針灸治療面神經麻痹取穴現狀分析

班金福

（貴州省龍里縣中醫院 貴州 龍里 551200）

近年來，隨著社會的不斷發展以及人們生活方式的不斷改變，臨床多數疾病發病率也顯著上升。面神經麻痹癥俗稱面癱，是一類由于面部神經受壓迫或損傷導致肌肉活動障礙。臨床主要表現為口角向健側歪斜、前額紋消失、眼瞼無法閉合等。臨床對于治療面神經麻痹癥主要有藥物治療和使用針灸治療兩種方案［1］。本次研究對比兩種方案的臨床治療效果，分析針灸方案的取穴規律，為臨床治療和預防相關疾病提供臨床借鑒和參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取于2011年1月間至2013年1月我院門診收治的確診為面神經麻痹癥的患者，共計120例。其中男性患者74例，女性患者46例，年齡范圍為11～68歲，平均年齡為46.8±5.9歲；病程范圍為4～55d，平均年齡為28.4±1.3d；其中左側面癱83例，右側面癱為37例。將上述患者隨機均分為治療組和對照組，治療組60例，對照組60例；其中對照組使用臨床常規藥物方法進行治療，治療組在臨床常規藥物治療方案基礎上，使用針灸方案進行輔助治療。開始治療前，患者及家屬均簽署知情同意書，表示同意治療方案并堅持完成治療過程。所有患者在性別、年齡、病程、受教育程度、家庭背景以及遺傳病史等方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有統計學意義。

1.2 病例排除標準：①患者患有其他嚴重疾病或并發癥；②接收相關疾病治療方案，且該方法對本次研究觀察指標有直接影響；③患有嚴重心、肝、腎臟損傷導致藥物代謝過程受阻；④排除特殊人群，如妊娠期婦女、精神病患者、其它嚴重病癥晚期等［2］。

1.3 診斷標準：本次研究患者參考《神經病學》［2］和《針灸學》［3］進行診斷：①患有相關病史：病情發生較急不慎受風受涼，或患有相關病毒感染病史；②臨床表現：患側面部肌肉出現癱瘓病癥，患側前額紋明顯消失，眼裂閉合障礙，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮、吹口哨不能，病側齒頰間不能滯留食物，聽覺過敏，多淚等。③經腦部CT、MRI，肌電圖檢查后無明顯異常或病灶。

1.4 治療方法：醫護人員給予兩組患者不同的治療方案進行治療，其中對照組患者采用藥物治療，治療組患者在常規藥物治療的基礎上，采用針灸方案配合進行治療。對照組患者選用B族維生素如維生素B1、維生素B12等進行肌肉注射治療，選用地塞米松等激素類藥物進行口服，藥物使用劑量根據患者自身耐受性以及病情發展確定，30天為一個療程，完整治療過程后對患者相關數據進行統計和分析。治療組患者在常規藥物治療的基礎上，使用針灸進行配合治療：治療開始前患者采用平臥位靜躺，對治療穴位消毒處理，根據臨床相關治療文獻以及《針灸學》，遵照傳統的“治萎獨取陽明”的原則辨證，選取患側地倉、頰車、下關、人中、合谷、三陰交、迎香、風池、翳風，頭維，陽白、承漿、攢竹、足三里、太沖、四白等穴位進行針灸治療［3］。急性期選取以上穴位6－8穴淺刺，弱刺激不留針，后輪換選取顏面部3－4穴隔姜艾灸。7－10天進入恢復期后選取以上穴位8－10穴，對患側面部穴位采用透刺針法，加大刺激程度（可輔以電子針療儀），每次留針30min，后輪換選取顏面部3－4穴隔姜艾柱灸，以10天為一療程，完成一個療程后停止針灸治療3天，完成3個療程后，觀察該組患者臨床治療效果。

1.5 觀察標準：本次研究參照臨床常規面部神經功能評價標準，將患者治療效果分為三個等級：①顯效：面部表情肌完全功能恢復，口角未出現歪斜情況，言語時未出現漏氣情況，可自由閉合眼瞼，額紋對稱。②有效：臨床癥狀恢復情況良好但并未痊愈，面部活動基本對稱，鼓腮等動作不漏氣；③無效：完成治療過程后，臨床相關癥狀沒有出現明顯變化，面部神經麻痹癥狀沒有明顯變化。有效率＝（顯效患者例數＋有效患者例數）/總例數×100%。

