促愈湯對胃潰瘍患者胃泌素及胃黏膜血管內皮生長因子水平的影響

張裴存

(商丘市第三人民醫院，河南 商丘 476000)

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促愈湯對胃潰瘍患者胃泌素及胃黏膜血管內皮生長因子水平的影響

張裴存

(商丘市第三人民醫院，河南 商丘 476000)

目的：探討促愈湯對胃潰瘍患者胃泌素及胃黏膜血管內皮生長因子水平的影響。方法：選取胃潰瘍患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例，對照組患者進行常規西藥治療，治療組患者在此基礎上加服促愈湯進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，治療組在降低血胃泌素含量方面與對照組無顯著區別(P>0.05)，在提高血管內皮生長因子血液濃度以及胃黏膜血管內皮生長因子表達水平方面較對照組效果更為顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：促愈湯對血胃泌素含量無顯著影響，其提高胃潰瘍愈合質量主要與提高血管內皮生長因子水平和促進胃黏膜血管內皮生長因子表達有關。

胃潰瘍；促愈湯；血胃泌素；胃黏膜血管內皮生長因子

胃潰瘍(Gastric Ulcer，GU)作為當今社會高發的消化道疾病之一，在西醫方面已經有較為系統的治療方案，且療效可觀，但其高復發率依然困擾著大多數患者，且往往在同一部位復發[1]。本研究在西藥治療的基礎上使用傳統中藥促愈湯對胃潰瘍患者進行治療，取得了良好療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月—2014年5月收治的胃潰瘍患者60例，經胃鏡檢查均診斷為良性胃潰瘍。將其隨機分為治療組和對照組各30例，治療組患者中，男性19例，女性11例；年齡21～58歲，平均年齡(33.21±7.56)歲；患者潰瘍直徑0.3～2.0cm且均處于活動期。對照組患者中，男性21例，女性9例；年齡25～59歲，平均年齡(35.32±6.81)歲；患者潰瘍直徑0.2～1.9cm且均處于活動期。兩組患者年齡、性別、病情輕重等資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予西藥三聯療法治療：早餐前1h服用奧美拉唑20mg、阿莫西林500mg、甲硝唑400mg；午、晚餐前1h及睡前服用阿莫西林500mg、甲硝唑400mg，治療時間為6周。治療組此基礎上同時加服促愈湯，藥物組成：太子參15g、茯苓10g、白術10g、丹參15g、黃連9g、吳茱萸3g、甘草6g、大黃粉3g、黃芩9g。水煎服，每日1劑，治療時間為6周。VEGF含量測定：取患者治療前，治療后1、3、6周清晨空腹靜脈血，離心分離血清，保存于-80℃冰箱中，采用ELISA法測定VEGF血清水平。免疫組化測定治療前后胃黏膜血管內皮生長因子的水平，以棕黃色為陽性表達。

1.3 觀察指標

觀察潰瘍的治療效果、血胃泌素含量、血管內皮生長因子含量(VEGF)、胃黏膜血管內皮生長因子表達水平。療效評價指標：顯效：潰瘍由活動期變為瘢痕期；有效：潰瘍縮小面積與原潰瘍面積相比≥50%；無效：潰瘍縮小面積與原潰瘍面積相比<50%?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，治療組顯效率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血胃泌素含量比較

兩組患者治療后血胃泌素含量均較治療前有所降低，差異顯著(P<0.05)，但治療后兩組患者血胃泌素含量比較無顯著差異(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血胃泌素含量比較 (±s，pmol/L)

2.3 兩組患者治療前后VEGF含量比較

兩組患者治療后1、3、6周VEGF含量比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后VEGF含量比較 (±s，μg/mL)

2.4 兩組患者治療前后胃黏膜血管內皮生長因子表達水平比較

結果顯示，兩組患者治療后胃黏膜血管內皮生長因子表達水平比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組患者胃黏膜血管內皮生長因子表達水平 (±s)

3 討論

胃潰瘍是常見的消化道疾病之一，其發病原因較多，如遺傳因素、不良生活習慣、服用NSAIDs類藥物過量以及幽門螺桿菌感染等，多發于男性。胃潰瘍屬于慢性疾病，病程可達幾年甚至幾十年，周期性發作，發作期與緩解期交替出現[2]。主要表現為餐后腹部燒灼樣、刺痛樣疼痛甚至劇痛，可伴有惡心、嘔吐、噯氣、反酸等癥，嚴重者可出現穿孔、出血、幽門狹窄甚至癌變的可能[3]。主要檢測手段為胃鏡、胃酸測定、Hp檢查、鋇餐等。目前臨床對于胃潰瘍的治療技術已經較為成熟，西醫主要以抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、抑制細菌繁殖等治療為主，療程雖緩，臨床效果尚可[4]。目前我國對單味中藥中治療胃潰瘍有效成分的研究也日益成熟，如武桂娟等[5]通過水浸束縛法復制急性胃潰瘍大鼠模型,觀察白芨多糖對大鼠應激性胃潰瘍的治療作用，并初步探討其作用機制。現代研究表明促愈湯一方中的太子參、茯苓、白術能夠抑制患者胃酸過量分泌，從而達到良好的抗潰瘍作用。在殺菌方面，方中三黃、丹參、甘草能夠增效減毒，相互配合。三黃中的黃連可以保護胃黏膜，黃芩可以促免疫抗氧化，大黃可以促進創面愈合。此外，丹參可以改善黏膜的氧氣含量和局部循環，使黏膜的分泌增加，減少胃部蠕動。研究發現VEGF是血管內皮增殖中作用最強的因子，促愈湯在治療胃潰瘍時可以增加血液中VEGF的濃度，提高胃黏膜血管內皮生長因子的表達水平，從而加快潰瘍的愈合。同時，自身分泌的VEGF逐漸減少，所以治療過程中從整體來看VEGF的血液濃度是逐漸減少的。促愈湯治療胃潰瘍的其他機制還未明確，有待日后進一步研究。

[1] 李兆申,湛先保,許國銘.胃黏膜損傷與保護(基礎與臨床)[M].上海:上?？茖W技術出版社,2004:1-9.

[2] 羅開源.胃瘍促愈湯結合標準三聯療法治療胃潰瘍150例[J].中國中西醫結合消化雜志,2012,20(12):559-560.

[3] 劉桂清,程冬生,易圩生，等.雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察[J].實用臨床醫學,2010,11(10):6-8.

[4] 尚惺杰,王昌雄,陳光蘭,等.雷貝拉唑聯合瑞巴派特治療活動性胃潰瘍36例[J].醫藥導報,2010,29(8):1010-1012.

[5] 武桂娟,蘇曉悅,夏學麗，等.白芨多糖對大鼠應激性胃潰瘍影響的實驗觀察[J].中醫藥信息,2011,28(3):43-45.

(責任編輯：魏 曉)

2014-12-14

張裴存(1968-)，女，河南省商丘市第三人民醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R256.3

A

1673-2197(2015)07-0119-02

10.11954/ytctyy.201507060