中藥黃芪藥理及臨床療效評(píng)價(jià)研究

李文娟，侯 崧，鄭恩志

(廣元市中醫(yī)院 藥劑科，四川 廣元 628000)

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中藥黃芪藥理及臨床療效評(píng)價(jià)研究

李文娟，侯 崧，鄭恩志

(廣元市中醫(yī)院 藥劑科，四川 廣元 628000)

目的：觀察評(píng)價(jià)中藥黃芪所具有的藥理作用及臨床療效。方法：選取68例采用黃芪藥物治療患者作為研究對(duì)象，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：經(jīng)治療，68例患者整體治療效果明顯，生命質(zhì)量得到較大改善，預(yù)后康復(fù)情況良好。結(jié)論：中藥黃芪治療心肌梗死、慢性乙肝、糖尿病腎病等疾病效果良好，藥理作用獨(dú)特，可有效增強(qiáng)免疫細(xì)胞功能、發(fā)揮抗感染抗輻射效能，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪；藥理作用；臨床研究

黃芪為中醫(yī)臨床中應(yīng)用較為廣泛的一味中藥材，性溫和，味微甘，歸脾肺經(jīng)，其藥物效能具體為利水消腫、生肌排毒、止汗固表、生養(yǎng)中氣。近年來，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，臨床關(guān)于黃芪藥理作用的研究獲得階段性進(jìn)展。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)分析表明黃芪藥物化學(xué)成分豐富，臨床藥理應(yīng)用范圍廣泛，可作用于不同證候群體，因此黃芪單味藥品及復(fù)方制劑、提取物藥劑制品應(yīng)用廣泛[1]。為進(jìn)一步探討黃芪藥理作用與臨床療效，本研究選取收治的68例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用效果與藥理作用進(jìn)行系統(tǒng)研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012—2014年我院收治的68例采用黃芪中藥治療患者作為研究對(duì)象，其中心肌梗死患者18例，慢性乙型肝炎患者24例，糖尿病腎病患者26例；男36例，女32例，年齡22～78歲，平均年齡47.6歲。經(jīng)術(shù)前藥敏實(shí)驗(yàn)，所有患者均非過敏體質(zhì)，可采用黃芪藥物治療。參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》相應(yīng)病證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合納入條件。

1.2 藥理作用分析

1.2.1 強(qiáng)化免疫功能 現(xiàn)代臨床研究表明，黃芪可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬效能，增加多核白細(xì)胞及血液白細(xì)胞數(shù)量，促使巨噬細(xì)胞吞噬指數(shù)增加，促進(jìn)人體細(xì)胞和體液免疫功能。同時(shí)，黃芪還可加快血清溶血素形成，提升細(xì)胞溶血能力，具有明顯增脾重的功效，實(shí)現(xiàn)免疫功能的雙向調(diào)節(jié)[2]。

1.2.2 干擾素誘導(dǎo)作用 黃芪藥理成分具有強(qiáng)化病毒誘生干擾素的功效，強(qiáng)化機(jī)體應(yīng)急能力，對(duì)抗機(jī)體疲勞狀態(tài)下病毒侵入，對(duì)于易發(fā)生感冒患者而言，通過服用黃芪藥物，不但可降低感冒次數(shù)，且可有效縮短感冒程度和病程。

1.2.3 心功能改善作用 黃芪有助于心臟的正常收縮作用，對(duì)因疲勞及中毒等導(dǎo)致的心衰情況有顯著強(qiáng)心功能，具體表現(xiàn)為加速心臟收縮振幅，增多心臟排血量。總黃酮藥理成分可用于治療病毒性心肌炎患者，有效實(shí)現(xiàn)左心室功能的強(qiáng)化，逆轉(zhuǎn)病毒性心肌炎所造成的泵功能損害[3]。

1.2.4 促機(jī)體代謝作用 黃芪藥物主要通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)CAMP，增強(qiáng)細(xì)胞生理代謝，在藥物扶正作用下，可有效更新血清及肝蛋白質(zhì)，達(dá)到強(qiáng)化肝臟蛋白質(zhì)代謝目的。

1.2.5 降壓、調(diào)節(jié)血糖作用 黃芪具有降壓作用，直接進(jìn)行外周血管擴(kuò)張。黃芪注射液注入冠脈、主動(dòng)脈、腸血管等內(nèi)臟血管，可降低血管阻力指數(shù)，達(dá)到降壓效果，但對(duì)腎血管作用較低[4]。黃芪多糖可對(duì)血糖進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)作用，可對(duì)抗因腎上腺素而誘發(fā)的血糖升高情況。

