中西醫結合治療老年糖尿病性骨質疏松療效觀察

李雪梅

(保山市人民醫院，云南 保山 678000)

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中西醫結合治療老年糖尿病性骨質疏松療效觀察

李雪梅

(保山市人民醫院，云南 保山 678000)

目的：探討中西醫結合治療老年糖尿病性骨質疏松的臨床效果。方法：選取糖尿病性骨質疏松患者65例，隨機分為對照組32例和觀察組33例。對照組患者給予美康達單純西藥治療，觀察組患者給予美康達聯合中藥治療，比較兩組患者治療總有效率、骨痛程度改善情況和骨痛緩解時間。結果：經過治療，觀察組患者治療總有效率為90.9%，顯著高于對照組的68.8%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者VAS評分為(1.1±0.2)分，顯著低于對照組的(3.2±0.3)分，差異有統計學意義(P<0.01)；觀察組患者骨痛緩解時間為(4.7±0.5)周，顯著低于對照組的(9.1±1.2)周，差異有統計學意義(P<0.01)。結論：中西醫聯合療法治療老年糖尿病性骨質疏松，可提高臨床治療效果，有效緩解患者骨痛，值得臨床推廣應用。

糖尿病；骨質疏松；中西醫結合

糖尿病性骨質疏松為繼發性骨質疏松，發病率達60.0%[1]，其臨床特征主要為全身骨量減少、骨脆性增加、骨微結構損壞、骨強度下降和容易發生骨折等，這是糖尿病患者長期活動受限、全身疼痛的主要原因，嚴重影響患者的正常生活。為了有效地改善病情，減輕患者痛苦，提高治療效果，本院近年來選用中西醫結合療法，并取得良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2015年1月我院收取的糖尿病性骨質疏松患者65例，隨機分為對照組32例和觀察組33例。對照組患者中，男性19例，女性13例，年齡61～76歲，平均年齡(65.9±4.3)歲，糖尿病病程3.4～23.2年，平均病程(16.3±3.1)年。觀察組患者中，男性20例，女性13例，年齡52～75歲，平均年齡(65.4±4.1)歲，糖尿病病程3.1～22.8年，平均病程(16.1±3.2)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①男女不限；②符合糖尿病以及骨質疏松診斷標準[2]；③據血糖檢查、骨質代謝生化指標檢查等確診；④對本次使用的中西醫藥物無過敏癥狀者；⑤治療依從性高；⑥簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①正在參與其他臨床研究可能會影響本次研究準確性的患者；②精神病史者；③存在類風濕關節炎、甲亢等自身免疫疾病者；④腫瘤骨轉移、腰椎間盤突出癥或者強直性脊柱炎等疾病者；⑤肝腎心等各大器官嚴重疾病者；⑥近期服用過維生素D3、糖皮質激素等藥物者。

1.4 方法

對照組患者給予達美康(H20044694，施維雅制藥，30mg)治療：1片/次，1次/天，劑量可依據病情血糖情況進行適當調整，療程為6個月。

觀察組患者給予達美康(劑量與對照組使用一致)和中藥治療，中藥方劑基礎方為：丹參10g、黃芪10g、補骨脂20g、桑寄生20g、淫羊藿20g、杜仲20g。隨癥加減，其中肢體沉重，不思飲食，倦怠嗜臥，脘腹脹滿，或者苔厚膩，舌淡，脈緩，大便溏泄，痰濕困脾型者加入陳皮、蒼術、白術、厚樸；肢體倦怠，納呆腹脹，或者脈細弱，舌質紫暗，苔白，大便溏泄，脾虛致瘀型者加入桃仁、川芎、白術、蒼術、赤芍；脈沉細無力，舌見瘀斑和瘀點，失眠健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，腎虛兼瘀型者加入丹參、生熟地、葛根、鎖陽。上述中藥加水500mL，煎至250mL，分早晚各服1次，1劑/天，療程為6個月。

治療期間，兩組患者均嚴格控制飲食，并進行適當的運動。

1.5 療效判定標準

臨床療效[3]：顯效：治療后，患者各項糖尿病血糖指標均恢復正常，局部疼痛、腰背痛和形寒肢冷等各種癥狀基本消失，行走腰背痛癥狀消失；有效：治療后，患者各項糖尿病血糖指標均恢復正常，局部疼痛、腰背痛和形寒肢冷、行走腰背痛等各種癥狀有所緩解；無效：治療后，各項糖尿病血糖指標恢復正常，但骨質疏松癥癥狀無明顯改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

骨痛程度[4]：采取VAS評分法評定治療前后的骨疼痛改善情況，0分：術后無疼痛感；1～3分：術后有輕度疼痛；4～6分：術后有顯著疼痛，但可耐受；7～10分：術后有劇烈疼痛，無法忍受。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者治療總有效率為90.9%，顯著高于對照組的68.8%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者骨痛程度改善情況比較

治療后，觀察組患者VAS評分為(1.1±0.2)分，顯著低于對照組的(3.2±0.3)分，差異有統計學意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者骨痛程度改善情況比較 (±s，分)

2.3 兩組患者骨痛緩解時間比較

觀察組骨痛緩解時間為(4.7±0.5)周，明顯低于對照組的(9.1±1.2)周，差異有統計學意義(t=19.189，P<0.01)。

3 討論

糖尿病屬于中醫學“消渴”范疇，中醫認為其與腎密切相關。而骨質疏松癥則屬于“骨痹、痹癥”范疇，病機主要是因腎虛引起，腎精漸虧，腎氣虛弱，氣血不足，引發骨質疏松，治療時宜給予“補腎”療法。本文中藥方劑依據“腎主骨生髓，肝腎同源”原理制定益生健骨湯，其中補骨脂、淫羊藿可溫補腎陽，腎氣旺，則可筋骨強；黃芪具有補益氣血功效，有效推動氣血運行，“氣行則血行”；丹參活血化瘀止痛；桑寄生、杜仲益補肝腎、祛風除濕、強筋骨。諸藥合用，能達到除濕止痛、滋補肝腎、精益髓生骨等功效，有效地調節病人機體內在動力，提高臟腑功能，改善健康，促進鈣吸收、儲存，改善臨床癥狀，提高機體免疫力，緩解局部疼痛、腰背痛等癥狀。本研究結果顯示，加服中藥治療的觀察組患者，其治療總有效率、骨痛程度改善和骨痛緩解時間均優于采用單純西藥治療的對照組(P<0.05或P<0.01)，表明中西醫結合能夠提高糖尿病性骨質疏松的治療效果。

綜上所述，采取中西醫聯合療法治療老年糖尿病性骨質疏松，可提高治療效果，有效緩解骨痛，值得臨床推廣應用。

[1] 郭玉卿,王麗娜,周慧敏，等.抗氧化治療老年糖尿病性骨質疏松的療效[J].中國老年學雜志,2015,8(3):671-672.

[2] 周升新.普伐他汀聯合伊班膦酸鈉治療老年糖尿病伴骨質疏松癥的療效觀察[J].醫學綜述,2015,12(7):1304-1306.

[3] 李輝,關勃.中西醫結合治療糖尿病合并骨質疏松60例[J].陜西中醫學院學報,2010,33(2):24-25.

[4] 肖建春.PVP與PKP治療骨質疏松脊柱壓縮性骨折分析[J].亞太傳統醫藥,2012,8(12):175-176.

(責任編輯：魏 曉)

2015-07-24

李雪梅(1972-),女，云南省保山市人民醫院副主任醫師，研究方向為中西醫結合內科。

R255.4;R274

A

1673-2197(2015)23-0096-01

10.11954/ytctyy.201523047