糖尿病腎病合并高血壓左旋氨氯地平聯合貝那普利治療效果觀察

陳 華

（大連市軍隊離休退休干部第六服務管理中心 遼寧 大連 116600）

近年來，隨著人們生活水平的提高以及影響人們健康水平因素的不斷增多，糖尿病患者的數量不斷在增加，并且糖尿病腎病合并高血壓作為最為嚴重的并發癥之一。最近的幾項研究表明，糖尿病腎病和高血壓關系密切，都能加速疾病惡化。但是在臨床上對于這一疾病的治療還沒有特異的方法，二者合并時治療更為棘手。因此，這成為了醫學上研究的重點和熱點。在此基礎上，本文對左旋氨氯地平聯合貝那普利治療糖尿病腎病合并高血壓的效果進行簡單的探討，以從2013年1月到2014年10月在我部就診治療的90例糖尿病腎病合并高血壓病患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，兩組患者采取不同的治療方式，對治療效果進行統計和分析。現將具體情況報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取從2013年1月到2014年10月在我部就診治療的90例糖尿病腎病合并高血壓病患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組均為45例。其中實驗組男性患者23例，占51%，女性患者22例，占49%，患者年齡在32歲至63歲之間，平均年齡為47.5歲；對照組男性患者25例，占55.6%，女性患者20例，占44.4%，年齡在35至65歲之間，平均年齡為50歲。兩組患者在性別、年齡、治療前病情差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：首先，對選取的90例患者均進行糖尿病常規治療方法，每天安排每位患者注射胰島素諾和靈或服用降糖藥二甲雙胍來控制患者的血糖，實現患者空腹血糖小于7.0mmol/L的目的。之后，對照組給予左旋氨氯地平，口服，2.5mg/次，1次/d，服用3 個月；實驗組在對照組的基礎上加用貝那普利，口服，10mg/次，1次/d，服用3 個月。兩組患者在治療期間均停止使用任何其他的降壓藥。觀察和記錄兩組患者的血壓、腎臟功能等指標的變化情況，以及患者頭痛、血鉀升高、皮疹和下肢水腫等不良反應的發生情況。

1.3 診斷標準：本文對兩組患者的診斷標準的制定參考《糖尿病及其并發癥診治學》和《中國高血壓防治指南》進行制定。將診斷標準分為顯效、有效和無效。顯效：DBP下降≥20mmHg 或≥10mmHg 并達到正常范圍，腎功能指標改善50% 以上，患者病情基本好轉；有效：血壓指標下降并達到或者接近正常范圍，腎功能指標改善20%～50%，患者病情有所好轉；無效：血壓及腎功能各項指標未達到標準，患者病情幾乎無變化。總有效率是顯效率和有效率之和。

1.4 統計學分析：所有患者資料采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為顯著差異，有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療后病情均有所好轉，對患者降壓效果和尿蛋白的變化情況，以及不良反應的發生情況做了簡單的統計，具體如下：

2.1 降壓效果對比：經過一段時間治療后，兩組患者的血壓都有不同程度的下降，且實驗組的效果優于對照組。具體情況如表1：

表1 兩組患者降壓療效比較［例（%）］

2.2 尿蛋白變化對比：兩組患者尿蛋白情況在治療前后有明顯改善，兩組數據有統計學意義，實驗組的改善情況優于對照組。具體情況見表2：

此外，實驗組患者的在治療后的不良反應情況少于對照組。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式和飲食結構在很大程度上發生了改變，特別是老齡化日益發展的今天，糖尿病腎病及高血壓病患者的數量大大增加，而且糖尿病腎病和高血壓病合并的患者也日益增多，對其的治療已成為醫學界研究的重點和熱點。糖尿病腎病主要是由于是以血管損害為主的腎小球發生病變而引起的，合并持續的高血壓會導致內皮的功能損傷，導致腎小動脈硬化，加速糖尿病腎病的發展；而腎損害又會進一步使血壓增高，從而形成惡性循環，加重患者的病情。左旋氨氯地平是一種鈣離子的拮抗藥，能夠對鈣離子流入細胞內進行抑制，引起血管擴張，從而降低血壓，而且它的降壓作用比較平穩且持久。貝那普利的服用則可以阻斷患者血管緊張素Ⅱ的作用，提升血漿腎素的活性，擴張外周血管，降低血管阻力，從而使血壓下降；同時，還可改善腎小球濾過膜的通透性，減輕腎臟負擔，保護腎功能。

表2 治療前后24h尿蛋白(mg/L,)

表2 治療前后24h尿蛋白(mg/L,)

組別 治療前 治療后對照組120.1±18.4 82.5±12.2實驗組119.2±21.4 74.1±11.3

本次研究的研究結果表明，實驗組的治療效果明顯優于對照組，實驗組患者的不良反應情況少于對照組，而且兩組患者治療后各項臨床觀察指標出現了明顯的下降，實驗組的下降更為明顯。此次研究表明利用左旋氨氯地平聯合貝那普利的方式治療糖尿病腎病合并高血壓效果較好，不良反應較少，可以在臨床中廣泛使用和進一步的推廣。

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