飲食控制對104例妊娠糖尿病的治療效果觀察

張美

（大同市中醫醫院婦產科 山西 大同 037000）

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣發生了很大的變化，同時妊娠糖尿病（GDM）的發病率不也斷上升，妊娠糖尿病對孕婦及胎兒都有很大的影響。盡早發現，及時治療有利于病情的控制，保證母子健康［1］。飲食控制是維持患者血糖在一個正常范圍內的常用治療辦法，通過控制飲食，可減少孕婦在懷孕期間出現感染或并發癥等情況，也可密碼胎兒出現早產、畸形、巨大或新生兒窒息等不良病癥［2］。采取控制飲食的方法是在保證孕婦及胎兒的正常所需營養的基礎上，保持孕婦血糖穩定且身體健康。為研究飲食控制對妊娠糖尿病患者的治療效果，現選取2012年4月到2014年3月我院收治的104例妊娠糖尿病患者，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月到2014年3月我院收治的104例妊娠糖尿病患者，年齡25－40歲，平均年齡（32.2±2.8）歲，懷孕周期24－35周，平均（29.8±3.6）周。患者在懷孕期間的體質量指數平均（21.4±0.8）kg/m2，空腹血糖低于5.1mmol/L，75g GCT 血糖高于7.8mmol/L，1小時后小于10.0mmol，2小時后小于8.5mmol，全部患者均滿足妊娠糖尿病的臨床診斷標準，且均無合并甲狀腺功能亢進或肝腎心肺功能不全等。在向患者及其家屬說明本次研究的目的、方法等，并征得其同意的前提下，將全部患者平均分為實驗組和對照組兩組，每組52例，兩組患者一般情況無明顯差異，不具有可比性。

1.2 方法 對照組全部孕婦行常規產檢和隨訪，未對孕婦的飲食及體質量進行相關控制，讓患者根據自己的喜好進食。實驗組患者均接受正規的飲食控制和營養指導等相關健康教育，根據孕婦自身的體力勞動量、血糖情況、懷孕周數、懷孕前體質量和身高等具體數據，計算出孕婦每天需要攝入的總能量和三大產熱營養素的比例。計算可知，患者所需的熱量為30－40kal/kg，其中18%為蛋白質，55%為碳水化合物，27%為脂肪，再根據該信息換算成相應的食物。考慮到不同地域的孕婦有相應的飲食習慣及飲食文化，對不同患者安排不一樣的食譜，并為孕婦提供每星期體重增長標準。同時，根據患者的飲食結構和血糖生成指數等信息，進行具有針對性的健康知識宣傳教育，知道孕婦進行血糖自我檢查，并做好相關記錄，一般包括進食次數、食物種類、食物量、血糖值、運動量等，并在每個星期產檢是交給醫生，醫生可根據其體重增長情況、血糖變化情況、胎兒生長情況結合相關記錄對孕婦的飲食進行相應的調整。對比兩組患者的FBG 和餐后2h 血糖情況，并觀察兩組患者的孕婦及胎兒的健康狀況。

1.3 統計學方法 全部數據均采用SPSS17.0進行統計學分析，其中，計量資料采用（x±s）表示，組間差異采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，若P＜0.05，即為具有明顯差異，有統計學意義。

2.結果

實驗組患者的FBG 和餐后2h血糖比飲食控制前有了明顯的下降，但對照組患者變化不大，兩組患者對比P＜0.05，具有統計學意義，具體情況見表1。同時，與對照組相比，實驗組孕婦出現羊水過多、胎膜早破、宮內感染、剖宮產及產后出血的可能性明顯降低；實驗組胎兒出現早產、巨大兒、新生兒窒息或新生兒低血糖等情況的發生率顯著下降，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后FBG 和餐后2h血糖對比

3.討論

根據相關報道可知，對妊娠糖尿病患者實施具有針對性的飲食控制和健康指導，對有效控制患者病情和減輕孕婦及胎兒的不良病癥具有積極意義，在臨床治療GDM 中有重要的作用［3］。有關臨床統計發現，超過80%的換GDM 孕婦可以通過給予單純的飲食控制和營養指導后，使其血糖穩定在一個比較正常的范圍內，避免對胎兒的成長發育造成影響［4］。2008年，美國糖尿病協會在糖尿病診斷治療標準中，將傳統的醫學營養定義成對超重及肥胖的管理、飲食結構及行為的矯正、體力活動及能量均衡等，該項治療的主要目的是使患有GDM 的孕婦的血糖控制在正常的水平上，避免孕婦出現低血糖或酮癥等不良癥狀。在保證母親及胎兒的健康和正常發育營養的前提下，嚴密監控患者的BMI與血糖水平，根據患者自身情況，調整攝入營養量及三大營養素的相應比例，進行科學合理的攝取營養。本次研究中，通過對比干預前后患者的情況，并與未進行飲食控制等健康宣教的患者對比可以發現，實驗組孕婦中出現羊水過多、胎膜早破等情況的可能性明顯較低，胎兒出現早產、宮內窘迫等并發癥的可能性也低于對照組，與相關報道情況一致。

總而言之，對妊娠糖尿病孕婦給予相應的飲食控制和營養指導等健康宣教，可有效降低并穩定母體血糖，避免母親和胎兒出現不良并發癥，有利于改善孕婦和胎兒的預后，臨床治療值得廣泛推廣。

［1］ 歐怡.飲食干預與運動指導對妊娠糖尿病的影響分析［J］.中國實用醫藥.2014

［2］ 王麗陳蕾，低碳飲食干預對妊娠糖尿病病人的影響［J］.護理研究：下旬版.2013

［3］ 黃敏之，飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察［J］.當代醫學.2013

［4］ 鄭青，運動加飲食干預對妊娠糖尿病患者胰島素抵抗和血清脂聯素及內脂素水平的影響［J］.中國全科醫學.2012