血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯合檢測對心力衰竭的臨床意義

宋榮海

血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯合檢測對心力衰竭的臨床意義

宋榮海

【摘要】目的 探討血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯合檢測對心力衰竭的臨床意義。方法 檢測69例不同NYHA分級的心力衰竭患者和30例健康對照者的血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA。結果 心力衰竭患者的NYHA分級越高，血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平也越高，P＜0.05，差異有統計學意義。心力衰竭患者BNP、hs-CRP、cTnI 和UA聯合檢測的敏感性高于單項檢測，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯合檢測具有較高的敏感性，可為心力衰竭的早期診斷提供參考依據，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】B 型鈉尿肽；超敏C反應蛋白；心肌肌鈣蛋白Ⅰ；尿酸；心力衰竭

作者單位：157011黑龍江省牡丹江心血管病醫院檢驗科

心力衰竭（HF）是由于任何原因的初始心肌損傷，引起心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭是一種進行性的病變，一旦起始，即使沒有新的心肌損害，臨床亦處于穩定階段，仍可自身不斷發展。血清 B 型鈉尿肽（BNP）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）及尿酸（UA）常用于心力衰竭的診斷[1-2]，我院對69例心力衰竭患者聯合檢測其血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA，以評價這四項指標在心力衰竭診斷中的意義。

表1　 不同NYHA分級心力衰竭患者血清相關指標比較

表2　 HF患者BNP、hs-CRP、cTnI和UA單項檢測與聯合檢測敏感性比較

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2014年6月在我院住院治療的心力衰竭患者69例。所有患者均結合臨床和ECG、超聲心動圖等確診。69例患者男45例，女24例，年齡44～71歲，平均年齡（57.5±5.9）歲。按照NYHA心功能分級標準Ⅱ級21例，Ⅲ級29例，Ⅳ級19例。同時選擇30例健康體檢者作為對照組，男19例，女11例，年齡41～69歲，平均年齡（54.5±6.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＜0.05，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

患者取空腹靜脈血5 ml，離心15 min取上清液備用。B型鈉尿肽（BNP）和心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）采用化學發光法，超敏C反應蛋白（hs-CRP）采用免疫透射比濁法，尿酸（UA）采用酶法。以上指標的檢測均嚴格按照儀器及試劑說明書進行。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0處理數據，計量資料采用（均數±標準差）表示，多組間比較采用方差分析和q檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1 不同NYHA分級心力衰竭患者血清相關指標比較

心力衰竭患者的NYHA分級越高其BNP、hs-CRP、cTnI及UA也越高，不同NYHA分級的心力衰竭患者以上指標比較，P ＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 心力衰竭患者BNP、hs-CRP、cTnI及UA單項檢測與聯合檢測敏感性和特異性比較心力衰竭患者BNP、hs-CRP、cTnI和UA聯合檢測的敏感性高于單項檢測，P＜0.05，差異有統計學意義。心力衰竭患者BNP、hs-CRP、cTnI和UA聯合檢測的特異性與單項檢測相比，P＞0.05，差異有統計學意義。見表2。

3　討論

B 型鈉尿肽（BNP）是由心室肌細胞分泌的32個氨基酸組成的多肽，反映心肌缺血程度、左室功能受損程度。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是參與炎癥或急性時相反應的主要蛋白，是反應肌體對組織損傷和感染極為敏感的指標，hs-CRP在急性局部缺血和心肌梗死時升高。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）是調節橫紋肌和心肌收縮相關的結構蛋白。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）可檢出微小心肌損害，成為心肌細胞損傷敏感性和特異性最強的標志物之一。高尿酸（UA）與心力衰竭密切相關，心力衰竭導致低氧血癥，無氧代謝增加，三磷酸腺苷生成減少，ATP 耗竭，腺嘌呤降解，則尿酸生成增多。以上四個指標的檢測對心力衰竭的診斷、治療、預后具有重要意義[3-4]。

本研究顯示，心力衰竭患者的血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA均高于對照組患者，并且心力衰竭患者的NYHA分級越高其BNP、hs-CRP、cTnI及UA也越高，NYHA分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者的以上指標比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。心力衰竭患者BNP、hs-CRP、cTnI和UA聯合檢測的敏感性高于單項檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）；而聯合檢測與單項檢測的特異性相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這與一些學者的研究結果類似[5]。總之，血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯合檢測對于心力衰竭的早期診斷具有較高的敏感性，對于心力衰竭的預后判斷也具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1]Zaris MN，Tsiaousis GZ，Georgilas AT，et al．Multimarker strategy for the prediction of 31 days cardiac death in patients with acutely decompensted chronic heart failure[J].Int J Cardiol，2010，141(3) : 284-290．

[2]賀巖，李富榮，杜宗孝，等.血清BNP、hs-CRP、cTnI 及UA聯合檢測對心力衰竭的臨床價值[J].檢驗醫學，2012，27（8）：647-650.

[3]Park HS，Kim H，Sohn JH，et al.Combination of uric acid and NT-BNP: a more useful prognostic marker for short-term clinical outcomes in patients with acute heart failure[J]．Korean J Intern Med，2010，25（3）: 253-259．

[4]馬琦琳，孔濤，吉紹葵，等.急性心肌梗死心力衰竭患者血漿肌鈣蛋白Ⅰ、高敏 C-反應蛋白和 NT-proBNP 的變化及心脈隆干預療效[J].中國現代醫學雜志，2011，21（23）：2886-2889.

[5]梁結玲，曾憲輝，陸居文，等.血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯合檢測對心力衰竭的臨床價值[J].中國現代醫生，2013，51（8）：62-64.

Clinical Significance of the Serum BNP, Hs-CRP, CTnI and UA Combined Detection in Heart Failure

SONG Ronghai Mudanjiang Cardiovascular Disease Hospital Department

of Clinical Laboratory in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical significance of BNP, hs-CRP, cTnI and UA combined detection in heart failure.Methods The serum levels of BNP, hs-CRP, cTnI and UA in 69 patients with different NYHA grades and 30 healthy controls were determined.Results The heart failure patients with higher NYHA classification, serum BNP, hs-CRP, cTnI and UA level is higher, the difference was statistically significant (P<0.05).The sensitivity of combined detection was higher than that of the individual detection and had statistical significance (P<0.05).Conclusion The serum BNP, hs-CRP, cTnI and UA combined detection has high sensitivity, can provides reference support in the diagnosis of early HF, has significant clinical significance.

[Key words]BNP, Hs-CRP, CTnI, Uric acid, Heart failure

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.149

【文章編號】1674-9308（2015）10-0173-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R466.11