《回回藥方》失荅剌知丸治療中風后便秘臨床療效觀察

左艷麗，于凌志，賈孟輝，王佩佩，劉 麗，付慧玲，李占濤 ，蘇 丹

(1.寧夏醫科大學 中醫學院， 寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學第二附屬醫院，寧夏 銀川 750001； 3.回醫藥現代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004)

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《回回藥方》失荅剌知丸治療中風后便秘臨床療效觀察

左艷麗1，于凌志1，賈孟輝2,3，王佩佩2，劉 麗2，付慧玲2，李占濤1，蘇 丹1

(1.寧夏醫科大學 中醫學院， 寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學第二附屬醫院，寧夏 銀川 750001； 3.回醫藥現代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004)

目的：觀察失荅剌知丸治療中風后便秘的臨床療效。方法：選取中風后便秘患者60例，隨機分為對照組和治療組各30例，對照組患者給予西沙必利口服，治療組患者給予回藥復方失荅剌知丸口服，治療2個療程后，比較兩組患者臨床療效。結果：經過治療，治療組患者總有效率為90.0%，顯著高于對照組的73.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：失荅剌知丸治療中風后便秘臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

中風；便秘；失荅剌知丸；西沙必利；《回回藥方》

便秘是指大便秘結不出，排便周期延長；或周期無延長，但糞質較干，排便困難；或糞質不干，雖有便意，但便出不暢的病癥，其為臨床常見病癥，可出現于各種急慢性疾病的進程中。中風多發于老年人，主要以偏癱、口眼歪斜、言語不利等為主要臨床表現，因患者運動功能障礙，長期臥床，加之食量減少，飲食精細，排便習慣改變等原因，引起繼發性便秘。若用力排便，則患者腹壓增高，血壓上升，心臟負荷加重，甚至會誘發心衰、腦疝，加重腦組織損傷，危及患者生命。近年來，我們采用失荅剌知丸治療中風后便秘患者，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年10月—2014年10月就診于我院回醫腦病科的住院患者60例，其中男性38例，女性22例，隨機將其分為對照組和治療組各30例。治療組男19例，女11例，年齡45～78歲，平均(54.08±8.86)歲。對照組男19例，女11例，年齡48～75歲，平均(53.78±9.25)。兩組一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

中風診斷標準參照全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準[1]；便秘的診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。

1.3 病例納入標準

①符合上述兩項診斷標準者；②年齡在45～80歲；③積極配合治療者。

1.4 病例排除標準

①腸道已有器質性病變的患者； ②由于藥物或心理等因素誘發的便秘；③不能配合堅持完成治療者，或病情進行性加重者。

1.5 治療方法

西沙必利：由銀川市第一人民醫院統一購買；失荅剌知丸：參照《回回藥方》原方經過藥量換算后為 ：柴胡30g、 黑訶子30g、蘆薈60g、元胡6g、石菖蒲6g、番鹽6g、藥西瓜9g、松蕈9g 、安息香9g、阿魏9g、砂糖15g、干姜3g、胡椒3g、蓽撥3g、白芥子3g、蕓香3g、巴豆9g。以上藥材委托銀川市中醫醫院制劑室購買及制備成水丸，每袋10g，每盒10袋裝。

對照組患者給予口服西沙必利治療，每日3次，每次10mg；治療組患者給予口服失荅剌知丸，每日3次，每次10g。以14天為1個療程，連續治療2個療程。

1.6 療效評價標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]，治愈：患者2 天內排便 1次，便質轉潤，解時通暢，伴隨癥狀消失；顯效：患者2天內排便，便質轉潤，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；有效：患者3天內排便，便質先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；無效：患者癥狀無改善。

1.7 統計學方法

采用 SPSS19.0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料比較采用配對t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，治療組患者總有效率為90.0%，顯著高于對照組的73.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較*P<0.05。

3 討論

近年來中風已成為全球第2大致死性疾病[3]。便秘是中風患者常見并發癥之一，發病率為30%～60%[4]，常表現為大便秘結、腹部脹滿不適、食欲減退、睡眠質量下降。有研究顯示，便秘可加重卒中患者腦部損害程度，降低患者活動能力[5]。若用力排便，則會使顱內壓增高，導致病情加重，影響疾病的轉歸及預后；若大便不能及時排出，食物殘渣在腸內長時間停留，經過細菌的發酵、腐敗，產生氨、硫化氫、氯、二氧化碳等毒害物質，這些內毒素被腸道吸收后會影響糖、脂代謝，亦會導致中風患者血壓升高，進而增加出血風險[6]。目前臨床上較多選用促動力藥、刺激性瀉藥、容量性瀉藥、直腸納藥等方法，但長期應用，會導致瀉劑性腸病，且停藥后，便秘的復發率較高。

