加味小青龍湯治療支氣管哮喘持續狀態臨床療效觀察

龔國勝

(安義縣中醫院，江西 南昌 330500)

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加味小青龍湯治療支氣管哮喘持續狀態臨床療效觀察

龔國勝

(安義縣中醫院，江西 南昌 330500)

目的：探討加味小青龍湯治療支氣管哮喘持續狀態的臨床療效。方法：選取97例支氣管哮喘持續狀態患者，隨機分為觀察組49例和對照組48例，觀察組患者采用加味小青龍湯治療，對照組患者采用西醫常規治療。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為98.0%，高于對照組的77.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者哮喘緩解時間及肺哮喘哮鳴音消失時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：加味小青龍湯在支氣管哮喘持續狀態的臨床治療中有確切療效，可快速緩解患者哮喘癥狀，是支氣管哮喘持續狀態的理想方藥，值得臨床推廣應用。

支氣管哮喘持續狀態；加味小青龍湯；氨茶堿；臨床研究

支氣管哮喘持續狀態屬于內科急癥，需及時應用有效措施解除其支氣管痙攣癥狀。因為支氣管哮喘持續狀態患者病程遷延，且反復發作，導致相當部分患者對臨床常用的支氣管解痙藥物產生耐藥性，因此藥效不佳。為探討加味小青龍湯治療支氣管哮喘持續狀態的臨床療效，選取2014年5月-2015年6月我院收治的97例支氣管哮喘持續狀態患者作為研究對象，采用分組對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月-2015年6月我院收治的97例支氣管哮喘持續狀態患者作為研究對象，均通過實驗室檢查確診為支氣管哮喘，且哮喘發作呈持續狀態。其中，男51例，女46例，年齡26～77歲，平均(47.61±8.06)歲；病程4～18年，平均(9.82±4.62)年；哮喘持續時間：12h以內31例，12～24h 29例，24～48h 19例，48～72h18例。排除合并嚴重心肝腎肺等器質性病變者、嚴重過敏史者、精神疾病者以及妊娠期及哺乳期女性，97例患者均對本次研究表示知情同意。隨機將患者分為觀察組49例以及對照組48例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用西醫常規治療，即靜脈滴注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行抗感染治療，3.0g/次，每日2次；同時，采用氣霧劑噴霧和氨茶堿等支氣管解痙劑進行解痙治療。在患者哮喘發作期間，可通過靜脈予以琥珀酸氫化可的松400～1 000mg/天，或者使用80～160mg/天甲潑尼龍。

觀察組采用加味小青龍湯治療，基本處方：白芍、桂枝、生麻黃、五味子和炙甘草各12g，半夏10g，干姜9g，細辛3g。辨證加減：合并痰黃、便干、身熱、舌紅等熱象患者加柴胡和黃芩各10g；合并舌淡紅、易出汗、肢冷畏寒、便溏、脈沉、苔白患者加炮附子和人參各10g；哮喘持續時間在48h以上患者均另服人參蛤蚧煎湯。若患者藥方中有人參，則使用文火單獨將人參燉20min后，取汁150mL，每次取50mL與其他藥湯同時服用。炮附子先單獨煎煮20min后，再與其他藥物共同煎煮。每劑藥均煎煮3次，每次均取汁150mL，每日在三餐后1h服用。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者哮喘緩解時間和肺哮喘哮鳴音消失時間。

1.4 療效判定標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]，①臨床控制：患者哮喘癥狀完全緩解，偶爾輕度發作，但無需服藥即可緩解，經肺功能檢查提示其FEV1增加超過35%；②顯效：患者哮喘明顯減輕，經肺功能檢查提示其FEV1增加超過25%～35%；③好轉：患者哮喘有所緩解，經肺功能檢查提示其FEV1增加超過15%～24%，仍然需要使用支氣管擴張劑或者糖皮質激素治療；④無效：患者臨床癥狀以及FEV1檢測值均無變化，甚至加重。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者總有效率為98.0%，高于對照組的77.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者哮喘緩解時間及肺哮喘哮鳴音消失時間比較

觀察組患者哮喘緩解時間及肺哮喘哮鳴音消失時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者哮喘緩解時間及肺哮喘哮鳴音消失時間比較 (±s)

3 討論

支氣管哮喘是由多個細胞以及細胞組分共同參與的一種氣道慢性炎癥性疾病，可導致患者出現氣道高反應性，誘發喘息、胸悶、咳嗽和氣急癥狀，并易反復發作。支氣管哮喘的致病機制與環境、免疫以及遺傳等因素均密切相關，若不及時治療，伴隨病程遷延，患者很可能產生不可逆性氣道狹窄以及氣道重塑。當前西醫治療支氣管哮喘持續狀態，需遵照《全球哮喘防治倡議》[2]，主要療法為β2受體激動劑吸入治療，必要情況下采用茶堿類或者全身糖皮質激素藥物治療，但療效一般。

支氣管哮喘在祖國醫學中屬“哮病”范疇，其病根在肺、腎、脾臟器虧虛上，由飲食、氣候、環境、情志和勞倦等因素引發[3]。本研究使用的小青龍湯出自《傷寒論》，有溫肺化飲、解表散寒、平喘止咳之功效。藥方中的生麻黃有解表發汗作用，能驅邪于外；桂枝配伍白芍，能夠調和營衛，發揮其抗外邪、固肌表功效；半夏能夠止咳化痰，配伍生麻黃能夠有效解除患者支氣管痙攣針狀，是治療支氣管哮喘的君藥。細辛與炙甘草具止咳化痰宣肺之功，與半夏、干姜配伍，可發揮其降逆止咳、解表散寒、溫肺化飲之功效。同時，加味小青龍湯依據患者具體病情加減藥物，實現標本兼治的目的。由本次研究結果可知，與行常規西醫治療的對照組相比，接受加味小青龍湯治療的觀察組治療總有效率明顯更高，且哮喘緩解時間和肺哮喘哮鳴音消失時間均比較短。證實了加味小青龍湯治療支氣管哮喘持續狀態的突出療效。

綜上所述，加味小青龍湯在支氣管哮喘持續狀態的臨床治療中有確切療效，可快速緩解患者哮喘癥狀，是支氣管哮喘持續狀態的理想藥方，值得臨床推廣應用。

[1] 羅丹冬，邱振文. 小青龍湯對小鼠支氣管哮喘模型氣道炎癥及細胞因子的影響[J]. 現代生物醫學進展，2010，10(4) ：655.

[2] 何德平，王維亮. 支氣管哮喘中醫證候分布規律研究的文獻研究[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2010，12(8) ：71-72.

[3] 徐立然，孟鵬飛. 中藥復方對支氣管哮喘的實驗研究進展[J]. 中華中醫藥學刊，2010，28(9) ：1830.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-07-16

龔國勝(1970-)，男，江西省安義縣中醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R256.11

A

1673-2197(2015)23-0122-02

10.11954/ytctyy.201523062