冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的中醫(yī)辨證分型與左心功能指標(biāo)相關(guān)性分析

賈麗霞

(鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，河南 鶴壁 458000)

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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的中醫(yī)辨證分型與左心功能指標(biāo)相關(guān)性分析

賈麗霞

(鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，河南 鶴壁 458000)

目的：分析冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的中醫(yī)辨證分型與左心功能指標(biāo)的相關(guān)性。方法：選取冠心病患者174例，并選擇同期接受體檢的50名健康人作為對(duì)照組，所有患者均在治療前1周內(nèi)進(jìn)行心功能測(cè)試，對(duì)照組健康人群在體檢時(shí)進(jìn)行心功能測(cè)試。 結(jié)果：陽(yáng)虛型和寒凝型冠心病患者的二尖瓣血流速度、左房射血時(shí)間、左室等容舒張時(shí)間明顯低于總體樣本，左房射血前期明顯高于總體樣本，左心室收縮各指標(biāo)則明顯高于總體樣本(P<0.05)。結(jié)論：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的中醫(yī)辨證分型與左心功能指標(biāo)具有相關(guān)性，進(jìn)行辨證施治有助于改善病情。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；中醫(yī)辨證分型；左心功能；相關(guān)性

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是我國(guó)中老年人的常見病之一，不同中醫(yī)辨證分型患者的左心功能指標(biāo)改變并不完全一致[1]。本研究選擇不同冠心病中醫(yī)辨證分型患者的左心功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，分析冠心病患者的中醫(yī)辨證分型與左心功能指標(biāo)的相關(guān)性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014 年4月-2015年4月在我院就診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者116例，其中，男78例，女38例；年齡42～78歲，平均年齡(55.26±15.05)歲；選擇同期接受體檢的健康人50名作為對(duì)照組。

1.2 方法

中醫(yī)辨證分型：將患者分為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、氣滯、血瘀、寒凝證六個(gè)基本證型，所有入選患者均同時(shí)存在多種兼證。多普勒超聲心動(dòng)圖心功能檢查：所有患者均在治療前1周內(nèi)進(jìn)行心功能測(cè)試，對(duì)照組健康人群在體檢時(shí)進(jìn)行心功能測(cè)試。

1.3 左心功能指標(biāo)

左心室舒張功能指標(biāo)：二尖瓣血流速度-E/A；左房射血前期-LAPEP；左房射血時(shí)間-LAET；左室等容舒張時(shí)間-IVRT。 左心室收縮功能指標(biāo)：每搏輸出量-SV；心輸出量-CO；心臟指數(shù)-CI；左室射血分?jǐn)?shù)-LVEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同中醫(yī)辨證分型患者左心室舒張功能指標(biāo)比較

對(duì)照組的二尖瓣血流速度、左房射血時(shí)間、左室等容舒張時(shí)間均顯著高于患者總體樣本和不同中醫(yī)辨證分型，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。陽(yáng)虛型和寒凝型冠心病患者的二尖瓣血流速度、左房射血時(shí)間、左室等容舒張時(shí)間均明顯低于總體樣本，而左房射血前期明顯高于總體樣本，差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。詳見表1。

2.2 不同中醫(yī)辨證分型患者左心室收縮功能指標(biāo)比較

對(duì)照組的每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)均明顯低于患者總體樣本和不同中醫(yī)辨證分型；而陽(yáng)虛型和寒凝型患者的每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)又明顯高于冠心病總體樣本，差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。而各組間左室射血分?jǐn)?shù)變化不明顯 (P>0.05)。詳見表2。

3 討論

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇[2]，如何從患者復(fù)雜多變的癥狀和體征中，分析和歸納出冠心病的基本中醫(yī)證型并總結(jié)出有效的治療對(duì)策，彩色多普勒技術(shù)可以提供幫助，其是檢測(cè)冠心病早期心肌損害的可靠指標(biāo)之一[1]。本研究將冠心病依據(jù)中醫(yī)辨證分型，然后應(yīng)用多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行患者的心功能檢查，結(jié)果顯示：健康人群的二尖瓣血流速度、左房射血時(shí)間、左室等容舒張時(shí)間均明顯高于總體樣本和不同中醫(yī)辨證分型患者；陽(yáng)虛型和寒凝型冠心病患者的二尖瓣血流速度、左房射血時(shí)間、左室等容舒張時(shí)間均明顯低于總體樣本，而左房射血前期明顯高于總體樣本；對(duì)照組的每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)均明顯低于患者總體樣本和不同中醫(yī)辨證分型；而陽(yáng)虛型和寒凝型患者的每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)又明顯高于患者總體樣本，差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。而各組間左室射血分?jǐn)?shù)變化不明顯 (P>0.05)。多數(shù)中醫(yī)證型冠心病患者都有左心室舒張功能指標(biāo)減退的表現(xiàn)，其中陽(yáng)虛型和寒凝型患者心功能損害程度較重，這與本研究結(jié)果相符。

表1 左心室舒張功能指標(biāo)比較 (±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05，與總體樣本比較，bP<0.05。

表2 左心室收縮功能指標(biāo)比較 (±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05，與總體樣本比較，bP<0.05。

綜上所述，左心功能指標(biāo)與冠心病中醫(yī)辨證分型具有相關(guān)性，可以為疾病的治療提供更多幫助，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 田敏,韓曉云,郭曉東，等.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)高血壓性心臟病患者左心功能的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):1005-1006.

[2] 周長(zhǎng)學(xué).中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病重度心力衰竭臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015(7):1192-1194.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-07-03

賈麗霞(1982-)，女，河南省鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.2

A

1673-2197(2015)23-0093-01

10.11954/ytctyy.201523045