補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松脊柱骨折臨床研究

胡 軍,程宗敏

(連云港市中醫(yī)院 骨科,江蘇 連云港 222000)

?

補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松脊柱骨折臨床研究

胡 軍,程宗敏

(連云港市中醫(yī)院 骨科,江蘇 連云港 222000)

目的：探討補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松脊柱骨折的臨床效果。方法：選取骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者52例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各26例。對(duì)照組患者給予西藥骨化三醇膠丸、維D鈣咀嚼片與骨肽粉針、鮭魚(yú)降鈣素注射液肌肉注射治療，研究組患者給予補(bǔ)腎壯骨湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，研究組患者治療總有效率為92.31%，對(duì)照組患者治療總有效率為69.23%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松脊柱骨折療效顯著，能有效提高患者的骨密度，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松脊柱骨折；補(bǔ)腎壯骨湯；臨床研究

骨折是骨質(zhì)疏松常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，骨質(zhì)疏松是一種全身性的代謝性骨骼疾病，主要特征為骨組織微結(jié)構(gòu)損傷或骨量減少，造成骨強(qiáng)度下降，使骨脆弱性明顯上升，從而加大了骨質(zhì)疏松骨折現(xiàn)象的發(fā)生率[1-2]。骨質(zhì)疏松脊柱骨折是產(chǎn)生再骨折現(xiàn)象的高危因素，也是預(yù)測(cè)再骨折現(xiàn)象的重要指標(biāo)。骨質(zhì)疏松脊柱骨折的臨床表現(xiàn)主要有腰背部疼痛、駝背畸形、身高降低,其發(fā)病率較高。本文選取我院骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者52例，對(duì)其中26例患者實(shí)施中藥補(bǔ)腎壯骨湯治療取得了滿意的效果。現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月-2014年6月收治的52例骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各26例，研究組患者中，男性8例，女性18例，年齡46～80歲，平均年齡(42.8±3.7)歲，病程2～10年，平均病程(6.1±2.4)年，骨折分級(jí)：Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)4例。對(duì)照組患者中，男性6例，女性20例，年齡45～82歲，平均年齡(43.4±3.8)歲，病程3～12年，平均病程(6.3±2.5)年，骨折分級(jí)：Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)6例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予維D鈣咀嚼片(生產(chǎn)廠家：安士制藥(中山)有限公司；規(guī)格：300mg×60片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100033)口服，2片/次，1次/天，8周為1個(gè)療程；骨化三醇膠丸(生產(chǎn)廠家：青島正大海爾制藥有限公司；規(guī)格：0.25μg×10粒； 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030491)口服，0.25μg/次，2次/天，4周為1個(gè)療程；鮭魚(yú)降鈣素注射液第1周1次/天，第2周為1次/2天，第3周為1次/3天， 1支/次，5周為1個(gè)療程。

研究組患者給予補(bǔ)腎壯骨湯治療，藥物組成：白芍10g、補(bǔ)骨脂10g、甘草20g、當(dāng)歸15g、杜仲15g、川斷10g，對(duì)患者辨證分析適當(dāng)調(diào)整組方加減，加減方主要以姜黃、羌活、川足、桂枝、地龍、細(xì)辛等活血止痛、舒筋活絡(luò)藥物為主。以上藥物水煎，1劑/天，分早晚服用。 8周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者關(guān)節(jié)脹痛、腰背部疼痛等臨床癥狀明顯改善，骨密度較治療前明顯增加；有效：患者關(guān)節(jié)脹痛、腰背部疼痛等臨床癥狀有所改善，骨密度較治療前有所增加；無(wú)效：患者臨床癥狀均無(wú)改善，情況嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)病情加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，研究組患者治療總有效率為92.31%，對(duì)照組患者治療總有效率為69.23%，研究組患者總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

骨質(zhì)疏松是因以單位體積內(nèi)骨組織量減少而形成的代謝性骨病變，在中年和老年群體中較為常見(jiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，自身抵抗力和免疫能力下降，骨質(zhì)疏松癥狀的發(fā)生率上升，更容易導(dǎo)致骨折發(fā)生。再加上患者腎臟排泄鈣的增加和腸鈣吸收能力的下降，以及破骨細(xì)胞活性與數(shù)量的增加，舊骨的吸收能力比新骨吸收能量更強(qiáng)，但更容易出現(xiàn)損傷，且愈合的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[4]。因此，在骨質(zhì)疏松脊柱骨折治療中常以增強(qiáng)骨強(qiáng)度為主，在中西藥治療中多以抑制骨吸收和推動(dòng)骨形成兩大類藥物為首選[5-6]。

中醫(yī)院將骨質(zhì)疏松脊柱骨折歸屬到“腎虛骨萎”“骨病”范疇。大量研究數(shù)據(jù)顯示，中藥補(bǔ)腎壯骨湯不僅可以修復(fù)骨折損傷，同時(shí)還能抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)化率和增強(qiáng)骨質(zhì)量，提高骨礦的密度，達(dá)到增強(qiáng)骨生物學(xué)性能的效果。中藥補(bǔ)腎壯骨湯根據(jù)君臣佐使配伍原則，如白芍加甘草，白芍具有柔筋止痛、滋陰養(yǎng)血之功效，而甘草具有緩急止痛的作用，二者聯(lián)合使用大大提高了白芍柔筋止痛的效果；杜仲加補(bǔ)骨脂、川斷，杜仲適用于肝腎不足引起的腰膝酸痛、肝腎虧虛、尿頻等癥狀，但陰虛火旺患者切記不可使用，補(bǔ)骨脂主治腎虛腰痛、筋骨折傷，具有續(xù)傷止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨至功效，而川斷可調(diào)血脈、續(xù)筋骨、補(bǔ)肝腎之功效，三者聯(lián)用可達(dá)到補(bǔ)腎壯骨、益氣活血之功效。本研究中采用補(bǔ)腎壯骨湯治療的患者臨床總效率高達(dá)92.31%，明顯優(yōu)于西藥治療組。綜上所述，采用補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李光江.補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松脊柱骨折臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,3(4):77-78.

[2] 王春嶺.椎體成形術(shù)并補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(8):744-746.

[3] 孫思瑛,沈惠風(fēng).補(bǔ)腎壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥32例[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2004,2(3):162-162.

[4] 李東亮,徐九峰,袁瑞新，等.補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松脊椎骨折48例[J].中醫(yī)雜志,2011(19):1687-1688.

[5] 鄭志偉,王澤.補(bǔ)腎壯骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松觀察[J].家庭醫(yī)藥·醫(yī)藥論壇,2010,2(7):517-518.

[6] 黃玉平,曾金如,皮美清.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合補(bǔ)腎壯骨湯治療中老年骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(16):3669-3670.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-09-10

胡軍(1979-)，男，江蘇省連云港市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨科。

R274.9

A

1673-2197(2015)23-0118-01

10.11954/ytctyy.201523059