中西醫結合治療慢性喘息型支氣管炎急性發作臨床研究

王 錦，朱先云，高小軍

(彭州市中西醫結合醫院，四川 彭州611930)

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中西醫結合治療慢性喘息型支氣管炎急性發作臨床研究

王 錦，朱先云，高小軍

(彭州市中西醫結合醫院，四川 彭州611930)

目的：觀察西醫聯合小青龍湯治療慢性喘息型支氣管炎急性發作患者的臨床療效。方法：將76例患者分為治療組和對照組各38例，對照組給予常規西醫對癥治療，治療組在對照組基礎上給予小青龍湯加減口服，觀察兩組患者臨床療效。結果：治療組患者癥狀明顯緩解時間為(4.8±0.8)天、哮鳴音消失時間為(7.1±0.8)、住院時間為(8.2±0.9)天，均明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組患者總有效率為97.4%，明顯高于對照組的86.8%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：西醫聯合小青龍湯治療慢性喘息型支氣管炎急性發作期療效顯著，可改善患者癥狀，縮短療程，值得臨床推廣應用。

慢性喘息型支氣管炎；急性發作；中西醫結合；小青龍湯

慢性喘息性支氣管炎屬于支氣管炎的一種，好發于中老年人群，臨床主要表現為長期咳嗽、咳痰、喘息，伴有明顯的哮鳴音體征。該病屬于祖國醫學“喘證”“咳嗽”“痰飲”等范疇，西醫治療有一定效果，但病情反復，遷延不愈，且呈進行性發展，嚴重影響患者的生活質量[1]。本研究選取76例慢性喘息性支氣管炎急性發作期患者作為研究對象，觀察西醫聯合小青龍湯治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年12月我院收治的76例慢性喘息性支氣管炎急性發作期患者作為研究對象，其中男44例，女32例，年齡49～80歲，平均年齡(62.4±4.6)歲，病程2～12年，平均病程(5.6±1.2)年?；颊咧髟V癥狀為咳嗽咳痰、氣短胸悶、痰鳴喘息，可伴有惡寒發熱或頭痛，舌苔薄白，脈浮或緊；咳嗽以睡前或晨起為甚，可因感冒或冷空氣、粉塵、油煙等刺激而加重；肺部聽診有明顯的哮鳴音，可伴有散在的干濕羅音，胸部X線平片可見雙肺紋理增多、增粗或紊亂，每年發病持續3個月或以上。

所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中“喘病”診斷標準。排除標準：①肺結核、支氣管哮喘、支氣管擴張或其他肺部疾病表現為咳嗽、咳痰者；②伴有惡性腫瘤、肺膿腫及嚴重心、肝、腎、腦血管等系統病變者；③不符合慢性喘息型支氣管炎診斷標準者。將患者按入院先后順序分為治療組和對照組各38例，兩組患者年齡、性別、病程等比較差異沒有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予吸氧、祛痰、抗感染、平喘等常規西醫治療，囑患者心態平和、合理膳食、戒煙。

1.2.2 治療組 在對照組基礎上給予小青龍湯隨證加減治療，方藥組成為：麻黃12g、半夏10g、桂枝10g、白芍10g、干姜6g、細辛6g、五味子10g、炙甘草6g。隨證加減：氣虛乏力者加人參、黃芪；痰鳴喘息者加厚樸、葶藶子；痰白清稀者加白芥子、蘇子；痰多者加紫菀、款冬花；喘急者加蛤蚧、川芎。水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用，5劑為1個療程，共2個療程。治療期間忌食辛辣刺激和生冷食物。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者咳嗽、咳痰及喘息癥狀明顯緩解時間、哮鳴音消失時間和住院天數。參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中“喘病”療效標準評定：治愈：咳嗽、咯痰、喘息及其他癥狀體征消失；顯效：患者自覺癥狀明顯好轉；有效：癥狀體征有所改善；無效：治療前后病情無改善或有所加重。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者總有效率為97.4%，明顯高于對照組的86.8%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較

