示標本中存在部分不可測出的問題

在全部檢測的指標中，采供血機構(gòu)檢測實驗室與外采科工作人員都應注意好以下幾個方面工作：

①進一步加強實驗室操作人員的技能培訓，接收血液標本時如何做好實驗室標本的質(zhì)量控制工作［7］。

②加強采供血機構(gòu)實驗室與外采科工作人員的溝通能力，既能夠合理采入輕度乳糜血液保證臨床用血，又可以滿足實驗標本接收質(zhì)量要求［8］。

［1］ 鄒映紅.抗壞血酸、膽紅素、血紅蛋白、乳糜對臨床生化項目檢測結(jié)果的影響（J）浙江臨床醫(yī)學2012.14（2），219－220.

［2］ 孫紅，牛華.膽紅素、血紅蛋白和乳糜微粒對生化檢測結(jié)果的干擾評價（J）國際臨床醫(yī)學雜志2011.32（21），2509－2512.

［3］ 李愛霞.50例兒科患者的溶血標本對生化檢驗結(jié)果影響的探討［J］.求醫(yī)問藥（下半月）.2012，10（01）：394－395.

［4］ 林湘蔚.溶血標本對臨床生化檢驗結(jié)果的影響分析［J］.中國當代醫(yī)藥.2011，18（30）：72－73.

［5］ 孫玉榮.乳糜血 溶血標本對丙型肝炎抗體檢測的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊）.2011，40（01）：81－82.

［6］ 徐學新；韓海心；余東.乳糜血樣對酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測結(jié)果的影響［J］.中國醫(yī)藥指南.2008，6（23）：30－31.

［7］ 蘇慶軍；何國平；陳建國.溶血及乳糜血對乙型肝炎表面抗原檢測的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志.2008，37（11）：978.

［8］ 杜勇；華重千；曲淑芳.乳糜血漿對酶聯(lián)免疫吸附試驗的影響分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志.2010，20（12）：3392－3396.