阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床研究價值

張蓓若 盧 丹

（甕安縣中醫院 貴州 甕安 550400）

小兒呼吸道感染是兒科臨床上較為常見的病癥之一，其發病的根源主要為病毒和細菌。近幾年，支原體和衣原體所導致的小兒呼吸道感染率相對較高［1］。目前治療小兒呼吸道感染有很多種方法，但很難達到理想的治療效果。阿奇霉素是大環內脂類抗生素，其抗菌譜廣，對革蘭陽性菌、厭氧菌、嗜肺軍團菌、支原體、衣原體、淋球菌及流感嗜血桿菌等具有良好的抗菌作用［2］。我們選取了2013－2014年我院所收治的150例呼吸道感染患兒作為研究對象，進一步了解阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床價值和療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2013－2014年我院所收治的150例呼吸道感染患兒，其中男86例，女64例。年齡1－14歲，平均年齡6.8歲。將患兒隨機分為治療組和對照組，各75例。兩組年齡、性別及臨床表現無顯著性差異（P＞0.05）。就診前患兒均未使用過抗生素，并排除對大環內酯類藥物過敏及嚴重肝、腎功能異常的病例?；純褐饕锌人?、發熱、鼻塞等癥狀。以臨床表現、胸部X 線片和實驗室檢查為依據，診斷為急性扁桃體炎45例（30.0%），急性咽炎31例（20.7%），支氣管炎40例（26.7%），細菌性肺炎34例（22.7%）。治 療 療 程 小 于7 天109例（72.7%），7－14 天31例（20.7%），大于14 天10例（6.7%）。

1.2 治療方法：治療組：前5d采用阿奇霉素10mg/（kg·d）靜脈注射，每天一次，根據病情需要，口服給藥阿奇霉素。對照組：同樣前5d采用紅霉素15－30mg/（kg·d）靜脈給藥，根據病情需要口服給藥紅霉素。在治療過程中，密切觀察并記錄患兒病情變化及臨床不良反應等情況。

1.3 療效判定：本次研究中臨床療效的評價分為痊愈、顯效、進步和無效四級。無效：患兒病情沒有任何變化，體征、實驗室檢查、癥狀與治療前相比無任何改善。進步：體征、實驗室檢查、癥狀至少有1項改善，與用藥前相比有很大進步。顯效：體征、實驗室檢查、癥狀檢查結果有1項未達標，但身體基本恢復正常。癥狀、體征完全消失，實驗室檢查結果正常；身體基本恢復到健康狀態。臨床總有效率為痊愈、顯效和進步三項之和。

1.4 統計學分析：采用SPSS12.0統計分析軟件進行統計處理，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒體征好轉比較：從數據上來看，治療組在退熱、止咳、羅音消失時間等均優于紅霉素組，且兩組體征好轉時間具有顯著差異（P＜0.05）。其中治療組的退熱時間和止咳時間分別2.6±1.3d和4.4±1.2d。為具體分析情況見表1。

表1 對照組和治療組患兒體征好轉比較（χ2±s）

2.2 兩組治療效果比較：治療組總有效率為97.3%，其痊愈率為88.0%，無效率為0。對照組總有效率為88.0%，其痊愈率為65.71%，兩者具有顯著性差異（P ＜0.05）。具體分析情況見表2。

2.3 兩組不良反應比較：治療過程中對患兒的不良反應進行了統計，發現對照組出現了腹痛、皮膚瘙癢和厭食等不良反應。對照組和治療組的惡心嘔吐比率分別為4.0%和1.3%。兩組患兒的不良反應具有顯著性差異（P ＜0.05）。患兒不良反應均較輕，并且較為短暫，不需要進行特殊處理。具體分析情況見表3。

表2 對照組與治療組效果比較分析（%）

表3 對照組與治療組不良反應比較分析

3 討論

近年來，由于抗生素的使用過于頻繁，導致眾多細菌的抗藥性加強，使臨床對于小兒呼吸道感染的治療難度大大增加［3］。阿奇霉素是15 元環大環內脂類抗生素，與同類抗生素相比，其內酯環在9a處加入一個甲氨基，內酯環拓展為15元環。其作用機制與紅霉素相似，主要是與細菌核糖體中的50S亞單位結合，抑制依賴RNA的蛋白合成［4］。阿奇霉素是廣譜抗生素，對革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體和衣原體等具有很好的抗菌作用；并且其在胃腸道內較穩定，能夠有效抵抗胃酸的降解作用；其次具有較長的半衰期和組織穿透性，口服2～3h之后血液中的濃度即可達到峰值，且分布良好，在組織中的濃度較血高10倍以上［5］；最重要的是，其副作用小，具有臨床安全性［6］。

本研究采用靜滴阿奇霉素治療小兒呼吸道感染，并以紅霉素作為對照，來評價阿奇霉素的療效及安全性。從研究結果來看，阿奇霉素對小兒呼吸道感染具有很好的治療作用，與紅霉素相比，阿奇霉素的退熱時間、止咳時間、羅音消失時間等均短，總有效率高，不良反應發生率低，療效滿意?？傊?，通過觀察阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床療效可以看出，阿奇霉素在治療小兒呼吸道感染時的治療效果要優于紅霉素。

終上所述，阿奇霉素靜脈治療小兒呼吸道感染療效顯著，不良反應較少，具有很好的臨床應用價值。

［1］ 趙桂增.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床研究［J］.中國醫藥指南.2013.11（22）：419－420

［2］ 陳書遠.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床價值及效果分析［J］.中國醫學工程.2014.22（3）：55

［3］ 和玉芳.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床效果分析［J］.中國社區醫師.2014.30（23）：81－82

［4］ 李紅平.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床觀察［J］.醫學信息，2013，21（10）：406

［5］ 朱克華.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床分析［J］.現代診斷與治療.2013.24（16）：3695－3696

［6］ 陳玲玲，林奕浩，周曙明.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床觀察［J］.當代醫學.2010.16（7）：19－20