針灸治療男性性功能障礙疾病穴位使用文獻統(tǒng)計

袁 野，文泳鑒

(成都中醫(yī)藥大學 針灸推拿學院，四川 成都 610633)

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針灸治療男性性功能障礙疾病穴位使用文獻統(tǒng)計

袁 野，文泳鑒

(成都中醫(yī)藥大學 針灸推拿學院，四川 成都 610633)

目的：統(tǒng)計分析針灸治療男性性功能疾病相關文獻，觀察針灸治療男性性功能疾病的穴位處方規(guī)律。方法：通過中文期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方全文期刊數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫，檢索1988-2013年針灸治療男性性功能障礙常見三種疾病(勃起功能障礙、早發(fā)性射精、不射精癥)的相關文獻，建立文獻評價表，統(tǒng)計其臨床規(guī)律。結果：符合納入標準文獻共98篇，其中勃起功能障礙文獻52篇，使用穴位所占文獻比例前五位為關元、三陰交、腎俞、中極、次髎；早發(fā)性射精文獻18篇，使用穴位所占文獻比例前五位為關元、太溪、太沖、三陰交、腎俞；不射精癥28篇，使用穴位所占文獻比例前五位為關元、曲骨、腎俞、三陰交、次髎。結論：在臨床治療男性性功能障礙常見三種疾病中，使用次數(shù)最多穴位在肝經(jīng)、腎經(jīng)及任脈，所用次數(shù)最多穴位均為關元穴。

針灸；男性性功能障礙；陽痿；早泄；不射精癥；文獻研究

男科學是一門新興學科，較完整地形成于20世紀70年代。現(xiàn)代中醫(yī)男科學形成晚于西醫(yī)男科學，但其發(fā)展可追溯到兩千多年前。現(xiàn)存許多中醫(yī)經(jīng)典著作，如《五十二病方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《諸病源候論》《景岳全書》等對男性器官基本結構與功能、男性性征、男性性生理和男科病病因、病理、治療方法等均有記載，均從不同側面充實和發(fā)展了男科內(nèi)容。直至20世紀80年代，中醫(yī)男科學才成形為一門獨立的學科體系。中醫(yī)男科疾病主要分為男性不育癥、性功能障礙、前列腺疾病、性病及相關疾病、性心理[1]等五類。針灸作為中醫(yī)主要療法之一，在男科疾病臨床應用廣泛，并已形成一定規(guī)模。針灸治療男性性功能疾病具有不可替代的地位與獨特優(yōu)勢?，F(xiàn)據(jù)1988-2013年國內(nèi)各類醫(yī)學期刊中關于針灸治療男性性功能疾病文獻98篇，對所治病癥、穴位使用、穴位使用頻次及文獻比例進行統(tǒng)計，以探討針灸治療男性性功能障礙的穴位處方規(guī)律，以供臨床參考。

1 臨床病癥情況

性功能疾病主要包括勃起功能障礙、早發(fā)性射精、不射精癥、性欲減退、陰莖異常勃起、射精痛、滑精、性焦慮等。其中臨床最常見病癥為勃起功能障礙、早發(fā)性射精、不射精癥三種，現(xiàn)對該三個常見病癥的針灸治療進行統(tǒng)計。

2 文獻研究方法

2.1 文獻采集源

本研究選用文獻檢索數(shù)據(jù)庫包括《中文期刊全文數(shù)據(jù)庫》《萬方全文期刊數(shù)據(jù)庫》《中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫》。

2.2 文獻檢索策略

文獻收集策略：筆者根據(jù)檢索程序，在題名、關鍵詞中輸入“病名+針灸”、“病名+針刺”，得到1988-2013年國內(nèi)各類醫(yī)學期刊中針灸治療性功能障礙的相關文獻。

