中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察

喻 波

（畢節市七星關區人民醫院 貴州 畢節 551700）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有破壞性的肺部疾病，其以氣流受限為特征，是世界性的常見病之一，可以預防治療，COPD按病程可分為急性加重期和穩定期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）：是COPD發展嚴重的階段，是指COPD 患者在短期內病情發生惡化，臨床癥狀如咳嗽、咳痰、氣短和喘息加重，痰液增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發熱等。若治療不及時，發展為肺源性心臟病或呼吸衰竭，進而威脅到患者的生命安全。本文就2012年1月～2013年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用中西醫結合法治療，取得了顯著的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者90例，患者均經中華醫學會呼吸病學分會2007年制定的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相關診斷標準進行確診。將患者隨機分為兩組，各組45例，治療組男性22例，女性23例；年齡49～76歲，平均年齡57.1歲；病程5～13年，平均9.3年；對照組男性25例，女性20例；年齡51～80歲，平均年齡59.1歲；病程5～14年，平均10.1年，兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異不顯著，沒有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）

1.2 診斷標準

納入標準：（1）西醫診斷標準：按照中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年）擬定的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相關診斷標準進行確診。（2）COPD分級：參考《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）標準擬定。（3）中醫診斷標準：臨床癥狀為：反復咳嗽、咳痰、發熱、喘息，咳痰量顯著增多，持續發病2年以上并且每年發病3個月以上者。

排除標準：（1）呼吸衰竭嚴重需借助呼吸機進行機械通氣者；（2）合并伴有嚴重心臟、肝、腎臟器功能不全、中風、腫瘤等疾病者；

1.3 治療方法：對照組采用西醫常規治療；治療組在對照組的基礎上加用中藥治療，2 次/d，用水煎服；兩組均以15 天為一個療程。對照組：（1）霧化吸氧，維持患者水電解質和酸堿平衡；（2）抗感染治療，根據患者的臨床病癥并結合痰培養結果選用抗生素；（3）止咳化痰平喘：靜脈滴注氨溴索，1次/d；靜脈滴注安茶堿，1次/d。

治療組在對照組的基礎上加用中藥治療：基本方：制附子10g，補骨脂15g，葶藶子15g，川芎12g，郁金12g；根據患者的病情進行加減治療：痰熱傷陰：加沙參30g，蘆根15g，百部15g，制黃精15g，海浮石改寒水石12g；氣虛血瘀型：加太子參20g，生白術1 2g，防風6g，桃仁1 2g，丹參20g，每日1劑。

1.4 療效評定標準：參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》和《中醫病證診斷療效標準》擬定療效評定標準。（1）治愈：病情得到顯著的緩解，主要癥狀咳、痰、喘等基本消失，肺部聽診干濕啰音消失或明顯減少，心率＜100次/min；肺功能基本正常；（2）好轉：病情得到緩解，主要癥狀咳、痰、喘等明顯減輕，肺部聽診干濕啰音減少，心率＜100次/min，肺功能明顯改善；（3）無效：病情無明顯好轉，咳、痰、喘等主要癥狀沒有減輕，，肺部聽診干濕啰音與治療前比較沒有改善，心率＞100次/min，肺功能無改善。

1.5 統計學處理使用：SPSS21.0 軟件對兩組的所有收集數據資料進行統計、分析處理，各項參數以均數±標準差表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療1個療程后，治療組治愈22例（48.9%），好轉19例（42.2%），總有效率為91.1%，無效4例（8.9%）；對照組治愈9例（20%），好轉19例（42.2%），總有效率62.2%，無效17例，（37.8%）；治療組的臨床療效、臨床癥狀、治療前后動脈血氧分壓等指標的改善優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1，表2。

表1 兩組患者治療后療效比較［n，（%）］

3 討論

COPD是呼吸系統一種常見的慢性疾病，其發病機制尚未了解透徹，臨床上治療AECOPD的基本方法是以清肺化痰、降氣平喘、活血通絡，提高機體免疫力。中西醫結合治療不僅僅單純的中、西藥相加，醫生應針對性地根據患者的病癥，采用靈活的治療方案，發揮中、西藥各自的優勢，取長補短。本次研究的結果顯示，治療前后治療組的臨床療效、臨床癥狀、不良反應發生率等指標的改善均優于對照組。綜上所述，中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效顯著，較單純用藥治療療效好，且用藥安全，值得臨床推廣應用。

表2 兩組患者治療前后分析比較

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8－17

［2］ 周仲瑛.中醫內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007；112～119

［3］ 雪梅，張作清，張昌紅等.舒利迭吸入對穩定期COPD 患者的療效觀察.中國醫學創新，2010，7（23）：15－16

［4］ 陳波.布地奈德氣霧劑吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察.中國當代醫藥，2010，17（1）：62－63

［5］ 申玉敏，王新杰，中素琴，等.注射用益氣復脈治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的療效觀察［J］.河北中醫，2012，34（2）：261－263