分層管理對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果分析

劉 潔

（太原市婦幼保健院 山西 太原 030012）

護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者臨床治療效果，可以說該項指標(biāo)與患者生命安全與身體健康關(guān)系密切［1］。近年來，護(hù)理質(zhì)量一直被作為醫(yī)院綜合形象的一大代表，實踐證明，護(hù)理人員管理與合理配置可以切實改善醫(yī)院工作質(zhì)量，影響護(hù)理工作質(zhì)量。現(xiàn)階段，眾學(xué)者提倡對護(hù)理工作隊伍實施分層管理，旨在充分調(diào)動各層次護(hù)理人員。本文以我院70名在職護(hù)士作為研究對象，著重分析探討了分層管理在提升護(hù)理管理質(zhì)量方面的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院兒科與婦產(chǎn)科70名護(hù)士、100名住院患者（分別于實施前后選取50名為代表）作為研究對象，研究時間為2013年11月－2014年11月。70名護(hù)士年齡為21－45歲，平均年齡為（29.8±2.7）歲，工齡為2－26年，平均工齡為（9.0±0.8）年，其中本科10名，大專40名，中專20名，主管護(hù)師4名，護(hù)師8名，護(hù)士13名。100例患者年齡為8－55歲，平均年齡為（38.5±6.0）歲，實施前后患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究開始前后在危重病人、科室床護(hù)比、床位使用率等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：（1）召開護(hù)理部門內(nèi)動員大會：明確分層管理模式應(yīng)用原理后先要召開部門內(nèi)動員大會，向參會人員講解分層管理應(yīng)用方法、措施等，幫助護(hù)理人員確立分層管理理念，并進(jìn)一步熟悉管理應(yīng)用措施。（2）建立分層管理檔案，實施分層管理系統(tǒng)：明確婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理工作特點，對科室內(nèi)護(hù)理人員學(xué)歷、職稱、業(yè)務(wù)水平、工作能力等指標(biāo)進(jìn)行綜合評估，制定護(hù)理人員分層管理方案，將患者分組并安排責(zé)任護(hù)士，具體包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行分層管理，并對患者進(jìn)行健康教育、護(hù)理干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等，參照護(hù)理落實效果記錄績效。靈活排班，合理安排護(hù)士班次，必要時增派護(hù)理人員，保障完成查房等基本護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)：參照基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目及相關(guān)規(guī)范［2］制定患者護(hù)理滿意度評量表評估護(hù)理質(zhì)量，定期考核護(hù)理人員護(hù)理知識掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料記作百分率，計量資料記作形式，分別行X2、t檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 分層管理模式應(yīng)用前后護(hù)理人員知識考核效果比較：新模式應(yīng)用后護(hù)理人員護(hù)理知識掌握效果明顯優(yōu)于實施前（P＜0.05），比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 新模式管理前后患者護(hù)理滿意度比較：實施前患者護(hù)理滿意度明顯低于實施后（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床實踐證明，護(hù)理人員科學(xué)配置有助于改善臨床護(hù)理效率與質(zhì)量，需要給予護(hù)理人力資源管理以足夠重視［3］。近年來，我院各科室均存在不同程度的護(hù)理人員編制不合理問題，直接導(dǎo)致臨床護(hù)理工作效果不佳，最常見的問題如護(hù)理人員工作壓力大、各崗位護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足、護(hù)理人員工作量大等，直接影響了護(hù)理人員管理效果，此外臨床上護(hù)理人員科學(xué)管理可以直接提高護(hù)理工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量，可見，有必要加強(qiáng)護(hù)理人員管理。

表1 實施前后護(hù)士護(hù)理知識掌握情況比較

分層管理作為一種護(hù)理管理新模式，在醫(yī)院實踐應(yīng)用中可以幫助明確護(hù)理職責(zé)，且該模式的分層理念本質(zhì)上是一種因材施教［4］，能夠針對護(hù)理系統(tǒng)特殊性給予個性化管理，這有助于充分激發(fā)護(hù)理人員積極性與進(jìn)取心，還可以鍛煉護(hù)理人員護(hù)理能力，強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理理念，改善護(hù)理隊伍綜合素質(zhì)，管理效果極佳。有文獻(xiàn)報道［5］，將分層管理模式應(yīng)用于護(hù)理工作實踐中可以切實提高患者護(hù)理滿意度與護(hù)理人員專業(yè)水平，進(jìn)而有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量。本文統(tǒng)計結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果相近，提示將分層管理模式應(yīng)用于護(hù)士日常醫(yī)務(wù)工作中可以切實提升護(hù)理管理質(zhì)量，管理效果極佳，值得推廣應(yīng)用。

表2 實施前后患者護(hù)理滿意度比較

［1］ 周紅娣，盛芝仁，陳婭莉，等.護(hù)士分層管理對提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析［J］.護(hù)理學(xué)報，2013，22（02）：4－6

［2］ 程潔曼，賴家盈.分層管理對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果［J］.中外醫(yī)療，2013，34（21）：126－127

［3］ 莫美英，陳小玲，鄭清淼，等.分層管理模式對提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，11（05）：157－158

［4］ 洪慧革，瑪依努爾·買合蘇提.分層管理模式對提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，24（08）：1086－1088

［5］ 徐婷婷.護(hù)理管理對提高護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識的效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，17（03）：691－691