以病定技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)臨床研究

鄧元將

(深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108)

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以病定技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)臨床研究

鄧元將

(深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108)

目的：探討以病定技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床效果，為進(jìn)一步推廣提供參考依據(jù)。方法：選取失眠、慢性咽炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性結(jié)腸炎患者各100例作為研究對象，共400例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗組各200例；其中對照組患者給予常規(guī)方案治療，試驗組患者加用中醫(yī)適宜技術(shù)治療。比較兩組患者的臨床療效、治療時間、治療費用及臨床滿意度等情況。結(jié)果：試驗組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，且患者治療時間和治療費用均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；同時試驗組患者臨床滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：以病定技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)臨床效果滿意，可有效提高臨床療效，減少治療時間，降低治療費用，有助于提高患者醫(yī)療服務(wù)滿意程度。

以病定技術(shù)；中醫(yī)適宜技術(shù)；臨床研究

中醫(yī)適宜技術(shù)是指以“簡、便、驗、廉”為特點，以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)篩選出的治療技術(shù)，如針灸、推拿、熏洗及穴位刺激等[1]。目前中醫(yī)適宜技術(shù)已廣泛用于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，并取得較好效果及臨床滿意度；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)專科醫(yī)生較少，全科醫(yī)生對準(zhǔn)確把握傳統(tǒng)中醫(yī)“辨證施治”仍有一定難度，以病定技術(shù)原則制定社區(qū)居民常見疾病的中醫(yī)治療或保健方案更易于掌握并推廣[2-3]，但國內(nèi)相關(guān)療效及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究較少。本研究選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近期收治的失眠、慢性咽炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性結(jié)腸炎患者各100例，共400例患者，分別給予常規(guī)對癥和中醫(yī)適宜技術(shù)治療，比較兩組患者臨床療效、治療時間、治療費用及臨床滿意度等，探討石巖街道社區(qū)以病定技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年5月-2014年5月我院7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的失眠、慢性咽炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性結(jié)腸炎患者各100例，共400例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗組各200例。對照組男112例，女88例，年齡27～65歲，平均年齡為(51.37±6.72)歲，病程1～16年，平均病程為(6.18±1.32)年；試驗組男107例，女93例，年齡26～65歲，平均年齡為(51.43±6.75)歲，病程1～17年，平均病程為(6.24±1.35)年。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性 (P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者單純采用常規(guī)方案進(jìn)行治療。

1.2.2 試驗組 試驗照組治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)適宜技術(shù)治療，其中中醫(yī)適宜技術(shù)包括：耳穴貼壓法：指采用硬而光滑的藥物種子和藥丸、磁珠等在耳穴表面貼壓并用膠布固定治療疾病的方法，用于治療失眠；中藥霧化：調(diào)整氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的治療方法，具有消除炎癥和水腫、減輕咳嗽、稀釋痰液、祛痰、解除支氣管痙攣、使氣道通暢等作用，用于治療慢性咽炎；中藥熱封包療法：選擇配制特定的中藥(飲片或散劑)，通過特殊包裝封閉，加熱后外敷相應(yīng)的體表部位或穴位上，利用加熱后中藥封包熏熨局部，且芳香氣味可穿透皮膚，直達(dá)組織深部，促進(jìn)組織代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)，提高抗病能力，用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；艾灸療法：用艾葉或艾絨作為施灸原料，在患者體表面燒灼、熏熨，艾葉氣味芳香，辛濕性烈，加工后制成的艾絨細(xì)軟如綿，易于燃燒而煙少，火力溫和持久，能夠穿透皮膚，直達(dá)組織深部，艾灸可活躍臟腑功能，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，提高抗病能力，用于治療慢性結(jié)腸炎。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療時間和治療費用。臨床滿意度評價：治療結(jié)束后，發(fā)放臨床滿意度調(diào)查問卷，勾選非常滿意、滿意及不滿意中一項。

臨床滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 失眠治療效果評價[4]顯效：睡眠時間恢復(fù)，夜間睡眠時間>6h，且醒后精神充沛；有效：睡眠時間增加>3h，睡眠深度增加；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2 慢性咽炎治療效果評價[5]顯效：咽痛、咽癢及咽干等臨床癥狀體與征消失或明顯減輕；有效：咽痛、咽癢及咽干等臨床癥狀與體征有所減輕；無效：咽痛、咽癢及咽干等臨床癥狀與體征未見減輕或加重。

1.4.3 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療效果評價[6]顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀體征消失，血沉下降，類風(fēng)濕因子陰性，且超過6個月未復(fù)發(fā)；有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀體征消失明顯減輕；無效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀體征消失未見減輕或加重。

1.4.4 慢性結(jié)腸炎治療效果評價[7]顯效：臨床癥狀體征明顯緩解，腸鏡下可見黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假性息肉；有效：臨床癥狀體征基本有所緩解，腸鏡下可見黏膜中重度炎癥反應(yīng)及大量假性息肉；無效：臨床癥狀體征未見緩解或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療時間、治療費用比較

試驗組患者治療時間和治療費用均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后腹痛時間比較 ±s)

2.3 兩組患者臨床滿意度比較

對照組和試驗組患者臨床滿意度分別為78.0%(156/200)、99.0%(198/200)，試驗組患者臨床滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》(2004年)討論稿強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中優(yōu)勢及重要作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)積極開展中醫(yī)特色治療機(jī)預(yù)防保健服務(wù)，特別應(yīng)對咽炎、失眠及腸炎等慢性疾病的治療加以重視，從而在滿足社區(qū)群眾對中醫(yī)藥服務(wù)需求的同時，有效降低家庭醫(yī)療支出[8-9]。中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用已成為我國一項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為廣大社區(qū)居民提供更多安全、有效及經(jīng)濟(jì)性高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[10]。

我院下屬15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中有中醫(yī)師的達(dá)7家，創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位特色中心1家，特色站6家；全部下屬機(jī)構(gòu)均能提供合格的中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)，具備開展中醫(yī)適宜技術(shù)的基礎(chǔ)。本研究中，試驗組患者臨床療效顯著，治療時間和治療費用均顯著少于對照組(P<0.05)，提示應(yīng)用以病定技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)治療慢性疾病有助于改善治療效果，縮短病程，且經(jīng)濟(jì)性更佳；同時試驗組患者臨床滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，提示以病定技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)可提高醫(yī)療服務(wù)認(rèn)可程度，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療更易被患者接受，可作為中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)展新方向；同時因中醫(yī)藥技術(shù)主觀性明顯,其推廣普及還需進(jìn)一步完善中醫(yī)適宜技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及長效機(jī)制。

綜上所述，石巖街道社區(qū)以病定技術(shù)的中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用效果滿意，可有效提高臨床療效，減少治療時間，降低治療費用，有助于提高患者對于醫(yī)療服務(wù)滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 楊文秀，申長虹，陳子震，等.天津市社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用效果評價研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(4)：1050-1052.

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-11-10

鄧元將(1973-)，男，廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R197.1

A

1673-2197(2015)06-0077-02

10.11954/ytctyy.201506036