中西醫結合治療毒性彌漫性甲狀腺腫臨床研究

徐繼周

(武漢市江夏區中醫醫院 內科，湖北 武漢430200)

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中西醫結合治療毒性彌漫性甲狀腺腫臨床研究

徐繼周

(武漢市江夏區中醫醫院 內科，湖北 武漢430200)

目的：觀察中西醫結合治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者的臨床效果。方法：選取100例毒性彌漫性甲狀腺腫患者，隨機分為實驗組與對照組各50例，對照組單純采用他巴唑治療，實驗組采用中醫甲亢方聯合他巴唑治療，比較兩組患者的臨床效果。結果：與對照組比較，實驗組患者毒性彌漫性甲狀腺腫的治療效果更佳；治療6個月后，實驗組甲亢診斷指數為(1.86±0.25)、FT3為(5.18±1.36)pmol/L、FT4為(8.14±2.21)pmol/L、TSH為(4.36±1.24)mIU/L、TSAb陽性率為10.0%，與對照組比較差異均具有統計學意義(P均<0.05)。結論：中西醫結合治療毒性彌漫性甲狀腺腫療效確切，安全性高，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；毒性彌漫性甲狀腺腫；臨床研究

毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，包括皮損、眼征、彌漫性甲狀腺腫、高代謝證候群及甲狀腺肢端病，患者多表現為怕熱、多汗、腹瀉、消瘦、甲狀腺腫大、多食易饑，因此采用安全有效的治療方法具有積極意義[1]。本研究采用中西醫結合療法治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者50例，療效較佳，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2014年4月我院收治的100例毒性彌漫性甲狀腺腫患者作為研究對象，外周白細胞總數均>4.0×109個/L，隨機分為實驗組與對照組各50例。其中，實驗組男11例，女39例，年齡25～56歲，平均年齡(31.2±2.5)歲，病程1～20個月，平均病程(11.2±2.5)個月；對照組男12例，女38例，年齡26～56歲，平均年齡(31.3±2.8)歲，病程1～20個月，平均病程(11.2±2.5)個月。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中的診斷相關標準，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組單純采用他巴唑治療，每次劑量10mg，3次/天，待患者甲狀腺功能恢復正常后，逐漸減少劑量并維持至最小劑量。用藥6個月后評價臨床療效。

1.2.2 實驗組 實驗組聯合采用中醫甲亢方(組方主要包括生地黃、黃芪、夏枯草、白芍、龍膽草、知母、丹參、炒酸棗仁、浙貝母、牡蠣、柴胡、玄參)、他巴唑治療，甲亢方水煎服，每日1劑，分早晚2次服用；他巴唑用藥劑量及方法同對照組，治療6個月后評價療效。治療期間兩組患者均采用低鹽飲食。

1.3 療效評定

治療6個月后，比較兩組患者的甲亢診斷指數(怕熱計為4分；體重減輕計為3分；心率>90次/min計為3分；甲狀腺腫大3分；手抖3分；多汗3分；食欲亢進3分；大便3次/天計3分；突眼計2分；心悸2分)。

檢測兩組患者的FT3(游離三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游離甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺激素)水平，檢測促甲狀腺激素受體刺激抗體(TSAb)；觀察并記錄不良反應發生情況。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組患者甲亢指數、FT3、FT4、TSH比較

實驗組患者甲亢診斷指數為(1.86±0.25)、FT3為(5.18±1.36)pmol/L、FT4為(8.14±2.21)pmol/L、TSH為(4.36±1.24)mIU/L，與對照組比較差異均具有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

組別甲亢指數FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mIU/L)實驗組(n=50)1.86±0.25*5.18±1.36*8.14±2.21*4.36±1.24*對照組(n=50)4.97±0.757.88±1.3211.32±3.627.56±3.02t7.6216.0217.3217.365P<0.05<0.05<0.05<0.05

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應發生率及TSAb陽性率比較

實驗組患者不良反應發生率為8.0%，TSAb陽性率為10.0%，對照組分別為10.0%、26.0%；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P均>0.05)，實驗組TSAb陽性率顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率及TSAb陽性率比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

毒性彌漫性甲狀腺腫屬于中醫“中消”“癭氣”范疇，發病機制尚未明確，該病發病初期或復發時，可見血清T3、T4水平顯著升高。

祖國醫學認為，內傷七情可導致心肝陰虛火旺，繼而引發“中消”“癭瘤”“癭氣”，采用甲亢方治療，可提高機體免疫力，促進疾病康復[4]；甲亢方中黃芪歸脾肺經，可固表止汗、補中益氣、升陽止瀉；生地黃歸腎、肝、心經，可涼血清心、滋補腎陰；玄參可軟堅散結、滋陰降火；知母可滋陰潤燥、清熱瀉火；牡蠣可益陰潛陽、鎮靜安神；柴胡可理氣解郁、疏暢肝膽。諸藥配伍，共奏理氣化瘀、益氣滋陰、化痰散結之功[5]。甲亢方聯合西藥他巴唑治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者可進一步提高治療效果，毒性彌漫性甲狀腺腫患者應合理飲食，注意休息，解除精神壓力。

本研究結果顯示，實驗組患者甲亢診斷指數為(1.86±0.25)、FT3為(5.18±1.36)pmol/L、FT4為(8.14±2.21)pmol/L、TSH為(4.36±1.24)mIU/L、TSAb陽性率為10.0%，均優于對照組(P<0.05)，接近于相關報道[3]結果。提示中西醫結合治療毒性彌漫性甲狀腺腫效果顯著，可降低甲亢診斷指數、FT3、FT4、TSH水平及TSAb陽性率。

綜上所述，中西醫結合治療毒性彌漫性甲狀腺腫，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 洪詠鐘.中西醫結合治療毒性彌漫性甲狀腺腫35例臨床分析[J].光明中醫,2011,11(8):1660-1662.

[2] 陳銘年.甲狀腺全切術治療毒性彌漫性甲狀腺腫的效果分析[J].醫學理論與實踐,2013,9(16):2176-2177.

[3] 趙勇,徐文華,陳繼東,等.中西醫結合治療毒性結節性甲狀腺腫臨床觀察[J].新中醫,2014,11(3):77-79.

[4] 門淑芹,肖強.中西醫結合治療毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,11(2):133-134.

[5] 沈屹,楊莉.小劑量抗甲狀腺藥物緩解毒性彌漫性甲狀腺腫的臨床意義[J].中國鄉村醫藥,2012,11(3):14-15.

(責任編輯：李嵐春)

2014-11-17

徐繼周(1978-),女,湖北省武漢市江夏區中醫醫院主治醫師,研究方向為中醫內科。

R581

A

1673-2197(2015)06-0109-02

10.11954/ytctyy.201506056