中國回族醫藥是由中國傳統醫學與阿拉伯-伊斯蘭醫學相互融合而產生，其作為民族醫學的重要分支，為我國人民的生命健康做出了不可磨滅的貢獻。中國回族醫藥歷史久遠、應用廣泛、別具特色，尤其是在腦系疾病的防治方面有著科學而超前的理論體系和完善而豐富的治療經驗。其以 “四元” “三子”為哲學基礎，以“四體”“四液”“四性”和“腦統百脈”“腦主意志和運動”為生理病理觀，治療重以芳香的論治觀而自成一體[7-9]。成書于元末明初的《回回藥方》是中國回族醫學經典之作，記錄了較為完整的中國回族醫藥防治腦系疾病的方藥體系，至今對臨床防治腦系疾病仍有積極的指導作用和研究價值。

回族醫學理論認為，腦藏于顱內，司總覺之力，占主要地位，起主導作用。冷(寒)勝，剮腦于陽外，妨礙“通”使傳導能力，腦之總覺之力困冷，凝滯經絡而不得通達于外，影響百體之知覺運動，神經-體液系統亦不得正常轉輸[10]，則胃腸運化、轉輸機能減退，體內津液輸布失衡，易致納差、腹脹、便秘，故治療中風后便秘的關鍵為開竅醒腦、通利關節、破瘀通便。

失荅剌知丸出自《回回藥方》，是治療腦病的經典方之一。原方謂： “專治骨節疼痛，左癱右瘓，口眼歪斜，半身不遂，能開纏腸肚風病，最通經絡。”[11]方中蘆薈用量最大，緩瀉利水，配合巴豆、白芥子劫痰開結、破瘀通便；元胡活血開竅；石菖蒲、藥西瓜、安息香、蕓香、阿魏等芳香開竅，醒腦避穢；訶子、松蕈、芹菜通利腦經。諸藥相合，標本兼治，共奏開竅醒腦、通利關節、破瘀通便之功。

本研究結果表明，失荅剌知丸治療中風后便秘療效肯定，并且服用方便，副作用小，療效持久而穩定，值得臨床積極推廣。但其藥理學作用機制尚不明確，還有待進一步開展相關實驗研究。

[1] 中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經內科雜志，1996，29(6)：379.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：86.

[3] DONNAN GA，FISHER M，MACLEOD M，et al.Lancet[J].Stroke，2008(371)： 1612-1623.

[4] HARARI D，NORTON C，LOCKWOOD L，et al.Treatment of constipation and fecal incontinence in stroke patients rando-mized controlled trial [J].Stroke，2004，35(11)：2549-2555.

[5] ROBAINQ CHENNEVELLE JM，PETIT F，et al.Incidence of constipation after recent vascular hemiplegia：A prospective cohort of 152 patients[J].Rev Neu-rol (Paris)，2002，158(51)：589-592.

[6] 黃小波，李宗信.芪蓉潤腸口服液治療中風后便秘的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2002，22(8)：622.

[7] 賈孟輝，賀曉慧.《回回藥方》腦系疾病方藥用藥規律探析[J].寧夏醫科大學學報，2011，32(2)：3-4.

[8] 王曉麗，馬立鳳.名老回醫賈孟輝之回醫藥腦病體質辨證理論淺說[J].中國民族醫藥雜志，2014(10)：1-4.

[9] 王曉麗，賈孟輝，馬立鳳，等.失荅剌知丸對腦梗死急性期患者血清TNF-α和 IL-6 水平的干預研究[J].寧夏醫學雜志，2014，36(8)：687-689.

[10] 賀曉慧，賈孟輝，張茂，等.回醫“湯瓶頭診療法”治療急性腦梗死55例臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志，2013，12(12)：7-8.

[11] 賈孟輝.《回回藥方》殘本·注評[M].銀川：黃河出版傳媒集團陽光出版社，2015：248.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-06-11

國家自然科學基金(81260568)；銀川市科技攻關課題(2012017)

左艷麗(1990-)，女，寧夏醫科大學碩士研究生，研究方向為回醫藥防治心腦血管疾病的理論及臨床。

R29

A

1673-2197(2015)23-0011-02

10.11954/ytctyy.201523005