針灸聯合推拿用于腰椎間盤突出癥可行性分析

康興茂

(深圳市寶安區中醫院，廣東 深圳 518000)

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針灸聯合推拿用于腰椎間盤突出癥可行性分析

康興茂

(深圳市寶安區中醫院，廣東 深圳 518000)

目的：探討和分析針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥患者的可行性。方法：選取腰椎間盤突出患者96例為研究對象，隨機分為針灸組、推拿組和聯合組各32例，分別采取針灸、推拿以及兩者聯合的治療方法，比較三組患者的治療效果。結果：經過治療，聯合組治療總有效率為90.63%，明顯高于針灸組的59.38%和推拿組的62.50%，三組比較差異有統計學意義(P<0.05)；針灸組與推拿組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥，可有效提高治療效果，值得臨床推廣應用。

腰椎間盤突出；針灸；推拿；針灸聯合推拿治療

腰椎間盤突出癥嚴重影響著人們的正常生活，是引發腰腿痛的常見疾病之一，常見于中老年人群。隨著人們生活方式日漸改變，該病越來越趨于年輕化，上班族成為主發人群。此病是由椎間盤退行性病變導致急性損傷和慢性勞損，從而引起腰椎間盤突出。本文主要分析了針灸、推拿以及兩者聯合治療腰椎間盤突出的方式，并對效果進行了比較，其中針灸聯合推拿組取得了較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月-2014年3月間收治的腰椎間盤突出患者96例為研究對象,經臨床診斷,所有患者均符合腰椎間盤突出診斷標準。將其隨機分為針灸組、推拿組和聯合組各32例，針灸組中男性15例,女性17例,年齡35～65歲,平均年齡(50.45±4.55)歲；推拿組中男性22例,女性10例,年齡36～67歲,平均年齡(52.49±4.76)歲, 針灸聯合推拿組中男性18例,女性14例,年齡37～67歲,平均年齡(53.19±4.86)歲。三組患者年齡、性別、臨床表現等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

針灸治療組患者采取針灸法治療，取腰穴，其中包括夾脊穴、腰陽關、大腸俞、環跳、陽陵泉、委中等，根據患者具體情況可選擇性加入飛揚、丘墟、承山等，每次進行操作時，注意交替穴位。患者取俯臥方式，選取穴位進行消毒處理后才能扎針治療，進針方式采取平補平瀉手法，進針時間必須保持30min，每天1次，10天為1個療程。

推拿組患者進行推拿治療，囑咐患者臥于治療床上，取側臥位，用手輕退患者背部，慢慢加重力道，并逐漸擴至患者的腰部、臀部以及大腿肌群，然后再由一名醫生穿于患者腋下，將患者的上部固定，另一名醫生將患者的臀部或大腿上部固定。力道由輕到重，做牽引扳動，最終延伸到腰部。

針灸聯合推拿組進行針灸聯合推拿治療，方法同上。

1.3 療效判斷標準[1-2]

治愈：經治療后，患者臨床癥狀完全消失，能進行正?；顒樱钶^治療前明顯提升；顯效：經治療后，患者生活質量有所提高，臨床癥狀顯著減輕，雖能進行正常活動，但身體會感到不適；有效：經治療后，患者臨床癥狀有減輕，生活質量有所提高；無效：經治療后，患者臨床癥狀無改善，病情進一步惡化，生活質量受到嚴重影響?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法[3-4]

2 結果

經過治療，針灸聯合推拿組治療總有效率為90.63%，明顯高于針灸組的59.38%和推拿組的62.50%，三組比較差異有統計學意義(P<0.05)；針灸組與推拿組比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 三組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與針灸組和推拿組比較，*P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床最常見疾病之一[5-6]，多發于中老年人群，此病嚴重影響患者生活質量，使患者正?；顒邮艿较拗?，在一定程度上影響了人們的工作和生活。其主要表現為髓核及軟骨板和纖維環均有不同程度退行性改變。椎間盤纖維環在外力的作用下遭到破壞，引起髓核組織破裂突出，從而導致兩根相鄰神經受到損傷(刺激)。一旦發生這種癥狀，患者腰部會有嚴重疼痛感以及下肢麻木感，從而引起一系列的臨床癥狀。

對于腰椎間盤突出的患者需進行及時治療及臥床休息，不宜從事體力活，如果在治療期間從事過重的體力活會嚴重影響治療效果，導致治療效果不明顯。在對患者進行治療時，醫護人員應指導患者保持正確的體位，如正確的彎腰姿勢，禁止劇烈運動，盡量減少對腰部的損傷。以往臨床上常采用針灸治療，可有效疏經通絡，活血化瘀，加速血液循環，具有散寒止痛的功效，在一定程度上減輕患者的臨床癥狀，但其不能對病癥進行根治，還存在許多不足，如針灸治療只能臨時緩解患者的病痛，其復發率相當高。而對患者進行推拿治療，能有效改善患者肌肉僵硬等癥狀，對患者腰背部 、臀部 、腿部的肌群以及局部血液循環具有一定幫助，有效減少患者局部麻木。但在進行治療時，手法要正確，力度要適中，不宜過輕也不宜過重，力道不足治療效果不佳，而過重又會導致患者病情加重，給患者徒增痛苦。因此，在治療過程中，醫生要將力道拿捏好，才能有效改善患者的臨床癥狀。但該治療方式與針灸治療方式一樣，復發率極高，只能暫時減輕患者病痛。

目前臨床上常將兩者聯合治療，以此來提高治療效果。據研究發現，針灸治療法雖然能有效改善患者病情，但其臨床效果不佳，缺乏科學性和合理性。大多數實驗結果都表明，兩者聯合治療比單一進行治療的效果要好。其能有效縮短患者病程周期，提高患者的治療效果。本實驗將患者隨機分為三組，分別采取不同的治療方式治療，針灸聯合推拿治療組效果最佳，其總有效率達90.63%。根據對比結果看，針灸聯合推拿治療組臨床效果顯著優于其他兩組，能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，雖然進行單一的治療方法也能在一定程度上改善腰椎間盤患者的臨床癥狀，但不能將病癥徹底根治，要提高治療效果，只有將兩者聯合起來治療，才能有效幫助患者減輕痛苦，值得臨床推廣應用。

[1] 艾斯開爾江·穆合臺爾.針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].健康必讀：下旬刊,2013,34(1):288,315.

[2] 王寧.針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].醫學信息,2013,12(14):103.

[3] 胡元水,徐華,駱培源等.針灸聯合推拿對腰椎間盤突出癥患者疼痛及下肢功能障礙的影響[J].新鄉醫學院學報,2012,29(10):792-794.

[4] 王亞軍.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].大家健康：下旬版,2014,23(6):46-47.

[5] 楊改梅.80例腰椎間盤突出癥患者實施中醫護理聯合針灸推拿的臨床效果[J].中國保健營養：上旬刊,2014,24(7):4089.

[6] 張志南.傳統中醫藥治療方法對腰椎間盤突出癥的臨床癥狀改善分析[J].時珍國醫國藥,2013,24(8):1923-1925.

(責任編輯：魏 曉)

2014-11-13

康興茂(1977-)，男，廣東省深圳市寶安區中醫院主治醫師，研究方向為針灸、推拿。

R244.1;R245

A

1673-2197(2015)06-0088-02

10.11954/ytctyy.201506042