口腔潰瘍如何選藥？

崔海峰

幾乎每個人都患過口腔潰瘍，特別是炎炎夏日，很多人因“上火”而引發口腔潰瘍。但人們患了口腔潰瘍后并不把它當成病，很少有人為此專門去醫院找醫生診治，大多是去藥店買點藥自我藥療。其實，口腔潰瘍用藥也有很多學問。

口腔潰瘍不都是小病

近日，患者陳女士說她患口腔潰瘍疼痛難忍，請藥店的藥師為她推薦點兒藥治一治。藥師發現她不但有口腔潰瘍，而且眼角也有潰瘍，并有畏光流淚現象。經詢問，陳女士同時還患有外陰潰瘍。

患者老王患口腔潰瘍經久不愈、反復發作，潰瘍瘡面的直徑般在1厘米以上，而且每次都固定在舌和唇部位，他也來找藥師幫忙。藥師發現他的潰瘍周圍組織有增生、高起，潰瘍中心凹陷呈火山口狀，邊緣變硬。

藥師認為，他們兩人的情況不應盲目購藥自我藥療，必須去醫院接受檢查治療。藥師向他倆解釋，陳女士患的可能是口、眼、生殖器綜合征（白塞氏病），而患者或藥店店員常常不把患者的潰瘍癥狀聯系在一起考慮，而是“頭疼醫頭，腳疼醫腳”。其實這種病還可累及關節、神經、心血管、消化、呼吸等系統，嚴重者治療不及時可能會導致失明或死亡。老王的口腔潰瘍是有可能造成惡變的口腔潰瘍，因此建議他及時去醫院接受手術并活檢。

口腔潰瘍“火”有多種

方女士在發牢騷：“都說口腔潰瘍是上‘火了，這牛黃解毒片可是去‘火的好藥，但我服用后怎么就沒效果呢？”藥師看了看方女士的口腔，潰瘍表面呈白色，且伴有心煩、兩頰發紅，口干不渴，隱隱作痛，疲倦無力等癥狀。藥師給她推薦了知柏地黃丸或六味地黃丸等。藥師解釋，中醫一般把“火”看做是口腔潰瘍的病因，但“火”分虛火、實火，治療選錯了藥當然無效。

方女士的癥狀屬“虛火”，應當服用知柏地黃丸或六味地黃丸；而牛黃解毒片或三黃片只適用于“實火”性口腔潰瘍，癥狀可見潰瘍表面呈黃色、紅腫熱痛，且伴有口苦口臭、心煩身熱、尿黃、便秘等癥狀。其實，還有一種“肝火”性口腔潰瘍，癥狀可見潰瘍呈黃白色，周圍紅腫，數量多時甚至融合成片，疼痛劇烈，同時可出現頭頂部痛、頭暈、目眩、易怒、口苦等，用藥宜選用龍膽瀉肝丸。還有一種“心火”性口腔潰瘍，癥狀可見口腔潰瘍伴發口干舌紅，渴欲飲冷水，經常失眠等，治療要養陰降火。參考方可用：玄參30克，丹皮、炒棗仁各12克，柏子仁、蓮子心各9克。每日一劑，水煎服。

抗病毒治療可助一臂之力

林小姐平常體弱多病，幾乎每月都要感冒一次，感冒過后便繼發口腔潰瘍。

藥師建議她在常規治療口腔潰瘍用藥的同時，加服板藍根沖劑和病毒靈，并用淡鹽水漱口。藥師向林小姐解釋原因：近年研究證明，口腔潰瘍與病毒感染有關，如“人類巨細胞病毒”和“EB病毒”。它們進入人體后，潛伏在血液中的淋巴球上，并在細胞核中繁殖。人體免疫力一旦降低，如患感冒，感冒病毒會激活上述兩種病毒，導致口腔潰瘍。因此，這類患者在治療口腔潰瘍的同時，可適當加服抗病毒藥物。用淡鹽水漱口能保持口腔濕潤，有利于治療口腔潰瘍，同時能阻止感冒病毒在口腔內繁殖。當然，加強鍛煉，增強身體的免疫力才是使林小姐徹底擺脫口腔潰瘍的好方法。

補充雌激素或許有效

陳女士進入更年期后常患口腔潰瘍。更年期以前，她每逢月經前期也好發口腔潰瘍，但懷女兒的幾個月里卻沒有發生過。

藥師建議她在服用常規治療口腔潰瘍用藥的同時，加服尼爾雌醇5毫克，每月一次；待癥狀改善后改為2毫克，每月一次。藥師說，經研究發現，女性口腔潰瘍的發生與女性體內的雌激素關系密切，一旦體內雌激素減少，就容易患口腔潰瘍。因此，患口腔潰瘍的中老年女性除適量補充雌激素外，要注意保養，想法盡量留住體內的雌激素。不要過度減肥，因為除卵巢外，脂肪組織也是雌激素生成的一個來源；每日飲食要攝入足夠的蛋白質，維持體內雌激素的正常分泌。

常服潤喉片也能致潰瘍

小麗為迎接全市青年歌手大獎賽，每天練歌不停，加上氣候干燥，小麗有點咽喉腫痛。休息時，她便不停地含服碘喉片，結果引起口腔潰瘍。

藥師建議她停用碘喉片，改用西瓜霜噴劑。藥師解釋，碘喉片或某些含有薄荷的潤喉片，有收縮口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛的作用，會使黏膜因血管收縮而干燥破損，進而出現潰瘍。西瓜霜噴劑不含碘和薄荷，無刺激性，且有潤喉、治療口腔潰瘍的雙重作用。

補充維生素能促進潰瘍愈合

蘇小姐近來常患口腔潰瘍，并伴有口角炎、陰道干澀和性生活困難，但經醫生檢查已排除白塞氏病。藥師建議她補充復合維生素B治療。

藥師解釋，年輕女孩體內一般不至于缺乏雌激素，又因白塞氏病已排除，因此判斷她的口腔潰瘍是因缺乏維生素B所致。觀察表明，不論是單發性或慢性的口腔潰瘍，用維生素B2、B6等維生素B治療常常有效，甚至有報道表示服用復合維生素B才一個晚上，口腔潰瘍就基本愈合。也有醫生觀察發現，用維生素B6比維生素B2治療口腔潰瘍更有效，但其機理不明。endprint