活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經(jīng)根型頸椎病60例臨床研究

劉玉紅

(鄭州市頸肩腰腿痛醫(yī)院 藥劑科，河南 鄭州 450005)

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活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經(jīng)根型頸椎病60例臨床研究

劉玉紅

(鄭州市頸肩腰腿痛醫(yī)院 藥劑科，河南 鄭州 450005)

目的：觀察活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：將60例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者口服活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊聯(lián)合手法牽引治療，對照組患者僅口服活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者好轉(zhuǎn)率為100.0%，顯著高于對照組的80.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效顯著，可有效改善患者疼痛、頭暈、目眩癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)根型頸椎病；活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊；手法牽引

頸椎病是骨科臨床多發(fā)病，其中以神經(jīng)根型頸椎病最為常見，中老年人群發(fā)病率較高。但隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，頸椎病的發(fā)病率逐漸升高，也越來越趨于年輕化。頸椎病急性發(fā)作時劇痛難忍，若不及時治療，可導(dǎo)致頭暈、目眩，甚至癱瘓，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。筆者于2014年5月—2014年9月期間采用院內(nèi)自制活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經(jīng)根型頸椎病60例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月—2014年9月期間收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》，并經(jīng)X線片檢查結(jié)合癥狀、體征確診為神經(jīng)根型頸椎病，排除骨折、脫位及風(fēng)濕性疾病患者[1]。將其分為觀察組和對照組各30例，觀察組中男12例，女18例，年齡30～48歲；對照組中男15例，女15例，年齡20～45歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

一側(cè)或雙側(cè)手臂麻木無力，伴隨頸部活動受限；壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性；痛點封閉無效；X線片示頸椎屈度變直、錐度骨質(zhì)增生、椎間隙變窄。

1.3 方法

觀察組患者口服活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊聯(lián)合手法牽引治療。

(1)藥物治療。活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊由骨碎補、桂枝、白芍、葛根、白花蛇、羌活、穿山甲、乳香、沒藥等藥物組成，具有補腎強督、通絡(luò)祛風(fēng)、養(yǎng)血蠲痛之功效，用于頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、軟骨及韌帶肌肉病變的治療。1日3次，1次5粒，10天為1個療程。

(2)頸椎牽引。患者取舒適坐位，配帶好枕頜牽引套，根據(jù)頸椎生理曲度調(diào)整屈度。神經(jīng)根型頸椎病多采用前屈位牽引(15°～25°)，牽引重量根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、具體病情進行調(diào)整，以患者自覺癥狀消失到最大程度為宜，由輕到重，以6～12kg左右(一般超過病人體重的15%)為宜，每日1次，每次5～20min，每周3～5次，10～14次為1個療程，持續(xù)4～6周。

對照組患者僅服用活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊治療，1日3次，1次5粒，10天為1個療程。

1.4 療效判定標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定[2]。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸肢功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸肩、背部疼痛減輕，頸肢功能改善；未愈：癥狀無改善。

好轉(zhuǎn)率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者好轉(zhuǎn)率為100.0%，顯著高于對照組的80.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 典型病例

王某，男，45歲，鄭州人，于2014年5月15日以“頭痛半月”為主訴來我院求診。病人平素長坐辦公室，使用電腦較多。近期因加班而休息不佳，逐漸出現(xiàn)頭部刺痛，伴多夢、記憶力下降，病人平時喜暖怕冷。X線片示：頸椎生理弓反張，棘突明顯交錯。查體：頸部肌肉僵硬，椎旁有輕度壓痛，頸功能活動不對稱受限。辨證為陽虛瘀血型頸椎病，給予活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊，1日3次，1次5粒，并配合邵氏無痛手法牽引治療。10天后復(fù)診，患者自訴諸癥消失，恢復(fù)正常工作。囑病人勿勞累受驚，并適當鍛煉身體，未再復(fù)發(fā)。

