婦產科護理風險因素及對策探討

穆艷

（江蘇省泗洪縣重崗醫院 江蘇 宿遷 223900）

婦產科護理糾紛問題屢見不鮮，特別是病患及家屬的維權意識逐步提升，要想維護醫院科室正常有序的發展，建立健全專業、安全、全面的護理管理制度，提升護理工作抗風險能力是當下護理管理中的重要問題，因此護理管理中應用風險管理顯得尤為重要［1－2］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象我院婦產科在2010年10月至2011年10月期間收治的100例產婦臨床資料，年齡范圍為20－42歲，平均年齡為（27.4±4.2）歲；孕周為36－42歲，平均孕周為（38.2±2.3）周；其中剖宮產10例，自然分娩90例。分為觀察組和對照組各50例，兩組產婦在基本信息上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理管理，觀察組運用加入風險管理。其中風險管理措施如下：（1）建立風險管理專人小組，其中小組又護士長與質控員組成，對護理體系進行整體的完善，做好風險事件緊急預案，并且更加不同等級的風險事件、婦產科病種作為專項細致的應急執行流程，如新生兒嗆奶、窒息、燙傷等，護理人員應該全面熟練的了解相應的操作流程，同時具有風險問題的預見性和積極主動合理處理的職業性；（2）強化護理人員風險意識。對于護理風險培訓要定期舉行，及時將行業中所出現的風險新老問題進行及時的告知、提醒。培訓內容包括相關法律知識，提升護理人員對于護理工作中所牽扯的法律問題的認識，做好相關護理工作法律證據的完成與保存。每月進行風險隱患檢查工作，一旦發現隱患問題，要及時處理糾正，并進行全員的提醒，對于相關責任人要提出批評、警告或適度的懲罰。同時要著重加大用藥安全管理，對于特殊藥物要做好醒目標示；（3）提升護理人員素質和技能。對于護理人員的個人操作能力與業務能力要定期考核，要保證專業崗位持證上崗，如助產證、執業證等，確保相關工作人員技術達標；（4）開展人性化服務。在圍產期進行人性化服務，以產婦實際需要為中心，建立和諧友好的護患關系，在護理人員提供舒適圍產期護理服務同時，也提升產婦及家屬對于護理工作的配合和理解，減少相關溝通隔閡和糾紛，提升產婦及家屬的滿意度；（5）風險管理強化執行。對于婦產科的風險問題，要建立安全有效的臨床護理路徑，同時進行有效的執行，保證操作的規范性，從而減少風險問題在基本環節上會出現的疏漏。對于相關疏漏問題要進行嚴重的批評警告或者懲罰措施，要建立一定獎懲制度，與個人職業發展相連，提升護理人員自身的警惕意識。

1.3 評估觀察

觀察兩組病患產婦及家屬的滿意度，以及出現護理糾紛、投訴、差錯的案例數與比例。

1.4 統計學處理

將采集到的數據通過SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料運用卡方來檢驗，同時以p＜0.05作為差異具有統計學意義的標準。

2.結果

表1 兩組病患護理管理效果對比［n（%）］

滿意度上，觀察組為88%，明顯高于對照組62%；護理差錯發生率中，觀察組為2%，高于對照組10%；在護理糾紛與投訴發生率上，觀察組為8%，顯著低于對照組22%。兩組差異具有顯著差異，p＜0.05。

3.討論

婦產科護理管理中的風險因素眾多，并不僅僅局限在護理人員本身，產婦與家屬也是危險因素之一。而在很多護理投訴與糾紛中，為了保證護理人員和醫院利益，采用規范的法律證據留存是對自身利益維護的有效手段，因此要加強護理人員的法律意識培訓，同時也是提醒護理人員注重護理工作的規范性和完善性［3］。

在護理人員所導致的風險問題中，護理人員的法律意識淡薄是主要問題，在護理工作中由于無意識的觸犯到病患的各項權利，如生命健康權、受尊重權、選擇權、監督權、知情權等；在護理工作前沒有進行及時專業的告知，并未進行相關操作的注意事項和可能發生的并發癥問題，導致患者不了解特殊治療所帶來的潛在風險，或者患者自身因不知注意事項而導致錯誤操作引發的危險；護理工作中服務態度差，沒有以病患為中心，缺乏足夠的愛心、耐心和責任心，導致患者對于服務態度產生不良印象。

病患與家屬也是護理風險中的危險因素。在產婦圍產期時，產婦體內的激素水平將會發生一定改變，從而導致神經系統出現障礙，甚至引發心理障礙，從而導致潛在風險的存在；由于產婦及家屬對于產婦的既往病史有所隱瞞，甚至擅自離院等，從而導致產婦異常出血、胎心異常、胎膜早破等問題；患者及家屬對于醫療知識了解不全，對于疾病的發展和規律沒有清晰的認識，從而不配合、不理解護理服務工作。

護理管理中自身管理缺陷也是風險問題的關鍵。護理制度雖存在，但是執行力度不夠；醫療費用公開不及時、不透明，在催費技巧上缺乏有效性；設備的檢修工作不到位，醫護人員對儀器的操作不熟練；藥品管理缺乏有效性等，都是護理管理中所存在的管理危險性。

因此，對于上述問題，護理管理中一定要加入風險管理來提升整體護理工作抗風險能力。本研究中，滿意度上，觀察組為88%，明顯高于對照組62%；護理差錯發生率中，觀察組為2%，高于對照組10%；在護理糾紛與投訴發生率上，觀察組為8%，顯著低于對照組22%。兩組差異具有顯著差異，p＜0.05。其中觀察組則為加入風險管理后的效果，顯著說明風險管理的實用性。

［1］ 周玉蓉.探討產科護理的風險防范和管理對策［J］.醫藥前沿，2012，2（10）：279－280.

［2］ 熊青青.婦產科護理風險因素及管理措施探討［J］.醫學信息，2013，26（2）：58－59.

［3］ 楊曉清.婦產科病房護理風險因素分析及防范措施探討［J］.醫學美學美容，2012，20（12）：47－49.