針灸結(jié)合中藥治療腰椎間盤突出癥臨床研究

羅紅英

(曲靖市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科，云南 曲靖 655000)

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針灸結(jié)合中藥治療腰椎間盤突出癥臨床研究

羅紅英

(曲靖市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科，云南 曲靖 655000)

目的：觀察針灸結(jié)合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，按入院順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組患者采用針灸療法治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.0%、并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，均優(yōu)于對(duì)照組的80.0%、16.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用針灸聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出癥患者效果明顯，可縮短臨床治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

腰椎間盤突出癥；針灸；中藥；臨床研究

腰椎間盤突出癥為臨床常見病，由各種因素共同導(dǎo)致，臨床主要表現(xiàn)為腰部疼痛，嚴(yán)重者下肢功能障礙，影響患者的日常工作和生活。由于腰椎間盤突出癥具有病情發(fā)展快、發(fā)病率高等特點(diǎn)，給患者及其家屬帶來嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床治療該疾病常用方法為保守、手術(shù)療法，但效果并不明顯。因此，研究針對(duì)性治療方法顯得尤為重要[2]。本文選取100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，分別采用不同療法治療，觀察針灸結(jié)合中藥治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月—2014年5月我院收治的100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，按入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例。其中，實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例，年齡20～70歲，平均年齡(24.2±1.2)歲；對(duì)照組男28例，女22例，年齡21～71歲，平均年齡(25.6±1.6)歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)為腰部疼痛；②排除精神異常、無法自行配合臨床治療者；③均自愿參與本研究者，且簽署臨床意向書。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用針灸療法治療，穴位分成兩組，腰部夾脊穴、承扶、腰陽關(guān)等穴為主穴位，腎俞、關(guān)元、腰痛穴、氣海等穴位為另一組，兩組穴位交替使用。消毒處理后，針刺患者腰部，隨即針灸主穴位，以患者承受度為準(zhǔn)，每次留針30min；同時(shí)，灸條分為6段，點(diǎn)燃其中一段放于溫灸箱，放在患者腰部，直到燃盡。每天針灸1次，2周為1個(gè)療程，間隔休息3天，持續(xù)針灸3個(gè)療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥物，藥方組成：黃芪30g，地龍、桃仁、紅花等各20g，川芎、赤芍等各15g，當(dāng)歸10g；水煎服用，每天1劑，連續(xù)服用3周。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示未壓迫神經(jīng)，脊柱功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀轉(zhuǎn)變，檢查結(jié)果顯示神經(jīng)遭到輕微壓迫，脊柱功能明顯改善；無效：患者臨床癥狀未轉(zhuǎn)變，無法自行行走。總有效率以治愈、好轉(zhuǎn)例數(shù)計(jì)。

觀察記錄兩組患者臨床并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，兩組患者癥狀、脊柱功能均明顯改善，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)根損傷、肢體無力等并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，明顯低于對(duì)照組的16.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者遠(yuǎn)期疾病復(fù)發(fā)率為4.0%，明顯低于對(duì)照組的20.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

表2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 (n)

3 討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。資料顯示，腰椎間盤突出癥發(fā)病原因較多：①外傷是誘發(fā)該疾病的主要原因，常見人群為兒童和青少年，脊柱旋轉(zhuǎn)過程中，極易出現(xiàn)纖維環(huán)破裂現(xiàn)象，損傷軟骨[13]；②工作類型與腰椎間盤突出癥關(guān)系密切，如駕駛?cè)藛T身體長時(shí)間處于顛簸狀態(tài)，間接增加腰椎間盤壓力，最終誘發(fā)突出癥，同時(shí)從事重力工作人員由于身體承受負(fù)荷量相對(duì)較大，會(huì)致使椎間盤功能減退，發(fā)病率大大增加；③腰骶異常，王勝龍[4]研究結(jié)果顯示，一旦腰骶部位畸形，將增加腰椎間盤疾病發(fā)病率，如椎體畸形、關(guān)節(jié)畸形等，均會(huì)在某種程度上改變椎體承受力度，損傷椎間盤。陳睿[5]研究報(bào)告亦表明，除上述因素外，腰椎間盤突出癥其他誘發(fā)因素包括：①腹部壓力持續(xù)增高，劇烈咳嗽、用力排便等，均會(huì)增加腹部壓力；②腰姿不正，無論是工作還是日常生活，一旦腰部在彎曲狀態(tài)下突然旋轉(zhuǎn)，將會(huì)導(dǎo)致髓核突出，誘發(fā)疾病；③負(fù)重多，腰部突然負(fù)重不但會(huì)扭傷腰肢，還會(huì)加大髓核突出率；④妊娠過程中韌帶處于松弛狀態(tài)，易誘發(fā)腰椎間盤突出。目前，臨床均借助手術(shù)療法治療，由于術(shù)后諸多因素存在，致使部分患者不愿接受。

