疏血通注射液聯合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經病變臨床研究

李珊珊

(山東大學齊魯醫院 保健內分泌科，山東 濟南 250033)

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疏血通注射液聯合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經病變臨床研究

李珊珊

(山東大學齊魯醫院 保健內分泌科，山東 濟南 250033)

目的：探討疏血通注射液聯合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法：將120例糖尿病周圍神經病變患者隨機均分為觀察組和對照組各60例，兩組患者均給予常規降血糖治療，對照組患者在此基礎上加用疏血通治療，觀察組患者在此基礎上加用疏血通注射液聯合中藥熏蒸治療，均持續治療2個療程，比較兩組患者的臨床療效及治療前后神經病變證候積分改善情況。結果：經過治療，觀察組患者顯效9例，有效43例，無效8例，總有效率為86.7%；對照組患者顯效4例，有效35例，無效21例，總有效率為65.0%，組間臨床療效比較差異具統計學意義(P<0.05)。治療結束后，兩組患者神經病變證候積分均明顯改善，且觀察組患者改善情況顯著優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：疏血通注射液聯合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經病變臨床療效顯著，可有效改善患者神經功能，值得臨床推廣應用。

周圍神經病變；糖尿病；疏血通注射液；中藥熏蒸

周圍神經病變是糖尿病常見并發癥，發病率為50%～80%，主要臨床表現為疼痛、麻木、腹脹等，其發生主要與患者長期處于高血糖狀態，導致微循環及代謝出現障礙有關[1]，及早發現和治療是治愈該病的關鍵[2]。目前臨床中沒有治療糖尿病周圍神經病變的特效藥，通常采用對癥治療。本研究采用疏血通注射液聯合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經病變，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月—2014年12月期間我院收治的120例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，排除嚴重心肝腎疾病患者和其他原因造成的周圍神經病變患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組中男性34例，女性26例，年齡51～80歲，平均年齡(65.12±6.06)歲；病程2～9年，平均病程(5.13±0.83)年；對照組中男性35例，女性25例，年齡51～79歲，平均年齡(65.07±6.11)歲；病程2～10年，平均病程(5.21±0.86)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規降糖方案治療，注射胰島素或口服降糖藥物+適當運動+飲食控制，使空腹血糖控制在6～7mmol/L，餐后2h血糖控制在10～11mmol/L，合并其他疾病者進行對癥治療。在此基礎上，對照組患者采用疏血通注射液治療，靜脈滴注疏血通注射液4mL+生理鹽水100mL，每天1次，2周為1個療程，連續治療2個療程。觀察組患者在此基礎上采用疏血通注射液聯合中藥熏蒸治療，靜脈滴注疏血通注射液4mL+生理鹽水100mL，每天1次；采用中藥熏蒸病變部位，藥方組成為：雞血藤、紅花、沒藥、川芎、牛膝、防風、續斷、細辛、伸筋草，并根據患者病情加減藥物，疼痛者加路路通、秦艽、獨活、忍冬藤，血瘀者加赤芍、棗皮、丹參，濕重者加土茯苓、百部、蒼術、苦參等。每天1次，每次1劑，每次30min，2周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，觀察比較兩組患者治療前后神經病變證候評分改善情況，癥狀包括肢體麻木、肢體疼痛、倦怠乏力、手足畏寒。采用0～3分評分法，0分為輕度能耐受；1分為中度，雖能耐受，但在一定程度上會影響日常生活；2分為重度，不能耐受，嚴重影響日常生活；3分為極重度，不能耐受，嚴重影響日常工作和生活，服藥無效。總分為各個癥狀得分相加。

1.4 療效判定標準

顯效：經過治療，患者肢體麻木、疼痛等癥狀和體征基本消失，腱反射恢復正常，痛溫覺恢復正常；有效：上述臨床癥狀顯著改善，腱反射顯著改善，痛溫覺亦有顯著改善；無效：臨床癥狀無明顯變化甚至加重。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為86.7%(52/60)，顯著高于對照組的65.0%(39/60)，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后神經病變證候評分比較

治療結束后，兩組患者神經病變證候積分均較治療前明顯改善，且觀察組患者改善情況顯著優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后神經病變證候評分比較 (±s)

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

周圍神經病變是臨床常見糖尿病并發癥，其發病機制尚不明確，主要與血管異常、循環代謝障礙等有關，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。糖尿病周圍神經病變在中醫中屬于“痹癥”范疇，主要病機為經絡阻滯，治宜疏經通絡[4]。

疏血通注射液主要由地龍、水蛭精制而成，其中地龍歸肝、脾、膀胱經，性寒味咸，具有清熱解毒、通利經絡的功效，地龍中含有的蚓激酶具有較強的溶纖作用，能延長凝血時間，抑制血小板聚集，阻礙血栓形成[5]。水蛭歸肝經，性平味咸苦，具有破血逐瘀的功效，其含有的水蛭素能有效抑制凝血酶和血小板結合，改善血液流變性[6]。

中藥熏洗方中雞血藤性溫味苦甘，具有活血舒筋、養血調經的功效；紅花性溫味辛，具有通經活血、散瘀止痛的功效；沒藥性平味苦辛，具有活血止痛的功效；川芎性平味辛，具有活血祛瘀的功效；牛膝性平味酸苦，具有活血祛瘀的功效；防風性溫味甘辛，具有祛風解表的功效；續斷性平味苦，具有養血活血的功效；細辛性溫味苦，具有祛風通絡的功效；伸筋草性溫味苦辛，具有舒筋活絡、祛風散寒的功效。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡止痛之功效。但由于中藥起效較慢，需長時間持續治療[7]。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患者總有效率為86.7%，顯著高于對照組的65.0%，組間臨床療效比較差異具統計學意義(P<0.05)。治療結束后，兩組患者神經病變證候積分均明顯改善，且觀察組患者改善情況顯著優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。采用疏血通注射液聯合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經病變臨床療效顯著，可有效改善患者神經功能，值得臨床推廣應用。

[1] 鐘錦均,關文強,鐘燦坤,等.硫辛酸與甲鈷銨分別治療糖尿病周圍神經病變的對比觀察[J].當代醫學,2012,18(3):22-23.

[2] 王慶紅,馮志海,李明輝,等.足浴聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變30例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(5):38-39.

[3] 國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2012:233-237.

[4] LIANG FENG,MAOMAO ZHU,MINGHUA ZHANG,et al.Protection of glycyrrhizic acid against AGEs-induced endothelial dysfunction through inhibiting RAGE/NF-κB pathway activation in human umbilical vein endothelial cells[J].Journal of Ethnopharmacology,2013,12(33):115-119.

[5] 范麗紅,舒儀瓊.芪歸糖痛寧顆粒治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].陜西中醫學院學報,2014,5(1):26-28.

[6] 劉新蕊,王江濤,陳麗輝.活血溫經通絡法足浴治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(9):77-78.

[7] N HOTT,R KAWAMORI,M FUKUDA,et al.Long-term clinical effects of epalrestat,an aldose reductase inhibitor,on progression of diabetic neuropathy and other microvascular complications:multivariate epidemiological analysis based on patient background factors and severity of diabetic neuropathy[J].Diabetic Medicine,2012,23(12):1142-1149.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-06-26

李珊珊(1982-)，女，山東大學齊魯醫院，研究方向為糖尿病治療。

R255.4;R285.6

A

1673-2197(2015)22-0119-02

10.11954/ytctyy.201522059