中西醫結合聯合運動療法治療老年心絞痛臨床療效

張小偉

(黃科大醫學院附屬瑞康醫院 心內科，河南 鞏義 451200)

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中西醫結合聯合運動療法治療老年心絞痛臨床療效

張小偉

(黃科大醫學院附屬瑞康醫院 心內科，河南 鞏義 451200)

目的：觀察中西醫結合藥物聯合運動療法治療老年心絞痛患者的臨床療效。方法：選取108例心絞痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各54例，觀察組采用中西醫結合藥物聯合運動療法治療，對照組采用西醫聯合運動療法治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者治療有效率為94.44%，高于對照組的85.19%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合藥物聯合運動療法治療老年心絞痛效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

老年心絞痛；中西醫結合藥物；運動療法；臨床研究

心絞痛是指患者冠狀動脈供血不足，導致心肌出現暫時性急劇性缺血或缺氧[1]。近年來，心絞痛患者的發病率及病死率呈逐年上升的趨勢，老年心絞痛發病危急，若治療不及時，會導致嚴重的生命危險。臨床上將老年心絞痛總結分為不典型性及隱匿性，診斷治療較為困難。目前，老年心絞痛治療藥物大多為硝酸酯類、阿司匹林及鈣離子拮抗劑等，治療效果不佳。研究發現，運動療法可在一定程度上改善心血管疾病的危險因素，同時還可預防心血管疾病的發生。本研究采用中西醫聯合運動療法治療老年心絞痛患者54例，取得了較滿意的療效，可加快患者康復速度，減少住院時間，從而提高其生活質量，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2015年4月我院收治的108例心絞痛患者作為研究對象，所有患者均經心電圖、冠脈造影等檢查后確診為心絞痛，隨機分為觀察組與對照組各54例。其中，觀察組男28例，女26例；年齡54～87歲，平均年齡(65.3±5.2)歲；病程3～16年，平均病程(5.2±1.2)年。對照組男30例，女24例；年齡49～89歲，平均年齡(63.7±6.3)歲；病程2～14年，平均病程(4.2±3.6)年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用中西醫結合藥物聯合運動療法治療，對照組采用純西醫聯合運動療法治療。

1.2.1 藥物治療 ①中藥治療。觀察組患者采用桃紅四物湯聯合瓜蔞薤白湯基礎方加減治療，方藥組成為：桃仁10g、紅花6g、當歸15g、川芎10g、赤芍10g、黃芪30g、丹參15g、瓜蔞15g、薤白10g、柴胡10g、郁金15g、延胡索10g、枳實10g、桔梗10g、甘草5g。辨證加減：痰濁阻絡者，加干姜10g、肉桂10g、陳皮15、制半夏10g；胸陽不振者，加黨參20g；氣陰兩虛者，去桃仁、紅花，加黨參15g、太子參30g。加水煎煮取汁200mL，分早晚2次溫服，連續4周為1 個療程，治療1個療程。

②西藥治療。所有患者均給予硝酸酯類、阿司匹林、鈣離子拮抗劑等常規藥物治療，同時給予葡萄糖250mL靜脈注射，每天1次。

1.2.2 運動療法 在藥物治療基礎上，患者用藥第2天實施運動療法。護理人員幫助患者在室內進行走動，密切觀察患者生理體征變化，出現緊急情況及時處理，若無心絞痛發作，則可進行室外走動或登樓運動?；颊哌\動時間不宜過長，每次運動量不得超過10min，每天不超過3次。運動量及運動時間結合患者病情，密切關注其生理特征，不良情況及時處理。

1.3 判定標準

心絞痛療效判定：顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖數據顯示正常；好轉：患者臨床癥狀有所轉變，心電圖數據正常；無效：患者心絞痛癥狀無好轉現象，病情甚至加劇，心電圖數據顯示異常。

總有效率=(顯效+好轉)例數/總例數×100%

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，觀察組患者治療總有效率為94.4%，高于對照組的85.2%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

老年性心絞痛是由冠狀動脈供血不足引起的，病發原因包括體力活動、情緒激動、受寒或飽餐等因素, 長期發展最終導致心功能不全,即機體陰陽氣血及臟腑功能失調的現象。中醫認為，臨床治療心絞痛從患者具體情況出發，調節氣血，使陰陽氣血達到平衡。中醫將患者臨床癥狀分為寒凝、氣滯、痰阻、肝郁、血瘀、氣陰兩虛、陽氣不足、陰虛等證型, 辨證分型具體為：遇寒則犯者多為寒凝；內熱甚者多為火郁；嗜食肥甘厚味屬痰者居多；發病與情緒相關者多為肝郁；病久者多為血瘀；疲勞過度可見氣陰兩虛；年老體弱以虛證多見?，F代醫學心絞痛臨床診斷以血脈不暢、脈絡閉阻為共同特征, 中醫不同證型體現患者的不同個性特征, 患者經治療后病情穩定, 心絞痛程度和頻率有所降低，但病根并未清除，長此以往，會轉為氣虛血瘀、氣陰兩虛、痰瘀交阻等, 心絞痛本虛標實的輕重緩急表現各異，慎察其復雜錯綜變化而治之。

中醫認為，心絞痛患者的病因為體虛，表現在患者體內為氣血不足，另一方面表現為體內有寒氣，氣血停滯，痰淤積于心血管系統。該病以老年患者居多，其原因為患者肝臟功能退化，治療應注意患者肝臟功能的診斷，在活血化瘀的同時，注意補充氣血，從瘀著手，通補結合，標本兼顧。本研究以桃紅四物湯聯合瓜蔞薤白湯為基礎方劑，方中桃仁、紅花有活血化瘀的功效，當歸、川芎、赤芍、丹參等藥物有養血活血的功效，柴胡、郁金、延胡索、枳實有理氣的作用。但從另一方面看，理氣活血時難免會損傷患者體內氣血循環，且病機也有氣血虧虛，方中加入補氣補血藥物黃芪，補氣以助理氣，氣順而血行，血行而瘀自除，患者心絞痛癥狀自然有所減輕。

綜上所述，中西藥結合藥物聯合運動療法治療組患者總有效率為94.44%(51/54),高于對照組的85.19%(46/54)，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示中西藥結合運動療法治療心絞痛療效明顯，可加快患者康復速度，減少住院時間，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 張洪俠，桑林，盧艷，等．運動療法配合藥物治療對老年慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J]．中國老年學雜志，2011，31(14):2728-2729．

[2] 丘文山．運動訓練對社區老年穩定型心絞痛患者的臨床效果觀察[J]．白求恩軍醫學院學報，2013，11(4):333-334．

[3] 閆泓霏．心絞痛的運動療法[J]．中國社區醫師：醫學專業，2012，14(22):57．

(責任編輯：李嵐春)

2015-06-26

張小偉(1972-)，男，河南省黃科大醫學院附屬瑞康醫院副主任醫師，研究方向為心血管內科與中西醫結合。

R286

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1673-2197(2015)23-0115-01

10.11954/ytctyy.201523057