針灸可改善患者病變部位血液循環(huán)現(xiàn)狀，提高新陳代謝，消除神經(jīng)及組織由壓迫所產(chǎn)生的水腫、炎性反應(yīng)等；同時(shí)，針灸還可緩解患者病變部位肌肉緊張度，調(diào)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)性，維持脊柱穩(wěn)定性能，加快病變康復(fù)進(jìn)度。在針灸治療基礎(chǔ)上加用自擬中醫(yī)湯藥，臨床療效更佳[6]。方中黃芪具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表之功效，當(dāng)歸可活血、養(yǎng)血，川芎可活血行氣、祛風(fēng)止痛，赤芍可活血化瘀、清熱涼血，桃仁可活血化瘀、潤燥滑腸，地龍可清熱止痙、消腫。諸藥合用，可改善損傷神經(jīng)血液循環(huán)現(xiàn)狀，增加血液流動(dòng)量，提高患者營養(yǎng)，改善神經(jīng)水腫癥狀。

本研究結(jié)果顯示：針灸結(jié)合自擬中藥治療組患者總有效率、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與文學(xué)研究結(jié)果[7]一致。研究結(jié)果顯示，除采用針對(duì)性措施治療腰椎間盤突出癥患者外，還應(yīng)加強(qiáng)疾病預(yù)防，如養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，按時(shí)睡覺，避免腰部受涼，日常工作期間禁止過度勞累；日常生活中，保證自身坐姿正確，嚴(yán)格遵循“站如松、坐如鐘”的原則，挺起胸部，挺直腰肢；提拿重物時(shí)禁止彎腰，可先蹲下拿起重物，緩慢起身，盡最大限度減少彎腰次數(shù)；針對(duì)腰椎間盤突出癥患者，日常飲食以清淡、易消化食物為主，多吃牛奶、海帶類食物；禁止吸煙、喝酒，食用辛辣、油膩性食物，以免加重病情。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合中藥療法治療腰椎間盤突出癥效果突出，可縮短治療時(shí)間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 石鋒.針灸結(jié)合中藥治療腰間盤突出癥的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,28(6):836.

[2] 李鶴,佘淑華.針灸推拿聯(lián)合治療腰間盤突出癥的臨床分析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,34(21):42.

[3] 韓云祥.針灸結(jié)合中藥治療腰間盤突出癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,14(1):30-31.

[4] 王勝龍.對(duì)比分析中藥熏蒸多功能治療機(jī)與針灸推拿治療腰間盤突出癥的療效[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,16(1):68-69.

[5] 陳睿.針灸結(jié)合中藥治療腰間盤突出癥臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(24):3671-3672.

[6] YANG XUESHUANG.To observe the effect of acupuncture treatment of lumbar disc herniation with [J].Chemists(second half),2011,26(12):91-92.

[7] 楊勇.用中醫(yī)辨證療法治療腰間盤突出癥的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,22(13):40-41.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-06

羅紅英(1967-)，女，云南曲靖市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸。

R246

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1673-2197(2015)22-0106-02

10.11954/ytctyy.201522053