彩超對乳腺良惡性病變的診斷分析

鄭 飛

（常德市第二人民醫院 湖南 常德 415001）

近年來，由于生活節奏加快，各種壓力聚積，不規則作息時間和不夠良好的生活習慣，導致乳腺癌的發病幾率上升，成為女性最常見的惡性腫瘤之一，并且發病率日益年輕化，嚴重威脅女性身心健康，及時發現并就診是臨床治療成功的關鍵［1－2］。經臨床研究表明，彩超作為檢查乳腺癌的重要工具，可以清楚地顯示乳腺腫塊的結構和形態，并根據聲像學特征判定腫塊的性質和探查出乳腺內部供血情況，提高確診率，幫助患者贏得更多的治療時間，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病例共120例，均為2012年8月至2014年8月期間因乳房腫塊開我院就診的女性患者，年齡18～76歲，平均年齡（39.3±6.13）歲。所有患者均進行彩超檢查，術后進行病理證實。

1.2 方法：采用GE 公司LOGIQ5 型超聲掃描儀，探頭頻率為5～12MHz。月經干凈后4到7天是彩超檢查的最佳時間，這段時期的乳腺最松軟，乳腺組織較薄，病變也容易被查出。經期前乳腺處于充血狀態，常使乳腺組織變厚，導致難以辨認。絕經后婦女可隨時就診檢查。患者采用仰臥位或側臥位直接探測，高舉雙手放于腦后，充分暴露雙側乳腺及腋下，將探頭直接置于乳房的皮膚上，保證乳房的各個象限都能被掃查；發現異常腫塊時，仔細觀察并記錄大小、形態、方位、內部回聲、邊界、有無包膜，觀察血流成像（CDFI）并記錄腫塊的血流分級等。

1.3 數據處理：采用SPSS17.0進行數據統計。計數資料采用X2檢驗。數據具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 超聲檢出率與病理結果：130例患者經彩超初步定性診斷為乳腺占位性病變的有120例，其中超聲診斷為惡性18例，良性102例；經病理學證實，惡性20例，良性100例，誤診6例，與病理診斷的準確率為（120－6）/120×100%，為95.00%。表1為乳腺腫塊血液情況。

2.2 乳腺占位性病變的超聲特征分析：乳腺良性患者大多以類圓形的低回聲為主、形態比較規則、無鈣化或者粗大鈣化，周邊偶爾伴有包膜回聲。乳腺惡性患者有內部無包膜，形態不規則且多呈低回聲，出現細微鈣化等特點。內部結構紊亂，包膜回聲增多、增強，乳腺明顯增大，常常可以查及邊界不甚清晰的結狀回聲，分布不均的粗大光點或光斑，這樣的狀況為腺囊性增生。乳腺纖維腺瘤超聲特征為乳腺正常回聲存在，其間可探及邊緣光滑、境界清楚的腫物，內部分布均勻弱光點，后部回聲多增強，如果后方出現聲影，則為腫瘤內出現鈣化所致。較大的纖維腺瘤囊性變時，可查及液性暗區。乳腺囊腫超聲特征多為單發、整齊光滑、邊界清楚的圓形或橢圓形腫物，內部為均質的無回聲區，囊后壁回聲增強，囊腫兩側呈暗區。表2 為乳腺良惡性腫塊的聲像圖特征。

表1 乳腺良惡性腫塊血流檢出情況比較（例，%）

表2 良、惡性腫塊的聲像圖特征（例，%）

3 討論

乳腺病變主要臨床表現為乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺纖維瘤和乳腺癌者五大類別，給女性帶來了巨大的痛苦。導致乳腺病變的因素較多，早發現，早治療可以有效提高患者生命質量。乳腺疾病患者多因為乳房疼痛、腫塊或者乳房溢液等癥狀發現病癥。對于乳腺腫塊的結構和形態，彩超能夠清楚地顯示出來，并根據其聲像特征作出初步定性診斷，區別其良惡性。彩超還可以探查出乳腺內部結構及供血情況［3］，而且能清晰顯示腫塊邊緣光滑程度、有無毛刺、鋸齒樣改變、有無鈣化等細小結構。

目前對于乳腺疾病的檢查手段主要分為創傷性檢查和無創傷性檢查。創傷性檢查主要是細針穿刺細胞學檢查和手術或組織病理檢查等。因為創傷性檢查具有創傷性，而且對于其是否會引起腫瘤的擴散上還存在爭議［4］，大多數患者不太愿意采用。無創傷性檢查有：有核素掃描、鉬靶X 線、紅外線成像檢查、MRI、超聲檢查和CT 等。這些檢查手段各有優劣。鉬靶攝片在發現細小鈣化灶上有一定的優勢，但其放射性也大，因此不能反復使用、檢查。紅外線成像不能清楚顯示乳腺腫塊的大小、形態，不能準確地判定腫塊的良惡性［5］，無法描述清楚腫塊及周圍關系，漏診較多，因為它主要借助血管的走形和灰影來判定是否有無乳腺疾病，所以運用較少。CT 和MRI檢查放射性較大，而且費用昂貴，所以一般不運用于常規檢查。彩超檢查具有無創性、方便快捷、經濟實惠、可以重復使用，被作為常規檢查方法廣泛運用。

經研究表明，彩超診斷準確率為95.00%，準確率高，臨床價值高，值得廣泛推廣。

［1］ 茍凌云，劉健.早期乳腺癌的影像學診斷進展［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2013，07（14）：6575－6578

［2］ 翟齊西，王學梅，李銀燕，等.彩色多普勒超聲聯合超聲光散射成像技術在乳腺腫塊診斷中的價值［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2013，07（11）：4722－4726

［3］ 王芳，謝明臣.B超對乳腺占位性病變的診斷價值［J］.中國醫藥導報，2007，4（6）：116－116

［4］ Stavros AT，Thick man D，Rapp CY，et al.Solid breast nodules：use of sonography to distinguish between benign and imalignant lesions［J］.Ra－diology，2002，1 9 6（1）：12

［5］ 云天斌.高頻彩色多普勒超聲檢查對乳房腫塊的58例診斷價值［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，7（30）：9－9，8