醫院院級專科護士孵化平臺網絡化的應用

王 芳 劉經緯* 陳建榮 王 健

醫院?？谱o士是指在某一特定護理專科領域具有熟練的護理技術和知識，并完成了專科護士所要求的教育課程而被認定合格的護士［1］。由于省級專科護士在學歷、職稱、人員數額等方面有一定的約束，臨床所占比重少，覆蓋面不廣，在一定程度上影響了?？谱o理的發展;我們2013年設立院級專職崗位?？谱o士的孵化平臺，經系統培訓和管理，臨床使用效果良好。

1 開發設計

該系統主要由院級?？谱o士信息資料網絡庫、培訓導師資格認證考核體系、院級?？谱o士培訓和考核體系3部分組成。

1．1 院級護士孵化平臺軟件設計 開發工具:采用一種嵌入網頁中的腳本，可由因特網服務器執行的服務器端腳本技術(ASP代碼編寫);圖形圖像處理采用Photoshop 7．0．1簡體中文版;頁面設計采用Macromedia Dreamweaver MX、Microsoft FrontPage XP;數據庫使用SQL SERVER 2005。

1．2 建立院級?？谱o士信息資料網絡庫 院級專科護士孵化平臺界面主要有個人信息資料輸入、信息互動、靜療營養、危重癥、急診急救、糖尿病、傷口造口等專業模塊共7大專欄區域。個人信息資料輸入包括一般資料、個人經歷、專業培訓資料等;各學組模塊內容包括?？苹A理論、專業技能、實踐指南、最新國內外醫療護理動態等;信息互動內容包括?？谱o士與導師、?？谱o士之間學術探討交流、學習心得交流、最新資訊共享等。最新資訊共享等納入數據庫，并設立提問窗口(系統平面截圖見圖1)。

1．3 建立培訓導師資格認證考核體系 建立導師授課能力、專業水平、管理能力、職業素養等方面的考評機制，除外聘護理專家以外，選擇若干本院已獲得國家級、省級專科護士證書的人員，通過綜合考評，建立能帶動和提高各?？谱o理發展的師資力量。

1．4 建立院級專科護士培訓方案和考核體系 課程安排參照省級?？谱o理培訓要求［2］。設計專科護士培訓、考核三維體系:一級維度包括理論、技能、綜合能力;二級維度包括管理能力、人際關系能力、專業發展技能等;三級維度細化為20項條目，對專科職業認知程度(?？谱o士基本素質要求、護理理念更新、專科護士職能等)進行專題培訓。培訓課件采用全國最新版，靜療營養學組:2012臨床營養護理指南、2011年美國輸液護理操作指南;危重癥、急診急救學組:2010心肺復蘇指南、突發衛生公共事件;糖尿病學組:2010中國糖尿病藥物注射技術指南、2011中國血糖監測臨床應用指南、2010糖尿病醫學營養治療指南;傷口造口學組:現代傷口與腸造口臨床護理實踐、成人壓瘡預測和預防實踐指南。

2 臨床應用

院級專科護士培訓和考核時間定為為1年。申請培訓導師8名，靜療營養、危重癥、急診急救、糖尿病、傷口造口5大?？谱o士培訓組成員102人，要求工作在5年以上、大專以上學歷、自主推薦人員，護理部初審合格后參與培訓，以量化形式完成考核，全年培訓和考核要求見表1。

表1 院級專科護士全年培訓和考核要求

3 結果

8名培訓導師經考核后，均符合要求并取得導師資格證，合格率100%;102名院級專科護士經1年培訓考核，94名獲得由我院院部管理委員會認證的院級?？谱o士證書，合格率92．16%。從經培訓后的院級?？谱o士中選出8名護理人員，派送省級專科護士培訓，并取得?？谱C書，合格率100%。