醫護人員針對面部神經麻痹證進行臨床文獻調查，統計相關穴位選擇情況；針對治療組患者，完成治療后，對患者治療方案中穴位選取的情況進行對比和分析。

1.6 統計學方法：本次研究所有數據均使用SPSS17.0進行處理和分析，計量資料采用平均數±標準差表示，計數資料采用t檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果統計：治療組和對照組患者治療效果統計如表1中所示：治療組中共有60例患者，其中顯效39例，有效19例，出現2例無效患者，有效率為96.4%；對照組中共有60例患者，其中顯效29例，有效17例，出現14例無效患者，有效率為76.7%。對比后說明針灸治療能明顯提高臨床治療效果，對于面神經麻痹治療有效情況具有積極作用。治療組患者治療情況明顯優于對照組患者，P＜0.05。

表1 兩組患者治療效果統計比較

2.2 治療組患者穴位使用分析：我院醫護人員查閱文獻共計1284篇，針對文獻中治療面部神經麻痹的穴位進行記錄，統計使用次數排前的8個穴位，結果表2中所示。其中合谷出現1129次，占87.9%；地倉出現1087次，占84.7%；頰車出現881次，占68.6%；四白出現866次，占67.4%；下關出現684次，占53.3%；迎香出現674 次，占52.5%；攢竹出現672 次，占52.3%；太陽出現672次，占52.3%。與治療組針灸方案中穴位進行對比后發現，穴位選擇基本相符。

表2 資料查閱穴位選擇統計情況（N＝1284）

3 討論

面神經麻痹癥臨床近年來常見的一類神經病癥，主要原因為局部血管過渡收縮，肌肉發生痙攣，導致局部組織循環受阻，導致缺血情況的發生而引發的疾病［4］。臨床針灸治療可促進面部血液循環，改善面部肌肉活動情況，提高面部神經興奮情況，顯著提高患者工作和生活質量。為保證治療效果以及患者護理情況，在治療過程中可根據患者病情給予適當鍛煉，飲食方面多攝入水果蔬菜，遠離空調、風扇，寒濕入體、防止風邪［5］。

本次研究對比臨床治療面神經麻痹癥的藥物治療和針灸治療兩種方案，結果如表1中所示：治療組中共有60例患者，其中顯效39例，有效19例，有效率為96.4%；對照組中共有60例患者，總有效患者為46例，有效率為76.7%。對比后可發現針灸方案治療有效情況明顯高于藥物治療，P＜0.05。

醫護人員查閱相關針灸治療方案，統計針灸穴位情況后與治療方案進行對比和分析：本次研究中，治療組患者選用合谷、風池、地倉、頰車、陽白、四白、下關、人中、迎香、攢竹、承漿、足三里、三陰交、太沖等穴位進行針灸治療，與資料中使用頻次較高的穴位相比，基本相符。這可能與上述穴位主要分布于面部神經、三叉神經支配區域，從生理學基礎上有效改善患者面部神經、肌肉病情［6］。

綜上所述，針灸方案是治療面神經麻痹癥的有效方法，與藥物治療相互配合能有效提高治療效果，值得臨床廣泛推廣。醫護人員對于穴位使用進行總結，合理的選擇能有效治療面神經麻痹，但有關作用和機制有待臨床深入研究。

［1］ 張素芳.針灸治療周圍性面神經麻痹的45例臨床觀察和護理［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，（12）：232－232

［2］ 賈建平.神經病學［M］.人民衛生出版社，2013，3

［3］ 仲遠明，王茵萍.針灸學［M］.東南大學出版社，2009，6

［4］ 李力軍.針灸治療面神經麻痹癥臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（9）

［5］ 陸榮.針灸治療周圍性面癱療效觀察［J］.中醫臨床研究，2014，（23）

［6］ 梅江.中西醫結合治療急性面神經炎57例臨床療效觀察［J］.中國美容醫學，2012，21（18）：411