4 討論

頸椎病是由頸椎間盤退行性改變導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的一系列癥狀和體征。神經(jīng)根型頸椎病是最為常見的疾病類型，主要臨床表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛并伴有頸項神經(jīng)竄痛，常向肢體遠端部位放射，頸部活動受限，上肢沉痛無力，給患者造成極大痛苦。頸椎病常導(dǎo)致頭痛，中醫(yī)認為頭痛(陽虛瘀血型)在氣機上責之于氣、血、精，在臟器上責之于腎、肝，在病因上責之于瘀血、風(fēng)、痰、虛，以腎陽虧虛為本，余則為標，瘀血閉阻于頭或腎陽虧虛，精血不能上充腦髓，清竅失養(yǎng)為其根本病機。腎與頭相連于督脈，督脈偱行于脊柱后，上行入顱腦，并從脊柱后分出屬腎。督脈主調(diào)陽經(jīng)氣血，為陽氣之海。腎陽虧虛，督脈調(diào)節(jié)陽氣功能失調(diào)，氣血逆亂，陽氣、精血不能上充腦髓，清竅失養(yǎng)責絀急而痛，常用治療藥物包括淫羊藿、補骨脂、巴戟天等。病久化瘀，陽氣虧虛，運化氣血無力，則影響血液正常運行；血液停滯，或外傷跌仆，或久病入絡(luò)，絡(luò)行不暢是為瘀血。血瘀氣滯停于顱腦，脈絡(luò)失養(yǎng)可致頭痛，常用治療藥物包括三棱、莪術(shù)、當歸、川芎等。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將腦稱為“髓海”，謂之奇恒之腑。頭痛眩暈多由氣滯血瘀、肝陽上亢所致。我院邵福元主任醫(yī)師經(jīng)過長期臨床實踐研制出治療頸椎病所致頭痛的活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊，方中巴戟天味甘性辛溫，入肝腎經(jīng)，具有補腎陽、強筋骨的功效，《本草備藥》[3]曰：“補腎益精，治五勞七傷。”骨碎補性溫、味苦，歸肝腎經(jīng)，能補腎強骨，兩藥共補腎陽之不足，以強督脈；乳香、沒藥、穿山甲可活血化瘀止痛，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》[4]曰：“穿山甲，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣統(tǒng)臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達觀竅。凡血凝血聚為病，皆能開之。”白花蛇可祛風(fēng)濕、透筋骨，六藥共奏活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)止痛的功效；雞血藤主入肝經(jīng)，可活血補血、舒筋活絡(luò)；當歸可活血補血、調(diào)經(jīng)止痛；白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平肝止痛，一則助當歸、雞血藤以補精血之不足，二則與甘草合用發(fā)揮緩急止痛的作用；桂枝、羌活、葛根三藥共去皮膚肌肉之風(fēng)，透邪外出并引諸藥上行；甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。該方五組藥物相輔相成，共奏活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、緩急止痛的功效。配合我院邵氏無痛手法牽引，通過手法點壓穴位，促進損傷軟組織修復(fù)及炎癥消退，改善頸椎血供，緩解肌肉痙攣，體現(xiàn)了中醫(yī)整體與局部相結(jié)合的治療原則。

綜上所述，活絡(luò)化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效顯著，可有效改善患者疼痛、頭暈、目眩癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 喬松,高揚.頸椎夾脊痛點揉撥法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2011,33(4):21-23.

[2] 容弟生,黃芳群,黃梅鈴,等.推拿手法牽引配合加味當歸四逆湯治療神經(jīng)根型頸椎病132例療效觀察[J].新中醫(yī),2013,45(12):159-160.

[3] 于長歲.坐位牽引電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4] 陳江濤.頸通湯配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-12-18

劉玉紅，女，河南省鄭州市頸肩腰腿痛醫(yī)院主管中藥師，研究方向為中藥制劑。

R274.2;R681.5+5

A

1673-2197(2015)08-0103-02

10.11954/ytctyy.201508056