兩種護理方法在產后乳房脹痛護理中的療效比較

★ 張仙夢 鄭彩換 王淑茹 (東莞市石排醫(yī)院 廣東 東莞523330)

產后乳房脹痛是產后婦女十分普遍的癥狀，多發(fā)于產后2～3天，表現為雙側乳房悶痛不適、觸痛，有時在乳房及副乳腺處可捫及硬結，壓痛，多數患者伴有低熱。一般認為，產后乳房脹痛的出現是因為乳腺靜脈血管充盈、周圍淋巴潴留堵塞及間質水腫以及乳腺導管堵塞所致，嚴重時因為乳汁排出不暢甚至還可能引起乳腺炎［1］，因此，臨床上應高度重視。2014年6月—2014年12月，我院產科對乳房脹痛產婦采用乳房修護治療儀聯合按摩護理乳房，與以抓抖法護理乳房進行比較，取得較好效果，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2014年6月—2014年12月在我院順產的乳房脹痛產婦120例，所有入選產婦既往體健，產后無并發(fā)癥及產后抑郁等心理疾病，年齡在18～35歲，乳房疼痛評分［2］大于或等于5分;乳房腫脹堅硬，觸之如鼻尖，乳房腫塊數量在3個以上;乳汁排出不暢，呈點滴狀。將所有符合條件的入選產婦隨機分為對照組和觀察組各60例，兩組產婦在年齡、體重、產后出血量及新生兒性別等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用抓抖法護理乳房，產后第二天開始實行，均由經過專業(yè)培訓的產科護士親自操作，操作者一手五指自然屈曲分開，掌心對準乳暈部，五指尖端托住乳房根部，輕輕捏住乳房周圍皮膚作順時針及逆時針擺動，維持時間3～5分鐘，然后行擠奶動作，即一手握住乳房，另一手從乳頭根部外側2～3cm處，向胸壁方向輕輕擠壓、放松，反復多次，依據各乳腺管分布方向從周圍向乳頭方向依次擠壓，手法、力度以產婦能耐受，無不適感為宜，每次持續(xù)30分鐘，每日2次。

1.2.2 觀察組 應用乳房修護治療儀(由廣州凡科醫(yī)療設備公司提供)對產后乳房進行護理。使用時，先清潔乳房周圍皮膚，去除油脂及汗?jié)n，然后用溫水浸濕毛巾擰干后覆蓋乳房，使乳房周圍皮膚毛細血管擴張，毛孔通暢，再將罩杯倒扣于乳房上，接通電源，選擇合適模式進行乳房護理;治療結束后關閉電源，取下護理組件，采用強生嬰幼兒BB霜涂抹于乳房周圍皮膚，作順時針及逆時針輕柔按摩乳房，持續(xù)時間約5分鐘，整個過程持續(xù)約30分鐘，每日治療2次。

1.3 評價標準 3天后，記錄兩組乳房治療前后脹痛評分，乳房疼痛評分下降3分以上，乳房腫脹明顯消退，乳汁分泌量明顯增加記錄有效，若乳房疼痛評分下降不足3分，乳房腫脹消退不明顯，乳汁分泌量無明顯增加記錄無效［3］。

1.4 統計分析 數據輸入SPSS13.0軟件，采用χ2檢驗。

2 結果

兩組產婦乳房脹痛治療效果比較見表1。

表1 兩組治療前后效果比較(n=60) 例

3 討論

對分娩后產婦給予人工乳房按摩可有效促進乳汁分泌，減輕乳房脹痛，是一種簡便無創(chuàng)的護理技術，臨床上已被廣泛應用。在引進便攜式乳房修護治療儀之前，我科常規(guī)采用以抓抖法為主按摩產后產婦乳房。但因為抓抖法按摩護理乳房需要專業(yè)護士操作，增加了護士的工作量，加重了護士工作負擔。而乳房修護治療儀采用低頻生物電刺激的治療方式，模仿了體外推拿按摩原理，配合特殊的參數，產生一緊一松有規(guī)律的脈沖波，并結合新型導電罩杯，深入刺激乳房組織，使胸部肌肉緊實，組織與細胞活化，有效提高了乳房周圍組織血液循環(huán)和代謝能力，從而達到治病及輔助治療的效果。與以抓抖法方法護理乳房相比較，乳房修護治療儀聯合按摩法療效更好，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義。而且使用乳房修護治療儀可以降低護士工作量，產婦也可自己在家使用。

乳房脹痛可發(fā)生在整個產褥期間，并發(fā)乳房脹痛會給產婦帶來身體和心理上的雙重痛苦，不僅會影響母乳喂養(yǎng)及患者產后的恢復，甚至還會影響新生兒健康成長。因此，產婦和醫(yī)護人員都應高度重視，住院期間盡早使用乳房修護治療儀，緩解乳房脹痛，幫助產婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，平穩(wěn)且安全度過產褥期，使產婦心身早日康復。采用抓抖法護理乳房操作雖然簡便有效，但與乳房修護治療儀聯合按摩法比較，后者在緩解乳房脹痛療效更好。值得注意的是，乳房修護治療儀需要一定輔助設備，使用時還有一些注意事項，使用過程中不要讓兩片導電貼片碰撞，且至少距離2.5cm，否則會降低治療效果。取下導電貼片前或使用結束后，應先將輸出控制歸零。治療前后飲用一杯溫水，以利循環(huán)代謝。

［1］王龍艷.產后乳房脹痛的預防護理進展［J］.護理實踐與研究，2011，8(23):126.

［2］羅琳雪，黃芳艷，黃霞.產后乳脹處理的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28(27):858-859.

［3］王群梅，陳煉，董朱麗，等.蘆薈外敷聯合低頻脈沖治療產后乳房脹痛的效果觀察［J］.護理與康復，2013，10(12):978-988.