經治療，兩組患者咳嗽、咳痰及喘息等癥狀均得到改善，治療組患者癥狀明顯緩解時間為(4.8±0.8)天、哮鳴音消失時間為(7.1±0.8)、住院時間為(8.2±0.9)天，均明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

慢性喘息型支氣管炎為臨床常見疾病，現代醫學認為其是一種發生在氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，由于支氣管腺體增生、黏液分泌量增加，患者還伴有明顯哮鳴音、喘息癥狀明顯，清痰較多。西醫治療以增強體質、提高抵抗力及預防感冒防止復發為主，急性期發作期主要采用控制感染、改善呼吸功能等對癥治療。該病發病機制目前尚無統一認識，可能與患者體質、大氣污染、長期吸煙、接觸有毒有害煙霧粉塵及病毒、細菌反復感染等因素有關[3]。

表2 兩組患者癥狀改善情況比較 天)

祖國醫學認為，“肺主氣，司呼吸，宣衛陽之氣”，若外感六淫或七情內傷致肺長期遭受內外之邪襲擾，致肺失宣降、呼吸不利，病久則肺氣受損、衛外不固而出現咳嗽、喘促?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”，腎納氣失常致氣不能下行歸元，浮逆于肺而致氣喘?；颊呔貌t肺、腎俱虛，正氣虧虛不足無力助血行，血行不暢則瘀阻血脈、痰壅氣道。多數學者[4-5]認為該病病位在肺，患者肺氣虛弱、痰飲伏肺，若復感外寒、濕邪則肺氣上逆、痰氣搏結而壅阻氣道，致咳嗽咯痰、喘促氣短、痰涎多而清稀，治當解表散寒、宣肺降逆、平喘祛痰。

小青龍湯可辛溫解表、溫肺化飲，為治療外寒里飲、痰涎清稀常用方劑，應用較為廣泛。張仲景的《傷寒論》中記載：“傷寒表不解，心下有水氣，干咳發熱而咳或喘者，小青龍湯主之?！狈街新辄S味甘辛溫可宣肺平喘，桂枝味辛熱可溫肺化氣以利里飲，兩藥可發汗散寒以解表邪；干姜、細辛味辛熱，溫肺化飲，助麻黃桂枝解表祛邪；五味子、芍藥一散一收，既可收逆氣、平咳喘，又可防止諸藥過于辛散溫燥；配以半夏辛滑降痰，甘草益氣和中、調合諸藥。全方配伍，共奏溫肺平喘，解表散寒，宣復化氣、表里雙解之功效[6]。本研究在西醫對癥治療基礎上給予小青龍湯隨證加減治療，患者咳嗽、咳痰及喘息等癥狀緩解時間縮短，哮鳴音消失快，住院天數減少，臨床療效明顯優于單純西醫治療，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用西醫聯合小青龍湯治療慢性喘息型支氣管炎急性發作患者療效顯著，可改善患者癥狀，縮短療程，值得臨床推廣應用。

[1] 陸再英,鐘南山.內科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:60.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出社,1994:7,25.

[3] 溫麗雅,余紅,張淑娟,等.中醫藥治療慢性支氣管炎臨床與基礎研究進展[J].中國老年學雜志,2011,31 (10):1934.

[4] 楊秀利.小青龍湯加減輔助治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發作期療效的影響[J].黑龍江醫學,2014,38(9):1050.

[5] 黃家聰.小青龍湯加減治療慢性喘息型支氣管炎療效觀察[J].廣西中醫藥,2013,36(1):40.

[6] 趙聰玲. 喘息型慢性支氣管炎中醫藥治療研究進展[J].中國民族民間醫藥,2010,19(20):14.

(責任編輯：李嵐春)

2015-03-04

王錦(1975-)，女，四川省彭州市中西醫結合醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療呼吸道疾病。

R246.1

A

1673-2197(2015)12-0086-02

10.11954/ytctyy.201512042