1.2.6 保肝護(hù)肝作用 黃芪可預(yù)防肝糖原的降低，對(duì)于四氯化碳性肝炎患者具有良好的保護(hù)作用，對(duì)于乙肝病毒抗原陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰也存在相應(yīng)的影響效果，但單用黃芪治療慢性肝炎效果不甚理想。

1.2.7 抗癌作用 黃芪可對(duì)抗誘發(fā)癌變的毒素B1，增強(qiáng)環(huán)磷酰胺的抗癌活性，有效強(qiáng)化環(huán)磷酰胺抗癌活性，在腫瘤患者化療同時(shí)聯(lián)用黃芪注射液，降低化療所產(chǎn)生的造血功能細(xì)胞損傷，強(qiáng)化患者免疫水平，增強(qiáng)患者抗輻射感染能力，保持血液循環(huán)的正常態(tài)勢(shì)。

1.3 黃芪藥物臨床應(yīng)用

1.3.1 心肌梗死患者 將12例心肌梗死患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，均給予阿司匹林、β受體阻滯劑等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上給予單硝酸異山梨酯注射液20mL+5%葡萄糖注射液200mL治療，靜脈滴注，每日1次，2周為1個(gè)療程；觀察組患者給予黃芪注射液25mL+5%葡萄糖注射液200mL治療，靜脈滴注，每日1次，2周為1個(gè)療程。比較兩組患者臨床治療效果。

1.3.2 慢性乙肝患者 將24例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)安福隆干擾素注射治療，2天1次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予黃芪口服液10mL治療，每日2次，6個(gè)月為1個(gè)療程。比較兩組患者臨床治療效果。

1.3.3 糖尿病腎病

將26例糖尿病腎病患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予黃芪注射液50mL+0.9%氯化鈉溶液200mL治療，靜脈滴注，每日1次，4周為1個(gè)療程。比較兩組患者臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者病癥得到有效控制，各類癥狀表現(xiàn)均有改善；好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀得到初步緩解；無(wú)效：患者病癥較治療前未出現(xiàn)有效變化，需繼續(xù)服藥治療。

總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)治療，采用黃芪注射液治療效果較好，心肌梗死患者總有效率為83.4%，心力衰竭患者總有效率為84.3%，糖尿病患者總有效率為83.6%，患者總體治療效果較為理想，且觀察組患者臨床療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2、表3。

表1 心肌梗死患者治療效果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 慢性乙肝患者組間治療效果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表3 糖尿病腎病患者組間治療效果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

黃芪藥物記載始于馬王堆漢墓帛書《五十二病方》中，其文記載黃芪藥物具有著多類功效，可用于治療內(nèi)傷勞倦，也可治療脾胃虛寒患者，對(duì)于便秘、便血患者有著較好的效果，可治療盜汗、自汗、吐血、水腫、崩漏、自痹、久潰不愈等相關(guān)氣血虛虧癥狀[5]。

從藥理層面而言，黃芪含有豐富的化學(xué)元素物質(zhì)，可適用病癥范圍極廣，對(duì)心肌、腎臟等疾病具有治療預(yù)防及雙向免疫調(diào)節(jié)的作用，同時(shí)可用于治療感冒、腦血栓、缺血性腦病、心力衰竭、糖尿病等疾病，且療效顯著[6]。本研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)黃芪藥物的臨床療效。

綜上所述，中藥黃芪治療心肌梗死、慢性乙肝、糖尿病腎病等疾病效果良好，藥理作用獨(dú)特，可有效增強(qiáng)免疫細(xì)胞功能、發(fā)揮抗感染抗輻射的功效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 仝欣.黃芪主要活性成分的藥理作用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,22(5):21-23.

[2] 左軍,張文釗,胡曉陽(yáng)，等.黃芪現(xiàn)代藥理及臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(1):11-15.

[3] 沈自強(qiáng).黃芪的現(xiàn)代藥理研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(19):77-79.

[4] 黃海艷,高建東.黃芪藥理特性及在糖尿病腎病中運(yùn)用研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(10):101-105.

[5] 牛琳琳,琚保軍.黃芪在心血管疾病中的藥理及臨床應(yīng)用探究[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(7):56-59.

[6] 張薔,高文遠(yuǎn),滿淑麗，等.黃芪中有效成分藥理活性的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2012,37(21):13-15.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-12-18

李文娟(1984-)，女，四川省廣元市中醫(yī)院藥師，研究方向?yàn)榕R床中藥學(xué)；侯崧(1982-)，男，四川省廣元市中心醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)榕R床中藥學(xué)；鄭恩志(1985-)，男，四川省廣元市中心醫(yī)院藥師，研究方向?yàn)榕R床中藥學(xué)。

R285

A

1673-2197(2015)08-0109-02

10.11954/ytctyy.201508060