沙麥敏咳湯治療干咳45例臨床研究

胡世均

(瀘縣第二人民醫(yī)院，四川 瀘州 646105)

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沙麥敏咳湯治療干咳45例臨床研究

胡世均

(瀘縣第二人民醫(yī)院，四川 瀘州 646105)

目的：研究沙麥敏咳湯治療干咳無痰或少痰咳嗽的臨床效果。方法：將90例干咳患者隨機分為觀察組和對照組各45例，觀察組患者采用沙麥敏咳湯治療，對照組患者采用甘草片治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療8天后，觀察組患者無效3例，好轉(zhuǎn)8例，治愈34例，總有效率為93.33%；對照組患者無效21例，好轉(zhuǎn)13例，治愈11例，總有效率為53.33%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用沙麥敏咳湯治療干咳療效顯著，可有效減輕咳嗽癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

干咳；沙麥敏咳湯；甘草片

咳嗽是由外邪襲肺導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)引起的，病機為肺失肅降、肺氣上逆，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，是支氣管炎的主要癥狀。一般的咳嗽癥狀經(jīng)過常規(guī)治療后可明顯好轉(zhuǎn)，但支原體感染、過敏、衣原體感染等引起的咳嗽病程較長，遷延難愈。咳嗽在每年的3月與10月呈現(xiàn)出高發(fā)態(tài)勢，普通抗生素治療難以奏效，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我院2013年3月—2014年3月期間采用沙麥敏咳湯治療45例患者，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年3月—2014年3月期間我院門診部收治的90例干咳患者分為觀察組和對照組各45例。觀察組中男性28例，女性17例，年齡26～55歲，平均年齡(34.8±3.4)歲，病程14～175天，平均病程(103.2±4.3)天。對照組中男性26例，女性19例，年齡24～57歲，平均年齡(35.2±3.1)歲，病程13～181天，平均病程(105.7±4.1)天。觀察組中24例患者使用抗生素?zé)o效，對照組中23例患者使用抗生素?zé)o效。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照中華醫(yī)學(xué)會頒布的《咳嗽診斷與治療指南》：干咳少痰、胸部影像學(xué)無明顯異常，部分患者出現(xiàn)咽干口燥現(xiàn)象，肺紋理增多。

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》：咳久痰少、咽干口燥、舌紅、少苔、痰黏、痰夾血絲。

1.3 治療方法

觀察組患者采用沙麥敏咳湯治療，藥物組成為：北沙參14g、麥冬14g、玉竹14g、天花粉14g、桑葉11g、扁豆19g、甘草5g、銀柴胡14g、防風(fēng)11g、五味子11g、烏梅11g、紫菀14g、款冬花11g、百部11g、杏仁11g、桔梗11g。胃脘不適者加建曲14g，飯后服用；咳嗽嚴重者加枇杷葉14g；咽喉不適者加牛蒡子11g；胸悶癥狀者加瓜蔞殼11g；肺熱嚴重者加桑白皮14g、魚腥草19g。每日1劑，以300mL水煎服。8天為1個療程，共治療1個療程。

對照組患者口服甘草片治療，每日3次，每次3～4片，8天為1個療程。

1.4 療效判定標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，將臨床療效分為3個等級。無效：患者癥狀無明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者咳嗽癥狀減輕，痰量減少；治愈：患者咳嗽癥狀完全消失，且在2周內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。總有效=好轉(zhuǎn)+治愈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療8天后，觀察組患者無效3例，好轉(zhuǎn)8例，治愈34例，總有效率為93.33%；對照組患者無效21例，好轉(zhuǎn)13例，治愈11例，總有效率為46.66%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 典型病例

于觀察組中選取1例典型病例進行研究。患者男，53歲，過敏體質(zhì)，過敏藥物為地龍，干咳7個月后就診。自述3月份后持續(xù)咳嗽，嚴重時表現(xiàn)為痙攣性陣咳、無痰、鼻干。患者使用羅紅霉素、止咳中成藥后癥狀未好轉(zhuǎn)，通過中西醫(yī)結(jié)合治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但在受涼或勞累后復(fù)發(fā)，無法徹底治愈。患者臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，晚間咳嗽癥狀最為明顯，并伴有咽癢、口干、心煩、大便干燥、舌紅苔薄等癥狀，脈相弦細。中醫(yī)初步診斷為陰虛干咳，考慮患者的過敏體質(zhì)，采用沙麥敏咳湯進行治療，藥用北沙參14g、麥冬14g、玉竹14g、天花粉14g、桑葉11g、扁豆19g、甘草5g、銀柴胡14g、防風(fēng)14g、五味子11g、烏梅14g、紫菀14g、款冬花11g、百部14g、杏仁11g、桔梗11g、枇杷葉14g、魚腥草19g。服藥后，患者干咳癥狀明顯緩解，發(fā)作頻率明顯降低，咽癢癥狀減輕，大便干燥癥狀緩解。繼服6劑后，患者癥狀完全消失，隨訪3個月，患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

中醫(yī)認為，干咳多由肺陰液不足、嬌臟失濡、宣肅失調(diào)、肺氣上逆導(dǎo)致，治宜滋陰潤肺止咳。沙麥敏咳湯由沙參、麥冬湯、紫苑、款冬花、百部、杏仁、桔梗等組成，具有甘寒生津、清養(yǎng)肺胃的功效。方中有收有散、有補有泄、有升有降， 藥雖平淡，但組方嚴謹，對干咳療效頗佳。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者總有效率為93.33%，顯著高于對照組的53.33%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用沙麥敏咳湯治療干咳療效顯著，可有效減輕咳嗽癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-02-04

胡世均(1974-)，男，四川省瀘縣第二人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科呼吸和消化。

R285.6;R256.11

A

1673-2197(2015)12-0116-01

10.11954/ytctyy.201512061