血栓通注射液配合西藥治療動脈硬化閉塞癥的臨床價值及可行性研究

曠冬梅

（湖南省常德市漢壽縣罐頭嘴衛生院 湖南 常德 415900）

下肢動脈硬化閉塞癥是臨床常見的周圍血管疾病，與動脈粥樣硬化密切相關。患者下肢發生動脈粥樣硬化，導致下肢動脈狹窄、閉塞而引起下肢缺血，嚴重時可導致壞疽，嚴重影響患者的生活質量。西醫臨床一般采用抗凝、溶栓等藥物治療［1］。本文分析了血栓通注射液配合西藥治療動脈硬化閉塞癥的臨床價值及可行性，現將研究結果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2012年4月至2014年3月收治的80例動脈硬化閉塞患者，均有下肢靜息痛、足溫偏低、足部皮膚紫紺、間歇性跛行等臨床表現，脛后動脈、足背動脈搏動減弱，甚至消失，股動脈可聞及雜音。靜息狀態下踝肱指數＜0.90，趾肱指數＜0.60，運動后下降20%。彩色多普勒超聲檢查結果提示下肢動脈硬化狹窄或閉塞性病變。研究對象同時排除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、惡性腫瘤、嚴重低蛋白血癥、藥物過敏、其他原因不能堅持完成治療和隨訪者［2］。

根據隨機方法分組，對照組患者共計40例，其中男性25例，女性15例；年齡51歲～82歲，平均年齡（68.75±11.21）歲；體重52kg～84kg，平均體重（64.28±12.30）kg；病程3年～16年，平均病程（8.25±2.43）年；病變部位包括左下肢12例、右下肢14例、雙下肢14例；臨床分期為缺血期10例、營養障礙期25例、壞疽期5例。

實驗組患者共計40例，其中男性24例，女性16例；年齡50歲～85歲，平均年齡（69.13±11.65）歲；體重53kg～85kg，平均體重（64.58±12.25）kg；病程3年～15年，平均病程（8.53±2.71）年；病變部位包括左下肢13例、右下肢12例、雙下肢15例；臨床分期為缺血期12例、營養障礙期24例、壞疽期4例。

對兩組患者性別、年齡、體重、病程、病變部位、臨床分期等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法：對照組患者接受抗凝西藥治療，將尿激酶5萬U 加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/d；口服阿司匹林緩釋片0.5g/次，1次/d［3］。

實驗組患者在上述用藥基礎上加用血栓通注射液治療，將15ml血栓通注射液加入0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d［4］。

兩組患者均連續用藥4周，觀察臨床癥狀和體征的變化，并監測治療前后踝肱指數、趾肱指數的變化。

1.3 評價指標

顯效：下肢靜息痛、足溫偏低、足部皮膚紫紺、間歇性跛行等臨床癥狀和體征明顯改善，下肢動脈搏動恢復或明顯好轉，靜息踝肱指數＞0.90，趾肱指數＞0.60；

有效：臨床癥狀和體征有所改善，下肢動脈搏動有所好轉，靜息踝肱指數、趾肱指數較治療前增加0.2～0.3；

無效：臨床癥狀和體征無變化或惡化，下肢動脈搏動無變化，靜息踝肱指數、趾肱指數等指標較治療前無變化或下降［5］。

總有效率＝（顯效＋有效）例數/總例數×100%。

1.4 數據處理：相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結果

經過治療后實驗組總有效率明顯高于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

表1 對照組和實驗組總有效率比較［例數（%）］

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥全身動脈粥樣硬化在肢體的局部表現，由于粥樣硬化斑塊形成導致下肢動脈中層變性，并繼發血栓形成，引起相應的肢體缺血。患者常并發心腦血管病和糖尿病等，致殘率和死亡率較高。西醫多采用尿激酶、阿司匹林等抗凝、溶栓劑治療。尿激酶可直接作用于內源性纖維蛋白溶解系統，促進纖溶酶原裂解成纖溶酶，降解纖維蛋白、凝血因子Ⅴ、Ⅷ等而發揮溶栓作用。阿司匹林可抑制血小板聚集，改善紅細胞免疫狀態，具有良好的抗動脈粥樣硬化、減少血栓形成的作用，有助于延緩下肢動脈硬化閉塞癥病程進展，促進靜息痛、皮溫偏低、麻木等臨床癥狀的恢復，中醫學理論將下肢動脈硬化閉塞癥歸納于“脈痹”、“脫疽”等范疇，與氣血虧虛密切相關，氣虛則無力運血，以致瘀血內生、瘀阻脈絡、肢體失養，治則以活血止痛、化瘀通脈為法。血栓通注射液是由中藥材三七中提取的純中藥制劑，其有效成分為三七總皂甙，具有活血祛瘀、通脈活絡之功效。現代藥理學研究發現三七總皂甙可降低外周血管阻力、擴張血管、增加局部血流量，并具有抗凝、溶栓等藥理作用，在疏通堵塞血管、改善血流動力學指標等方面效果顯著，在臨床被廣泛應用于心腦血管疾病的治療［6］。

本研究將血栓通注射液應用于治療動脈硬化閉塞癥取得了滿意的療效，采用血栓通注射液配合西藥治療者總有效率明顯高于僅采用西藥治療者。這一結果提示采用血栓通注射液配合西藥治療動脈硬化閉塞癥可有效改善患者踝肱指數、趾肱指數，延緩病程進展，具有積極的臨床意義。

［1］ 鄭光儒.中西醫結合治療下肢動脈硬化閉塞癥64例［J］.西部中醫藥，2011，24（12）：4～5

［2］ 胡滿香，李浩杰，李曉東，等.穴位注射聯合注射用血栓通治療下肢動脈硬化閉塞癥60例療效觀察［J］.河北中醫，2014，36（6）：869～871

［3］ 裴紀文，職利琴.丹紅注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥51例臨床觀察［J］.當代醫學，2010，16（22）：149～150

［4］ 林杉，楊紅，紀艷超，等.阿加曲班與葛根素聯合治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床研究［J］.現代生物醫學進展，2012，12（19）：3678～3680

［5］ 張瑜，王兵，李金旭.前列地爾聯合血栓通治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察［J］.醫藥論壇雜志，2012，1（1）：8～10

［6］ 鐘德欽，何恩良.中西醫結合治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，13（7）：215～216