中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床研究

曾令輝

(廣西中醫醫院 骨傷科二病區,廣西 南寧 545000)

?

中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床研究

曾令輝

(廣西中醫醫院 骨傷科二病區,廣西 南寧 545000)

目的： 分析中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：將50例腰椎間盤突出患者隨機分為對照組與觀察組各25例，對照組患者給予牽引治療，觀察組患者采用中藥配合牽引治療，比較兩組治療效果和治療前后的腰腿疼痛評分情況。結果：觀察組患者總有效率為92.0%，高于對照組的68.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組患者的腰腿疼痛評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥，可有效提高治療效果，緩解患者腰腿疼痛情況，值得臨床推廣應用。

腰椎間盤突出；中藥；牽引；臨床研究

腰椎間盤突出癥是一種常見的腰部疾病，主要是由于在腰椎間盤存在不同程度退化的情況下，髓核脫出或是突出而壓迫至神經根，同時纖維環破裂，而引發的腰腿疼痛與神經功能障礙等一系列疾病[1]。大量臨床研究表明，中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥，可有效改善患者癥狀[2]。我院使用中藥配合牽引治療腰椎間盤突出患者，取得了良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月-2014年11月收治的50例腰椎間盤突出患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組各25例。其中對照組男性14例，女性11例；年齡27～54歲，平均(38.12±1.23)歲；病程1～2年，平均(1.11±0.25)年。對照組男性13例，女性12例；年齡28～53歲，平均(37.33±1.24)歲；病程1～3年，平均(1.21±0.35)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用牽引聯合中藥治療，使用普通牽引床，患者平臥于床上，將患者腘窩以下小腿部位用枕頭墊高，使用腋-小腿固定方式，牽引重量為患者體重1/6～1/5，每天牽引1～2次，每次持續約30min。在進行牽引后，使用中藥熱敷腰部穴位。中藥組方為：牛膝15g、川芎15g、伸筋草20g、威靈仙20g、防風20g、秦艽20g、杜仲20g、透骨草 20g、紅花 20g、續斷20g、艾葉20g等。用水煮開約20min，稍冷卻后用干凈毛巾包裹，直至適當溫度時敷于患者腰部命門、秩邊、腎俞等穴位。以7天為1個療程，連續治療4個療程。

對照組患者單純實施牽引治療，方法與療程同觀察組。

1.3 療效評定標準

采用VAS評分對兩組患者治療前后的腰腿疼痛情況進行評分，評分標準為：滿分10分，最低0分，0～3分為一般疼痛；4～6分為較疼痛；7～10分為劇烈疼痛，評分越高說明疼痛程度越高。同時對兩組患者治療4個療程后的效果進行評定，標準為：患者腰腿疼痛好轉，生活、工作恢復正常為顯效；腰腿疼痛改善，部分功能恢復為有效；腰腿疼痛無變化，各項體征無改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法[3]

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過4個療程治療，觀察組患者總有效率為92.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后腰腿疼痛評分比較

治療前，觀察組與對照組的腰腿疼痛評分分別為(8.12±1.02)分/(8.23±1.04)分，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組的腰腿疼痛評分為(2.10±1.13)分，低于對照組的(5.33±1.25)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫 “腰腿痛”范疇，中醫學認為“腰為腎之府”，說明腰間盤突出癥與腎臟密切相關。中醫理論認為素體虛弱時，若不注意保養，致使勞累過度，加之年老體衰，導致精氣虧損，無法休養筋骨以修復腰椎間盤的衰退，可逐漸發展為腰椎間盤突出病癥[4]。同時有臨床研究顯示，腰間盤突出癥是在腰間盤退化的情況下引發的，腰椎間盤的衰退不僅與年齡老化導致的精氣衰退而引發的生理性退化相關，還與可加速生理性腎衰的外因有關。目前臨床研究表明，中藥聯合牽引即中醫非手術治療腰椎間盤突出癥，可明顯改善患者腰腿疼痛癥狀，緩解患者病情，可減少手術帶來的傷害，降低因化學藥品而引發的不良反應發生率，毒副作用較少，安全性能較高。牽引治療可改變神經根與壓迫體間的位置，不僅減輕壓迫體對神經根的刺激和壓迫，還可改善滑膜嵌頓，并糾正椎體錯位，使腰椎和腰部肌肉得到充分休息，減輕腰椎間盤的壓力。中藥組方中，牛膝與杜仲均具有活血化瘀、強筋骨、補腎虛的功效；尤其杜仲具有治療腰膝酸軟、益精氣、主腰脊痛等功效；而秦艽可治手足不遂，具有鎮痛、鎮靜、抗炎、抗過敏等作用，與其他藥物合用，同時加以牽引治療，可起到緩解患者腰腿疼痛癥狀，改善患者病情等作用[5]。

本研究中，觀察組患者實施中藥配合牽引治療后，總有效率高于對照組，且腰腿疼痛緩解情況優于本組治療前及對照組，說明對腰椎間盤突出患者實施中藥配合牽引治療，可有效提高治療有效率，緩解患者腰腿疼痛情況，值得臨床推廣應用。

[1] 王增輝，鄭燕芬.中藥自擬活血方聯合物理牽引治療急性腰椎間盤突出臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23(5)：933-934.

[2] 趙偉東.中藥配合牽引治療腰椎間盤突出癥30例的臨床分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35(3)：185-186.

[3] 呂麗娜.中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察與護理[J].按摩與康復醫學，2015，6(7)：108-109.

[4] 周曉霞，盧愛華，陸繼清.中藥熏洗配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生，2015，31(3)：413-414.

[5] 盧元烈.探討骨盆牽引配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出的臨床療效[J].醫學信息，2015，28(5)：340-341.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-07-06

曾令輝(1979-),男,廣西中醫醫院主治醫師,研究方向為中醫治療腰椎間盤突出癥。

R274;R681.5+3

A

1673-2197(2015)23-0094-02

10.11954/ytctyy.201523046