文獻納入標準：①針灸臨床療效觀察類文章；②有明確標注參考文獻的綜述類文章。

文獻排除標準：①個案、驗案報道類；②動物實驗類；③樣本數(shù)少于20例；④無法查到參考文獻原文的綜述類文章。

3 臨床診治

3.1 勃起功能障礙

勃起功能障礙(Erectile dysfunction, ED)，俗稱陽痿，是指性交時陰莖不能勃起或維持勃起以滿足性生活，且病程在3個月以上者。該病為臨床最常見的男性性功能障礙疾病，據(jù)報道顯示國內(nèi)該病發(fā)病率在10%以上[2]，其中52%的40～70歲男性存在不同程度的勃起功能障礙[3]。本研究篩選出52篇臨床觀察及綜述類文獻，結果顯示：共使用穴位334個,58種，其中54種正經(jīng)穴位,4種經(jīng)外奇穴。4種經(jīng)外奇穴包括四神聰、陽痿穴(腎俞上2寸半，督脈旁1寸[4]；神闕至曲骨連線上、中、下1/3及中1/3旁各1寸處共5穴[5])、舉陽穴(秩邊與環(huán)跳中點[6])、起陽穴(恥骨聯(lián)合下緣[7])。在不同篇目中使用次數(shù)大于1次穴位見表1。

3.2 早發(fā)性射精

早發(fā)性射精(Premature ejaculation)，俗稱早泄，是指進行性行為時男性射精過早，不能引起女性的高度快感，為常見性功能障礙疾病。在我國患者早泄多發(fā)生在45歲以上人群，成年男性發(fā)病率為35%～50%[8]。本研究共篩選出18篇臨床觀察及綜述類文獻，結果顯示：共使用穴位140個,45種，其中43種正經(jīng)穴位,2種經(jīng)外奇穴。2種經(jīng)外奇穴包括安眠、系帶穴(包皮系帶中點[9])。在不同篇目中使用次數(shù)大于1次穴位見表2。

3.3 不射精癥

不射精癥又稱射精不能癥，是指具有正常性欲，陰莖勃起正常，能在陰道內(nèi)維持勃起及性交一段時間，甚至較長時間，但無性高潮出現(xiàn)，且不能射精。本病是僅次于陽痿、早泄的第三大常見男性性功能障礙癥[1]。本研究共篩選出28篇臨床觀察及綜述類文獻，結果顯示：共使用穴位133個,35種，其中33種正經(jīng)穴位,3種經(jīng)外奇穴，1種頭針穴。3種經(jīng)外奇穴包括精室(女子為子宮穴，在腹下部，任脈中極穴旁開3寸[10])、骶叢神經(jīng)刺激點(兩髂脊最高點連線與脊柱中軸線相交點為甲點，以尾骨尖為乙點，在甲、乙兩點連線的中點，再向兩側旁開約4橫指處，相當于骶髂關節(jié)之外緣；兩髂后上棘外下約1～2橫指處[11])、第1腰椎旁點(在1、2腰椎雙側橫突末端連線中點[11])。頭針穴為額旁三線。在不同篇目中使用次數(shù)大于1次穴位見表3。

表1 治療勃起功能障礙使用次數(shù)大于1次穴位統(tǒng)計 (n)

表2 治療早發(fā)性射精使用次數(shù)大于1次穴位統(tǒng)計 (n)

表3 治療不射精癥使用次數(shù)大于1次穴位統(tǒng)計 (n)

4 討論

本研究結果顯示，在治療男性性功能障礙常見三種疾病中，使用次數(shù)最多穴位多在肝經(jīng)、腎經(jīng)及任脈。由于該疾病辨證主要責之肝腎，且足三陰經(jīng)善治前陰病變；任脈出于小腹，經(jīng)脈循行通過該病相關器官，其腹部穴位更接近這些臟器。性功能障礙常見病癥所使用次數(shù)最多穴位均為關元穴。關元穴最早記載于《素問·氣穴論》：“穴在臍下3寸，為人身元陰元陽關藏之處?！痹?、元陽為人體生命之本源，陰陽之根本。張介賓的《類經(jīng)附翼》云：“俗名子腸，居直腸之前，膀胱之后，當關元氣海之間，男精女血，皆存乎此，而子由是生。”所指部位恰符合現(xiàn)代醫(yī)學所指輸精管壺腹部、精囊腺及前列腺三者所居之處。梁丘子在《黃庭經(jīng)》[12]中注：“關元之中，男子藏精之所?！笨芍P元最靠近男子化生精液的場所精室。因此，該穴具有調(diào)整男性生殖機能、強健體魄、增強體力等重要作用。另外，經(jīng)外奇穴在治療該類疾病中也有不可忽視的特效作用。