4 討論

4．1 ?？谱o士集中管理 全院護理信息資源共享我院開展靜療營養、危重癥、急診急救、糖尿病、傷口造口組5大專業院級專科護士培訓工作，由護理部制定院級護士審核機制，根據優秀青年護士的選拔與培養計劃［3］，對臨床一線優秀護理人員擇優錄取。通過對護士所具備的能夠勝任工作崗位要求的知識、技能、能力和特質的護士勝任力考核評價［4］，合格后發放院級?？谱o士資質證書。本研究中，有8名護士經考核后未取得資格證書，主要是4人理論技能考核不達標，2人?？婆R床實踐不合格，2人護理科研論文書寫不達標，均給予延期處理，再次經半年培訓，合格后發放院級專科證書。通過設立院級專職崗位?？谱o士的孵化平臺，可提升臨床專科護理技術，普及和提高?？浦R，提升專科護理的內涵質量［5］。同時，建立院級專科護士信息資料網絡庫、移動式信息互動系統，設立提問窗口，導師、學員之間可以相互交流、雙向評價［6］;通過1年的院級專科護士培訓，護理部對優秀的護理人員實行動態管理，達到全院護理信息資源共享的目的。

4．2 開展多形式的培訓與考核項目 護士綜合能力提高 在培訓導師的指導下，每周開設護理門診，如糖尿病專科門診，主要負責為患者提供飲食、運動、自我監測、合理用藥、胰島素注射等方面的健康教育與技能指導;傷口造口組通過院報、網絡功能擴展影響，開展社區延伸服務，全年完成48例的傷口換藥，41例治愈，治愈率85．42%，社會影響好;開展全院病例會診，進行實地指導，護理會診信息反饋表通過本網絡系統直接傳遞，短時間、高效能地完成護理會診記錄，并進行存儲功能，動態觀察會診效果;每月完成3～4次集中咨詢或義務健康教育;積極參與護理科研，培訓期間必須完成1篇護理綜述。本研究期間，院級?？谱o士共發表護理論文12篇，其中統計源期刊7篇。通過開展多種形式的培訓與考核，院級?？谱o士的專業水平及管理能力明顯上升，綜合能力提高，考核合格率92．16%，達到預期目標。

4．3 信息系統靈敏可靠 網絡課堂新穎 院級?？谱o士信息資料網絡庫，采用ASP3．5+SQL SERVER 2005數據庫組成，運用信息結構、信息流程、信息技術，對數據、信息、知識進行整合，建立移動式信息互動系統，解決了數據傳輸的瓶頸問題，因此，信息資料網絡庫具有更好的系統性，交互運作性和個性化設置。與醫院院內信息網絡平臺連接，信息系統靈敏、查找迅速，形成方便、快捷的人性化信息互動。國家級、省級?？谱o士因授課要求，能主動關注和收集相關專業知識、護理前沿信息、最新資訊等，利用網絡優勢，每月開展3～4次的網絡課堂，進行全員分享，效果良好。

院級專科護士孵化平臺的使用，很好地彌補了全國及省級?？谱o士數量不能滿足臨床護理工作需要的現狀，提高了護士的核心能力，培養了護理的儲備人才，形成了成長型—骨干型—專家型的人才梯隊，促進了?？谱o理的發展。

1 李華，黃惠根，黃蝶卿，等．?？谱o士專職工作崗位的設立及實踐［J］．中華護理雜志，2011，46(4):364－366．

2 董巧亮，黃金．我國開展?？谱o士培養現狀及存在問題與對策．現代臨床護理，2013，12(4):79 －81．

3 劉經緯，沈碧玉．優秀青年護士雙向導師制培養探討［J］．護士進修雜志，2012，27(16):1470．

4 喬安花，席淑華．臨床?？谱o士勝任力的研究現狀［J］．中華護理雜志，2010，45(2):179 －180．

5 孫翠華，霍孝蓉．江蘇省?？谱o士培訓做法與成效［J］．中國護理管理，2009，9(8):24 －25．

6 楊青，劉家紅，鄭顯蘭．雙向評價法在兒童ICU?？谱o士培訓效果評估中的應用［J］．護理學報，2012，18(3):1 －4．