補中益氣湯治療化療后白細(xì)胞減少癥80例臨床研究

王思恒，王善博

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193)

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補中益氣湯治療化療后白細(xì)胞減少癥80例臨床研究

王思恒，王善博

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193)

目的：探討補中益氣湯治療化療后白細(xì)胞減少癥患者的臨床療效。方法：將80例化療后白細(xì)胞減少癥患者分為對照組和實驗組各40例，對照組患者采用血寶膠囊治療，實驗組患者采用補中益氣湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實驗組患者總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患者治療滿意率為95.0%，顯著高于對照組的65.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前、治療1周后白細(xì)胞數(shù)量變化不顯著(P>0.05)；治療2周、4周后，實驗組患者白細(xì)胞數(shù)顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用補中益氣湯治療化療后白細(xì)胞減少癥患者效果理想，可提高患者免疫力，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

化療后白細(xì)胞減少癥；補中益氣湯；血寶膠囊

惡性腫瘤嚴(yán)重威脅人們身體健康，而化療是治療該病的常用方法，療效確切，可有效延長患者壽命[1]。但化療藥物不良反應(yīng)較多，尤其是骨髓抑制、白細(xì)胞減少癥等，使患者治療依從性下降，導(dǎo)致化療終止。補氣類中藥具有扶正祛邪的功效，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，與化療合用可發(fā)揮減毒增效的作用。某醫(yī)院采用補中益氣湯治療40例化療后白細(xì)胞減少癥患者，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年7月—2014年9月期間某醫(yī)院收治的80例化療后白細(xì)胞減少癥患者隨機(jī)分為對照組和實驗組各40例，實驗組中男23例，女17例，年齡37～71歲，平均年齡(55.7±3.1)歲；從發(fā)病到入院治療時間為1.1～5.9個月，平均病程(2.2±1.1)個月；對照組中男27例，女13例，年齡38～70歲，平均年齡(57.4±1.3)歲；從發(fā)病到入院治療時間為1.2～5.8個月，平均病程(2.4±1.6)個月。所有患者對治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

入選患者均符合化療后白細(xì)胞減少癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞<1.0×109/L，且伴有嚴(yán)重感染，出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損傷。

1.3 方法

對照組患者根據(jù)臨床癥狀、病史等每次口服5粒血寶膠囊(沈陽東陵藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z21021272)，每天3次，連續(xù)服用4周(1個療程)[2]。

實驗組患者采用補中益氣湯治療，方藥組成為黃芪30g、黨參18g、當(dāng)歸10g、白術(shù)12g、升麻6g、柴胡6g、陳皮6g、甘草6g，每天1劑，早晚分服，連續(xù)服用4周(1個療程)。根據(jù)患者恢復(fù)情況加減藥物：惡心、嘔吐者加半夏12g、竹茹6g；納少者加麥芽15g、茯苓12g；腰膝酸痛者加淫羊藿12g、牛膝12g。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，WBC>4.0×109/L；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等有所改善，白細(xì)胞有所上升但仍低于4.0×109/L；無效：患者臨床癥狀、體征沒有明顯變化或白細(xì)胞無變化。總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

實驗組患者總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患者治療滿意率為95.0%，顯著高于對照組的65.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

兩組患者治療前、治療1周后白細(xì)胞數(shù)量變化不明顯(P>0.05)；治療2周、4周后，實驗組患者白細(xì)胞數(shù)顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后白細(xì)胞數(shù)量變化情況比較 (±s，×109/L)

3 討論

白細(xì)胞減少癥是化療常見并發(fā)癥，屬于中醫(yī)“虛勞”“血虛”范疇，主要是由化療藥物損傷機(jī)體氣血、精氣，傷及五臟六腑功能所致。目前，臨床對于化療后白細(xì)胞減少癥尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖能改善患者癥狀，但長期療效欠佳，預(yù)后較差[4]。

補中益氣湯主要由黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、升麻、柴胡、陳皮、甘草等藥物組成，方中黃芪味甘、性微溫，具有益氣固表、斂汗固脫、利水消腫等功效；黨參具有健脾補肺、益氣生津等功效；當(dāng)歸具有抗菌、止血、潤腸通便等功效；白術(shù)味苦、性溫，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固脫等功效；升麻具有清熱解毒、升舉陽氣等功效；柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣等功效；陳皮性溫、味苦，具有健脾和胃、行氣寬中、降逆化痰等功效；甘草則能調(diào)和諸藥，減輕毒性。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，補中益氣湯具有抗氧化、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抑制細(xì)菌繁殖、改善骨髓造血功能等作用[5]。

本研究結(jié)果表明，實驗組患者總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%；實驗組患者治療滿意率為95.0%，顯著高于對照組的65.0%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療2周、4周后，實驗組患者白細(xì)胞數(shù)顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用補中益氣湯治療化療后白細(xì)胞減少癥患者效果理想，可提高患者免疫力，減輕化療對機(jī)體的損傷，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李洪勝,楊波,蘇旭春,等.參芪扶正注射液對乳腺癌患者免疫功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(6):537-539.

[2] 陳強(qiáng)松,裴潤瓊,歐武,等.補中益氣湯治療化療后白細(xì)胞減少癥30例臨床觀察[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(20):11-13.

[3] 王雪利,史國梅.黃芪注射液聯(lián)合歸脾湯治療化療后白細(xì)胞減少癥[J].中醫(yī)學(xué)報,2014(6):703.

[4] 李忻,靳耀英,張韞,等.柴胡皂苷防治肝病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(11):1049-1051.

[5] 李新,王志光,程曉磊,等.補氣生白湯治療化療后白細(xì)胞減少癥療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(7):533-535.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-07-12

王思恒(1993-)，女，天津中醫(yī)藥大學(xué)在讀生，研究方向為中醫(yī)臨床。

R285.6;R557

A

1673-2197(2015)22-0136-02

10.11954/ytctyy.201522069