桑白皮湯治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究

李虹英

(大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300)

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桑白皮湯治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究

李虹英

(大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300)

目的：觀察桑白皮湯治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效。方法：選取80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者給予自制桑白皮湯治療，1個(gè)月后觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者顯效率為52.5%，總有效率為82.5%；對(duì)照組患者顯效率為32.5%，總有效率為72.5%。觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：桑白皮湯治療痰熱郁肺型急性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果顯著，通過(guò)整體調(diào)節(jié)，可進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

痰熱郁肺；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；桑白皮湯

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床較為常見(jiàn)的疾病，目前其病因尚未明確，資料表明慢性阻塞性肺疾病可能是由于有害氣體導(dǎo)致肺部發(fā)生炎癥引起的。慢性阻塞性肺疾病死亡率較高，對(duì)患者日常生活和工作造成較大影響。中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病具有較好的效果，但患者易受其他因素干擾，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，增加患者的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究選取我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年4月—2013年7月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，均確診為慢性阻塞性肺疾病，按慢性阻塞性肺疾病標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)[1]，排除耐受度低的Ⅳ級(jí)患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組男28例，女12例，年齡41～66歲，病程4～40年；觀察組男27例，女13例，年齡43～65歲，病程3～37年。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]。中醫(yī)學(xué)辨證診斷參照“喘證”和“肺脹”中痰熱郁肺型有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①主癥：患者出現(xiàn)咳嗽、喘息過(guò)重、痰多且白黏色黃等癥狀，咯痰不清、舌苔呈黃色、舌質(zhì)呈鮮紅色，脈搏虛弱；②兼癥：患者出現(xiàn)胸口發(fā)悶、發(fā)痛等癥狀，體溫升高，口渴，面色呈豬肝色，尿黃，大便不暢且干結(jié)；③診斷：患者出現(xiàn)咳嗽、喘息過(guò)重、痰多且白黏色黃癥狀，還出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、大便干結(jié)、舌苔呈黃色、脈搏虛弱等癥狀，可診斷為痰熱郁肺證。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)治療，吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑[4]，每次100～200μg，每天2～3次；茶堿緩釋片口服，每次0.2g，每天口服2次，進(jìn)行適當(dāng)吸氧治療；口服抗生素藥物，進(jìn)行抗感染治療。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3.2 治療組 患者采用自制桑白皮湯進(jìn)行加減治療，藥方主要為：桑白皮20g、瓜蔞20g、生石膏15g、川貝母10g、紫蘇子10g、苦杏仁10g、炙黃芩10g、焦梔子10g、法半夏6g。辨證加減：患者出現(xiàn)胸悶氣逆、痰黏不爽等癥狀，可加用瓜蔞皮15g、魚(yú)腥草12g、海蛤粉10g、金蕎麥10g，以起到清熱化痰、舒氣利肺的效果；患者出現(xiàn)喘息過(guò)重、無(wú)法平臥等癥狀，可加用葶藶子12g、射干10g，以起到平喘的效果；患者出現(xiàn)傷津舌燥癥狀，可加用天花粉15g、蘆根10g、知母10g，以起到生津潤(rùn)燥的效果；患者出現(xiàn)大便不暢、腑氣不通等癥狀，可加用芒硝6g、大黃6g，以起到通便通腑的效果；患者出現(xiàn)陰傷少痰，可適當(dāng)減少苦杏仁用量，加用沙參12g、麥冬10g，以起到養(yǎng)陰的作用。上述藥材加1 000mL清水武火煎熬，水沸10min后，使用文火煎煮，取汁400mL，將渣濾出，藥湯裝入保溫瓶中；二次煎熬時(shí)，加水1 000mL，煎煮取汁400mL，停火，濾出，裝瓶。每天分3次服用，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.4 療效判定

治療1個(gè)月后，對(duì)患者綜合療效、臨床癥狀及中醫(yī)證候療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床控制：患者臨床癥狀和生命體征均消失，中醫(yī)證候積分減少>80%；顯效：患者臨床癥狀和生命體征均得到明顯改善，中醫(yī)證候積分減少>50%；有效：患者臨床癥狀和生命體征均有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少>30%；無(wú)效：患者臨床癥狀和生命體征均無(wú)變化，甚至出現(xiàn)惡化情況，中醫(yī)證候積分減少<30%。

顯效率=(臨床控制+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

總有效率=(臨床控制+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后，觀察組患者顯效率為52.5%，總有效率為82.5%；對(duì)照組患者顯效率為32.5%，總有效率為72.5%。觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病屬于喘證、肺脹等范疇，主要由久病郁虛導(dǎo)致[5]。中醫(yī)病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛即氣虛、陰虛，標(biāo)實(shí)即痰瘀。慢性阻塞性肺疾病以痰熱郁肺證為主，治療原則為“先治標(biāo)，再治本”。本研究使用自制桑白皮湯加減治療，可起到降氣平喘、清熱祛痰的效果，療效明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。桑白皮湯具有降氣平喘、清熱化痰的作用，對(duì)炎癥細(xì)胞和介質(zhì)的釋放具有抑制效果，從而減輕患者肺部的炎癥感染程度，減少肺部炎性滲出，減輕肺部組織的損傷，抑制氣道黏液受到炎癥感染而分泌，從而避免氣道出現(xiàn)阻塞，起到降氣平喘的作用，進(jìn)一步改善患者肺部功能，促進(jìn)血?dú)饣謴?fù)，減輕患者炎癥感染的痛苦。

綜上所述，桑白皮湯治療痰熱郁肺型急性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果顯著，通過(guò)整體調(diào)節(jié)，可進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]．第12版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1469-1471.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)，慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

[3] 翁維良．中藥臨床藥理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：387.

[4] 方錦波．沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(4)：122-123.

[5] 陳卓．中醫(yī)綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期呼吸肌疲勞臨床療效觀察[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(11)：87-88.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-02-26

李虹英(1965—)，女，吉林省大安市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R259

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1673-2197(2015)12-0126-02

10.11954/ytctyy.201512068