針灸、理療結合中藥外敷治療膝關節滑膜炎的療效觀察

陳華平

（瀏陽市骨傷科醫院 湖南 瀏陽 410327）

膝關節滑膜炎是一種常見、難以治愈的多發病，是由于血液循環不暢引起的疾病，屬于中醫“傷筋”范疇，“膝乃筋之府”［1］。臨床上膝關節滑膜炎分為慢性滑膜炎和急性滑膜炎兩種，慢性滑膜炎是因慢性損傷或勞損所致，也可能是急性滑膜炎處理不當所致。該病多發于老年人群體，病患女性多于男性，其中肥胖病患者甚是常見。由于膝關節滑膜是機體中面積最大、最復雜且膝關節負重最大，運動時承重也最大，因此最易受到損傷，引發膝關節滑膜炎。近年來有研究表明，單獨采用針灸、理療和中藥外敷治療膝關節滑膜炎效果比較顯著，但聯合應用針灸、理療和中藥外敷治療效果更佳。本院對2012年4月－2014年6月收治的膝關節滑膜炎病患進行針灸、理療結合中藥外敷治療，效果顯著。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗對象為我院2012年4月－2014年6月收治的120例膝關節滑膜炎患者，患者癥狀均滿足膝關節滑膜炎《中醫病癥診斷療效標準》的診斷標準。其中男45例，女75例，年齡19－78歲，平均年齡48歲；其中，風濕性滑膜炎25例，創傷性滑膜炎38例，骨質疏松關節退變性滑膜炎57例，病患病程最短2周，最長三年。將患者隨機分為4組，每組30人，各組患者在性別、年齡、病程、住院期間護理等一般資料方面比較差異無統計學意義，P＞0.05，，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：采取常規治療方法：避免提重物等活動，臥床休息，病患膝關節部分應抬高，盡量避免膝關節的負重。下床時，醫護人員應攙扶或幫助患者，或使用醫療設備助行器等。

1.2.2 針灸、理療組治療方法：常規治療方法與對照組相同，與此同時實施針灸、理療治療方法。讓患者采取仰臥位或坐位，取針并用酒精棉進行常規消毒［2］。找準穴位，用火針刺內外梁丘、膝眼、血海。出針后并在針眼處實施拔火罐，通過治療可滲出關節膿液、積液，由此緩解關節腫脹疼痛，改善膝關節功能［3］。

1.2.3 中藥外敷組治療方法：常規治療方法與對照組相同，與此同時實施中藥外敷治療方法。癥狀不同的患者給予補貼治療方法。對于膝關節腫脹輕微、皮膚溫度不高的病患，外敷舒筋活血藥物（自制），同時施以電磁波譜照，增加機體的新陳代謝，促進血液循環，以此減輕患者病痛，有助于炎癥滲出液被吸收。對于膝關節腫脹嚴重、皮膚溫度相對較高的病患，外敷消炎散膏（自制），夏季時藥膏干后用水浸濕，藥膏會慢慢滲入得到吸收，冬季時則用保鮮膜包裹在藥膏外部，有利于防治藥膏粘在衣物上和保暖的作用，切記勿用電磁波譜照，以免灼傷。

1.2.4 聯合組治療方法：常規治療方法與對照組相同，與此同時實施針灸、理療結合中藥外敷治療方法。病患均采取仰臥位或坐位，以消毒后的火針刺內外梁丘、膝眼、血海。出針后在針眼實施拔火罐，再根據癥狀不同，損傷程度不同，在膝關節表面外敷自制中藥。最后情況輕微病患用電磁波譜照膝關節，情況嚴重者則勿用。各組均治療4周。

1.3 療效判定標準：依照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》擬定，治愈：疼痛、腫脹均已完全消失，膝關節活動正常，且無復發；顯效：疼痛、腫脹消失，膝關節活動正常，活動后仍會感覺疼痛，適當休息則會得到緩解；有效：疼痛、腫脹基本消失，活動后會感覺疼痛、腫脹，休息時間比較長才能得以緩解；無效：疼痛、腫脹等沒有改善，膝關節活動不便。總有效為治愈、顯效與有效之和。

1.4 統計學方法：采用軟件SPPS13.0統計分析數據，計量采用x±s，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，對照組、針灸、理療組、中藥外敷組和聯合組總有效率分別為40.00%、73.33%、70.00%和96.66%，聯合組治療總有效率明顯高于其他三組，數據間比較差異具有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 四組間治療效果比較n（%）

3 討論

膝關節是其人體器官中最大的關節，滑囊遍布周圍，但其所在位置較淺，人體的長期大量勞作、運動之后導致滑囊損害、出血、毛糙、滲出液增加，形成膝關節滑膜炎［4］。由于膝關節受傷或其他原因所導致的膝關節滑膜炎，主要癥狀表現為膝關節疼痛、充血膨脹、滲血增多、活動下蹲受限等［5］。出血等癥狀會刺激滑膜炎加重，使其膝關節損傷后急速出現腫脹，并加重，出血量迅速增多。進而導致膝關節活動功能受損，嚴重者將造成癱瘓。

膝關節滑膜炎主要是以功能障礙、腫脹、疼痛等為主癥的病癥，因此治療此疾病應主要以消腫止痛、活血化瘀、疏通經絡為主。針灸、理療治療有利于膝關節膿液、積液的排出，減輕疼痛腫脹，達到祛風除濕、通利關節、消腫止痛等療效。中藥外敷治療可通過藥物與溫度的協同作用，達到刺激血液循環，加快腫脹的消散，加上其他藥物的合用，更能達到消腫止痛、活血化瘀功效。采用針灸治療可疏通經絡，中藥局部外敷舒經活血化瘀、消腫止痛，并用電磁波譜照促進藥物的滲透和吸收，有效成分被吸收直達病灶，傳至經絡、肌肉、筋骨，促進血液循環，是損傷的滑膜得以修復。因此促進了膝關節液的吸收，減弱炎癥的滲出，緩解了膝關節的僵硬、腫脹、疼痛等癥狀，使病情改善。兩者的結合進一步促進了機體的新陳代謝、血液循環、消腫止痛，更加有利于吸收滲出液，加快了膝關節滑膜的自我修復，提升膝關節的穩固性，抑制肌肉萎縮，減少并發癥，治療效果顯著。

本研究結果表明：聯合應用針灸、理療和中藥外敷組總有效率明顯高于常規治療及單用針灸、理療及中藥外敷治療。由此可見，聯合應用針灸、理療和中藥外敷治療膝關節滑膜炎效果更為顯著，值得臨床推廣。

［1］ 唐炳魁，尹立剛.臭氧配合中藥外敷加電磁波治療膝關節滑膜炎80例療效觀察［J］.臨 床研究雜志，2010，16（10）：756－757

［2］ 曹廣英，陳劍，周磊，等.針灸綜合治療膝關節滑膜炎［J］.針灸臨床雜志，2011，27（6）：18－19

［3］ 付欣.火針加拔火罐治療膝關節滑膜炎50例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，（3）：60

［4］ 余建國，陳永亮，何戎，等.綜合方法治療膝關節滑膜炎60例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2012，28（7）：546

［5］ 范艾玲.中藥外敷治療膝關節滑膜炎效果及護理［J］.護理研究雜志，2013，27（13）：1234－1235