消化內科120例感染的臨床研究

許云東

（畢節市七星關區人民醫院急診科 貴州 畢節 551700）

醫院感染是住院患者治療期間在醫院內發生的感染，及醫務工作人員在工作期間發生的感染［1］。在醫院內，消化內科是感染因素較多的科室，減少和控制消化內科院內感染率是醫院管理的重要環節［2］。為了更加深入的了解我院消化內科院內患者感染情況，我們對2012年至2013年消化內科院內的120名患者的臨床資料進行分析，包括感染部位、病理原因和病原菌耐藥等，并提出了有關防治措施。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象為2012年至2013年在我院消化內科院內的120名患者。其中男73例，女47例，年齡16－82 歲，平均年齡（51.2±10.6）歲，大于60歲75例，占62.5%。住院時間小于30d47例、30－59d67例、大于60d6例。主要原發病為慢性胃炎、十二指腸潰瘍、慢性結腸炎、消化道出血、胰腺炎、肝硬化、消化道腫瘤等。

1.2 方法：對在2012年至2013年我院消化內科院內120名患者進行深入調查分析，內容包括性別、年齡、住院時間、感染部位、病理原因、病原菌耐藥等。

1.3 標準：嚴格執行衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》［3］。

1.4 統計學分析：采用SPSS12.0統計分析軟件進行統計處理，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 感染者基本情況分析：消化內科發生院內感染數為120例，感染率為9.1%。小于60歲患者的感染率為3.2%、60－70 歲患者的感染率為9.0%、大于70歲患者的感染率為9.3%。從數據來看，老年患者是易感人群，有較高的感染率。住院時間小于30d47例，患者感染率為18.5%；住院時間30－59d67例，患者感染率為28.7%；住院時間大于60d6例，患者感染率為35.2%。

2.2 原發疾病與感染情況分析：120例患者中，慢性胃炎11例約為9.2%；十二指腸或胃潰瘍14例約為11.7%；慢性結腸炎6例約為5.0%；消化道出血16例約為13.3%；胰腺炎9例約為7.5%；肝硬化有22例約為18.3%；消化道腫瘤28例約為23.3%；其他14例約為11.7%。

2.3 患者感染部位情況分析：呼吸道感染所導致患者住院的比重較大為64.2%，其次是腸胃所感染。詳細信息見表1。

表1 患者感染部位情況分析表

2.4 病理情況分析：我們從120例患者中分離出78株病原菌。革蘭氏陰性菌所占比例為76.9%，其中以銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、鮑氏不動桿菌、大腸埃希菌為主。革蘭氏陽性菌所占比例為9.0%。真菌所占比例為14.1%，以白色念珠菌為主。詳細信息見表2。

表2 患者病理情況分析表

2.5 耐藥性情況分析：由于抗菌藥物的不合理使用，引起菌群失調和菌株耐藥性增加。在研究中，發現銅綠假單胞菌對頭孢噻肟和頭孢哌酮的耐藥性為100%。耐甲氧西林金色葡萄球菌所占比例為78.2%。其中我們對銅綠假單胞菌的耐藥性進行了深入分析。詳細信息見表3。

表3 銅綠假單胞菌的耐藥性情況分析表

3 討論

消化內科是感染因素較多的科室，我們對2012年至2013年我院消化內科的120名患者進行調查分析。發現男性患者較多，為60.8%。從數據分析來看，大于70歲患者的感染率為9.3%，住院時間大于60d6例，患者感染率為35.2%。老年患者由于機體功能減退和基礎疾病增多，導致其成為醫院的易感人群［4］。其次住院時間越長，接觸病原菌的機會越多，導致感染的可能性越大。由此可以得出以下結論：住院時間長短和年齡對患者院內產生感染的概率有很大影響。

從原發病來看，由于腫瘤組織的浸潤、各種放療和化療引起患者免疫力降低，使得消化道腫瘤患者最易產生感染。由于失血及禁食原因使機體抵抗力下降，消化道出血患者的感染率也較高。十二指腸或胃潰瘍、慢性胃炎及慢性結腸炎等，在一定程度上會降低機體的體抗力，產生消化內科的感染。通過對感染部位的研究，發現呼吸道感染所導致院內患者感染的比例較大。這與長時間臥床及患者的年齡有關。此外如果患者患有消化道疾病，誤吸上消化道返流物及口、咽部的分泌物從而引起患者肺部感染［5］。

人體自身的微生物態失衡和機體免疫力降低，導致致病菌在菌群中占優勢。醫療手段的不科學性及抗生素濫用是導致人體微生物態失衡的重要原因。從120例患者分離出78 株病原菌來看，其中革蘭氏陰性菌占76.9%，前2位分別是銅綠假單胞菌和肺炎鏈球菌。此外，研究發現真菌感染的患者主要是老年人，這可能與老年患者機體和抗生素的使用有關，其次由于真菌感染的患者病情比較復雜，藥物的選擇范圍很小，不良反應大，真菌感染治療效果差。

現階段，院內感染率得到了醫院的重視，并且院內患者的感染率是衡量醫療質量的一個重要指標。為了控制并減少消化內科院內感染率，我們提出了以下幾點措施：（1）抗生素的合理使用。醫生應根據患者感染情況，選擇合理的給藥途徑，不頻繁更換藥物，并且及時停止藥物。（2）加強對醫護人員的培訓。醫護人員在工作中要嚴格遵循有關規定，加強手部消毒，減少交叉感染。（3）對病房加強管理，加強病房的消毒工作，保持環境清潔，空氣流通。（4）改善患者的伙食條件，加強營養物的攝入，提高免疫力。（5）改善醫護人員的服務態度。加強護理，盡量使患者保持愉快的心情。

綜上所述，消化內科院內感染率較高且病原菌具有較強的耐藥性，從而引起了人們和院方的廣泛關注。醫院應根據消化內科感染發生的特點，對感染的發生進行有效控制。當感染發生時，應積極采取有效措施，加強患者治療和護理，將感染率控制到最低程度。

［1］ 周昌貴.消化內科患者感染的臨床分析［J］.大家健康.2014.8（6）：93

［2］ 張寧.消化內科150例感染的臨床研究［J］.中國醫藥導刊.2013.15（8）：1349－1350

［3］ 孫兆雙.消化內科住院患者醫院感染臨床調查分析［J］.按摩與康復醫學.2012.28（5）：240

［4］ 程科萍，王少康，孔慶芳等.老年病房醫院感染分析與對策［J］.中國老年學雜志.2011.31（18）：3440－3442

［5］ 鄧志剛，古麗努爾·沙衣克.消化內科患者感染的臨床分析［J］.臨床研究.2013.11（5）：504－505