綜上所述，在臨床治療男性性功能障礙常見三種疾病中，使用次數(shù)最多穴位多在肝經(jīng)、腎經(jīng)及任脈，所用次數(shù)最多穴位均為關元穴。針灸治療男科疾病的高質量臨床文獻較少，數(shù)量仍存在不足，治療男科其他疾病如性欲減退等更是缺乏可以查證的相關文獻，望引起關注。

[1] 曾慶琪,王勁松,卞廷松,等.中西醫(yī)結合男科新進展[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(4):478-479.

[2] 徐福松.徐福松實用中醫(yī)男科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:288,343.

[3] BROCK G, NUNES L, PADMA-NATHAN H, et al. Nitric oxide synthase: a new diagnostic tool for neurogenic impotence.[J].Urology,1993,42(4):412- 417.

[4] 王根基.陽痿分組治療513例臨床分析[J].河北中醫(yī),1989，11(6):29.

[5] 姜延錄.陽痿穴針刺及長強穴封閉治療陽痿250例臨床觀察[J].中國針灸,1988,8(2):28.

[6] 任留江.針刺舉陽穴為主治療陽痿258例臨床觀察[J].中國針灸,1991,11(5):15.

[7] 楊日和.起陽、會陰穴治療陽痿的臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥,1989,20(5):33.

[8] 郭應祿,辛鐘成.男子生殖醫(yī)學[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2002:25.

[9] 趙星衛(wèi).穴位埋線治療早泄的療效觀察[J].中國性科學,2008,17(2):29-30.

[10] 江尚元.針灸為主治療不射精癥34例[J].中國針灸,1994(S1):110-111.

[11] 陳棟.針挑療法治療不射精癥628例療效觀察[J].中西醫(yī)結合雜志,1993,13(3):181.

[12] 金棟.內(nèi)經(jīng)“胞”字淺析[J].河北中醫(yī),1992,14(5):41.

(責任編輯：李嵐春)

Documents Statistics Analysis of Acupoints Usage of Men Sexual Dysfunction in Recent 25 Years

Yuan Ye,Wen Yongjian

(Institute of Acupuncture and Massage, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610633,China)

Objective:To obtain a general rule in acupuncture treatment prescription of men sexual dysfunction by analyzing documents of acupuncture treatment in men sexual dysfunction.Methods:Searching documents of the most common disease in acupuncture of men sexual dysfunction, that is ED ( Erectile Dysfunction), PE (Premature Ejaculation) and AE ( Anejaculation), in 1988～2013 on the CNKI (Chinese National Knowledge Infrastructure), Wan- fang database, China Biology Medicine disc ( CBM disc) to set up a document evaluation form. By analyzing constituent ratio of acupoints prescription obtain a general rule.Results:Totally 98 articles were in accordance with the inclusive criteria. 52 of them are documents of ED, the top five constituent ratio of acupoints are GuanYuan( RN4), SanYinJiao( SP6), ShenShu( BL23), ZhongJi( RN3), CiLiao( BL32). 18 of them are documents of PE, the top five constituent ratio of acupoints are GuanYuan( RN4), TaiXi( KI3), TaiChong( LV3), ShenShu( BL23). 28 of them are documents of AE, the top five constituent ratio of acupoints are GuanYuan( RN4), QuGu( RN2), ShenShu( BL23), SanYinJiao( SP6), CiLiao( BL32).Conclusion:Among those three most common clinical diseases, the majority of acupoints are chosen from the Liver, Kidney and Ren channel. The GuanYuan( RN4) is the most frequently used point.

Acupuncture and Moxibustion;Men Sexual Dysfunction; Erectile Dysfunction; Premature Ejaculation; Anejaculation

2015-04-01

袁野(1989-)，男，成都中醫(yī)藥大學碩士研究生，研究方向為針灸治療腦血管病，E-mail：Jack8947@hotmail.com；文泳鑒(1990-)，女，成都中醫(yī)藥大學碩士研究生，研究方向為針灸治療腦血管病。

R277.5

A

1673-2197(2015)12-0063-03

10.11954/ytctyy.201512028