加味桂枝茯苓湯治療多囊卵巢綜合征(PCOS)臨床研究

張翠云

(1.商丘市第五人民醫院 婦科，河南 商丘 476000；2.商丘市梁園區建設社區衛生服務中心，河南 商丘476000)

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加味桂枝茯苓湯治療多囊卵巢綜合征(PCOS)臨床研究

張翠云1,2

(1.商丘市第五人民醫院 婦科，河南 商丘 476000；2.商丘市梁園區建設社區衛生服務中心，河南 商丘476000)

目的：探討加味桂枝茯苓湯治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床療效。方法：將100例氣滯血瘀型PCOS患者隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組患者口服氯米芬治療，觀察組患者采用加味桂枝茯苓湯治療，比較兩組患者的周期排卵率、妊娠率及性激素改善率，綜合評價其臨床療效。結果：觀察組患者周期排卵率為92.0%、妊娠率為78.0%、性激素改善率為94.0%、臨床總有效率為92.0%，對照組患者周期排卵率為68.0%、妊娠率為32.0%、性激素改善率為70.0%、臨床總有效率為72.00%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：加味桂枝茯苓湯治療氣滯血瘀型PCOS可有效提高患者排卵率及妊娠率，糾正紊亂的內分泌系統，值得臨床推廣應用。

多囊卵巢綜合征；加味桂枝茯苓湯；臨床研究

PCOS是由內分泌功能紊亂導致雌激素合成及釋放反饋機制異常而刺激雄激素分泌過多，造成低雌激素血癥進而抑制卵泡發育，導致患者月經失調、排卵異常及生育能力缺陷的一類綜合征[1]。PCOS的中醫分型主要包括痰濕阻滯型、氣滯血瘀型、腎精虧虛型及肝經濕熱型等，但氣滯血瘀型PCOS臨床癥狀較重，治療周期長且治愈難度高[2]，其常規治療方法及藥物包括腹腔鏡卵巢打孔術、雌激素拮抗劑及促排卵藥物，但手術對患者創傷較大，激素治療可影響患者內分泌系統，疾病容易復發。中醫治療氣滯血瘀型PCOS需理氣活血、培元固本。本研究探討加味桂枝茯苓湯治療PCOS的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2012年8月—2014年6月期間收治的100例氣滯血瘀型多囊卵巢綜合征患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組患者年齡14～48歲，平均年齡(33.6±2.9)歲；病程3個月至14年，平均病程(3.5±1.7)年；BMI指數為30.26，LH/FSH為(2.59±1.60)ng/mL，血睪酮為(73.56±21.45)ng/mL。對照組患者年齡13～44歲，平均年齡(32.6±3.2)歲；病程4個月至13年，平均病程(3.6±1.3)年；BMI指數為29.89，LH/FSH為(2.45±1.58)ng/mL，血睪酮為(74.78±19.50)ng/mL。兩組患者的年齡、病程、激素水平等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服枸櫞酸氯米芬膠囊，50mg/日，月經周期前后5天停止服用，持續用藥直至排卵受孕。

觀察組患者采用加味桂枝茯苓湯治療，藥方組成為桂枝12g、桃仁15g、赤芍藥15g、牡丹皮10g、茯苓20g、鱉甲20g、水蛭8g、香附10g、郁金12g、陳皮15g、半夏10g、甘草8g，水煎，1劑/日，分2次服用。

1.3 療效判定標準

比較兩組患者的周期排卵率、妊娠率及性激素改善率(睪酮、雌二醇、孕酮、促黃體生成素、催乳素及促卵泡生成激素)，綜合評價兩組患者的治療效果。①痊愈：臨床癥狀消失，月經周期規律，性激素處于正常水平，基礎體溫呈雙相改變，B超顯示卵巢大小正常；②有效：臨床癥狀有所緩解，月經周期接近正常，性激素水平有所改善，排卵功能有所恢復，B超顯示卵巢有所縮小；③無效：臨床癥狀無改善或加重。總有效=痊愈+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床體征改善情況比較

觀察組患者周期排卵率、妊娠率、性激素改善率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床體征改善情況比較 [n(%)]

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率為92.00%，對照組臨床總有效率為72.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

氣滯血瘀型PCOS的發病與情志不舒、肝郁不舒有關，機體氣機不暢導致血運瘀滯，由于氣血運行互助，離經之血瘀滯進一步影響氣機，導致惡性循環。因此，中醫辨證論治氣滯血瘀型PCOS通常采用理氣活血、柔肝止痛、平補氣血的治法。

氯米芬可通過破壞卵泡、降低血雄激素水平而發揮性激素分泌調節作用，其可迅速提高體內雌激素水平，促進排卵，但治療不徹底，疾病易復發。本研究采用加味桂枝茯苓湯治療PCOS，方中桃仁、赤芍藥、牡丹皮、鱉甲及水蛭具有清熱涼血、破血行瘀、消腫散結的功效；桂枝具有溫經通絡的功效；香附、陳皮及郁金具有舒肝解郁、理氣化瘀的功效；茯苓、半夏具有健脾利濕、燥濕化痰的功效[3]。

本研究結果表明，觀察組患者周期排卵率為92.0%、妊娠率為78.0%、性激素改善率為94.0%、臨床總有效率為92.0%，對照組患者周期排卵率為68.0%、妊娠率為32.0%、性激素改善率為70.0%、臨床總有效率為72.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。采用加味桂枝茯苓湯治療氣滯血瘀型PCOS可有效提高患者排卵率及妊娠率，糾正紊亂的內分泌系統，值得臨床推廣應用。

[1] 王毓琪.中藥治療多囊卵巢綜合征研究進展[J].內蒙古中醫藥,2014,33(3):139-140.

[2] 陳莉莉.自擬加味桂枝茯苓湯在多囊卵巢綜合征患者中的臨床療效觀察[J].新醫學,2014(8):547-550.

[3] 唐麗平,韋祎.加味桂枝茯苓湯對多囊卵巢綜合征血清瘦素的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(8):293-295.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-12-18

張翠云(1979-)，女，河南省商丘市第五人民醫院主管護師，研究方向為中醫婦科內分泌與生殖疾病。

R285.63;R271.11

A

1673-2197(2015)08-0102-01

10.11954/ytctyy.201508055