中西醫結合治療免疫性不孕不育臨床研究

鈕紅麗

(南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000)

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中西醫結合治療免疫性不孕不育臨床研究

鈕紅麗

(南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000)

目的：探討中西醫結合治療免疫性不孕不育的臨床效果。方法：將98例免疫性不孕不育患者隨機分為實驗組和對照組各49例，對照組患者采用西醫治療，實驗組患者在對照組的基礎上加用中醫治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者總有效率(98.0%)顯著高于對照組(81.6%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均未出現不良反應。結論：中西醫結合治療免疫性不孕不育臨床療效顯著，可有效提高妊娠率，值得臨床推廣應用。

免疫性不孕不育；中西醫結合治療；臨床研究

免疫性不孕不育是指由于生殖系統自身免疫或同種免疫而引起的不孕不育癥。據統計，在所有導致不孕的原因中，免疫學因素約占10%～20%。研究表明，79%的原因不明的不孕婦女體內有抗精子抗體(AsAb)。在不孕不育癥患者中，16%的男性和29%的女性患者體內有抗精子抗體，女性發生率較男性高，強陽性者較多。我院于2011年9月—2013年9月期間采用中西醫結合治療49例免疫性不孕不育患者，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年9月—2013年9月期間收治的98例免疫性不孕不育患者為研究對象，年齡19～40歲，均符合免疫性不孕不育癥診斷標準。女性排除卵巢性不孕、宮頸性不孕、子宮性不孕、輸卵管性不孕情況；男性排除外生殖器畸形、生殖細胞成熟缺陷、內分泌功能障礙、精索靜脈曲張、輸精管管道阻塞等情況。將所有患者隨機分為實驗組和對照組各49例，實驗組中男23例，女26例，年齡20～37歲，平均年齡(28.5±4.9)歲；病程1～7年，平均病程(3.4±1.1)年。對照組患者中男22例，女27例，年齡22～38歲，平均年齡(29.5±3.9)歲；病程2～8年，平均病程(4.4±2.1)年。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法[1]

對照組患者采用西醫治療，口服醋酸潑尼松龍片，5mg(1片)，維生素C片，200mg(1片)，維生素E軟膠囊，100mg(1粒)。以上藥物均每日2次，1個月為1個療程，連續服用3個療程。

實驗組患者在對照組治療基礎上加用中藥治療，藥物組成為丹參、鱉甲和車前子各15g，黃芪、生地、枸杞子、茯苓、知母、白術、黃柏和仙茅各10g，甘草6g，黃精20g，全蝎30g，每日1劑，以水煎服，早晚分服。1個月為1個療程，連續服用3個療程。

1.3 療效判定標準[2]

治愈：經過治療，患者血清ASAb、 EmAb由陽性轉為陰性，受孕并正常分娩；顯效：患者血清ASAb、 EmAb部分轉陰；有效：患者血清ASAb、 EmAb僅有一項轉陰；無效：患者血清ASAb、 EmAb均未轉陰。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，實驗組患者治愈40例(81.6%)，顯效3例(6.1%)，有效2例(4.1%)，無效4例(8.2%)，總有效率為91.8%；對照組患者治愈30例(61.2%)，顯效7例(14.3%)，有效3例(6.1%)，無效9例(18.4%)，總有效率為81.6%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(χ2=7.799，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

兩組患者治療期間均未出現明顯不良反應。

3 討論

免疫性不孕不育癥約占不孕不育癥患者的10%～30%，包括抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵子抗體等各種類型，而臨床最常見的為抗精子抗體導致的免疫性不孕不育。女性生殖道發生炎癥后，局部滲出增加，免疫相關細胞進入生殖道，導致黏膜滲透性發生改變，加之細菌、病毒感染等因素，干擾阻礙受精而導致不孕[3-4]。關于免疫性不孕不育的治療，醫學界進行了較多研究。王景春[5]采用中西醫結合治療 85例免疫性不孕不育患者，總有效率為88.9%，高于單純采用西醫治療的對照組(75.0%)。

免疫性不孕不育癥屬于中醫 “滑胎”“墜胎”“無子”范疇，是由于產后不潔、正氣不足、濕熱邪毒乘虛內侵胞宮，臟腑陰陽氣血失調，損傷沖任，導致腎虛血瘀、氣血失和、胞脈瘀阻，從而不能系胎、養胎、載胎，難以攝精成孕。根據中醫理論，臨床可采用具有促進免疫抗體陽性轉陰的西藥聯合補腎活血、扶正祛邪的中藥治療該病，可有效恢復機體正常生殖功能。

本研究結果表明，實驗組患者總有效率為98.0%，顯著高于對照組的81.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均未出現不良反應。中西醫結合治療免疫性不孕不育臨床療效顯著，可有效提高妊娠率，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 蔡智慧,馮麗,高新萍,等.中西醫結合治療免疫性不孕不育78例分析[J].醫學研究與教育,2012,29(5):57-61.

[2] 張瑋.中西醫結合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國現代醫生,2010,48(14):135-136.

[3] 陳冬瓊,柴媛.中西醫結合治療免疫性不孕不育96例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(11)：26-28.

[4] 孔慶穎.中西醫結合治療免疫性不孕不育臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2014,10(21):49-50.

[5] 王景春.中西醫結合治療免疫性不孕不育的療效觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(12):26-27.

[7] 許玉剛,張喜鳳,朱立華,等.中西醫結合治療免疫性不孕不育的療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,5(29):110-111.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-05-05

鈕紅麗(1971-)，女，河南省南陽市第一人民醫院副主任醫師，研究方向為不孕不育癥治療。

R2-031;R271.14

A

1673-2197(2015)22-0092-01

10.11954/ytctyy.201522045