復方甘草酸苷、低分子肝素鈣聯合治療小兒過敏性紫癜的療效觀察

朱惠萍

(太原市萬柏林區中心醫院，山西太原 030024)

復方甘草酸苷、低分子肝素鈣聯合治療小兒過敏性紫癜的療效觀察

朱惠萍

(太原市萬柏林區中心醫院，山西太原 030024)

目的:探討復方甘草酸苷、低分子肝素鈣聯合治療小兒過敏性紫癜臨床應用效果。方法:按照就診單、雙序號將86例過敏性紫癜患兒平均分為研究組(單)和對照組(雙)，每組43例。對照組在常規治療基礎上加用低分子肝素鈣，研究組在常規治療基礎上給予低分子肝素鈣聯合復方甘草酸苷治療，對比兩組過敏性紫癜患兒臨床療效、隨訪復發情況、不良反應發生率。結果:臨床總有效率研究組高于對照組(P＜0.05);不良反應發生率研究組與對照組差異無統計學意義(P＞0.05);隨訪1年(隨訪有效率100.00%)，研究組復發率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論:對小兒過敏性紫癜疾病給予臨床常規治療基礎上加用復方甘草酸苷聯合低分子肝素鈣治療可提高臨床療效，有利于降低疾病復發率，保障患兒生活質量及生命安全。

小兒過敏性紫癜;復方甘草酸苷;低分子肝素鈣;應用效果

過敏性紫癜(henoch schonlein purpura，HSP)是臨床常見的兒科疾病，屬于自身免疫性疾病［1］。本研究選取太原市萬柏林區中心醫院2010年1月～2014年7月期間收治的86例過敏性紫癜患兒作為研究對象，探討復方甘草酸苷、低分子肝素鈣聯合治療小兒過敏性紫癜臨床應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取86例過敏性紫癜患兒中男49例、女37例，年齡2～12歲，平均年齡(6.54±1.21)歲，病程2～24 d，平均病程(9.98±2.13)d。疾病類型:腹型19例、皮膚型24例、混合型7例、關節型36例。按照前來就診單、雙序號將86例過敏性紫癜患兒平均分為研究組(單)和對照組(雙)，每組43例，兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組過敏性紫癜患兒均給予臨床常規治療，禁食蝦、魚、奶、蛋等過敏性食物，盡量減少與易過敏藥物及可疑過敏物接觸，給予維生素(C、D)、抗生素、抗過敏、抗組胺、激素等對癥治療藥物。對照組在常規治療基礎上加用低分子肝素鈣，低分子肝素鈣(由 Glaxo Wellcome Production提供，批準文號: H20080483)每日給藥1次、每次劑量100 U/kg;研究組在常規治療基礎上給予低分子肝素鈣聯合復方甘草酸苷治療，其中低分子肝素鈣給藥方法同對照組，將12 mL/kg復方甘草酸苷(由Minophagen Pharmaceutical Co.Ltd.Zama Factory提供，批準文號:國藥準字J20080079)加入5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每日給藥1次。記錄兩組過敏性紫癜患兒臨床療效、隨訪復發情況、不良反應發生率，將所得數據給予統計學分析。

1.2.2 療效判斷標準［2］根據過敏性紫癜患兒治療前后臨床表現變化情況判斷其療效:治愈:治療2周紫癜、血尿等癥狀均消失，經實驗室檢驗血、尿、糞等各項指標恢復正常;顯效:經治療2周各項臨床表現均消失，但實驗室檢驗指標仍有部分(至少1項)未恢復正常;有效:經治療2周各項臨床表現均較之前改善，實驗室檢驗項目未恢復正常但較之前好轉;無效:治療2周各項臨床癥狀均無變化甚至加重，實驗室檢驗指標未改善甚至惡化。臨床總有效率=(治愈數+顯效數+有效數)/總數×100%

1.3 統計學方法

將上述研究所得數據經統計學軟件SPSS18.0進行分析，計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

從總有效率得出研究組治療效果優于對照組，具體見表1。

表1 兩組臨床療效對比 n(%)

2.2 預后效果

兩組不良反應率對比結果并無統計學差異(P＞0.05);兩組均成功隨訪1年(隨訪有效率100.00%)，兩組復發率對比結果具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生率、隨訪復發率分析 n(%)

3 討論

過敏性紫癜是一種以毛細血管炎性病變為主的全身血管炎性反應綜合征，目前臨床尚未明確其發病機制，患兒大多表現出非血小板減少性皮膚紫癜、關節腫痛、血尿、腹痛等癥狀，若病情嚴重將累及腎臟甚至威脅其生命安全［3］。近年來，由于生活環境、結構、習慣等因素不斷改變，小兒過敏性紫癜發生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。

研究表明，目前臨床主要通過藥物治療過敏性紫癜患兒，如抗組胺藥、維生素、抗生素等，但需在實際應用中加用其他輔助藥物從而保障患兒療效及預后［4］。肝素是由不同分子量及結構的多糖鏈組成的酸性黏多糖，具有帶負電性質［5］。研究表明，低分子肝素鈣進入人體后可獲得保護血管內皮、降低血小板粘附性等目的同時還可對腎小球基底膜提供有力保護，改善患兒機體內高凝狀態［6］。但本研究發現，對照組臨床總有效率較低(72.09%)，隨訪疾病復發率則高達20.93%，治療及預后效果均較差。

復方甘草酸苷主要組成成分包括甘草酸、L-半胱氨酸、甘氨酸等，給藥后可發揮較為理想的抗變態反應作用［7］。研究表明，復方甘草酸苷中甘草次酸能夠對抗原細胞過度激活T細胞過程進行有效抑制，使Th1/ Th2保持動態平衡，可對肥大細胞釋放量進行抑制，同時能夠起到腎上腺皮質激素樣作用［8］;甘草酸苷能夠對花生四烯酸的代謝過程有效阻斷，從而達到抗炎目的。有學者提出，在過敏性紫癜患兒治療過程中給予復方甘草酸苷聯合低分子肝素鈣治療可獲得更為理想的臨床療效。本文中研究組經常規治療基礎上加用復方甘草酸苷聯合低分子肝素鈣治療后總有效率高達90.70%，不良反應發生率與對照組對比并無統計學差異，但隨訪疾病復發率僅為4.65%，提示此法治療有效性及安全性均較為理想，與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，對小兒過敏性紫癜疾病給予臨床常規治療基礎上加用復方甘草酸苷聯合低分子肝素鈣治療可提高患兒臨床療效，有利于降低疾病復發率，保障患兒生活質量及生命安全，值得今后推廣。

［1］ 呂 潔，王太森，文曉芹，等.不同劑量低分子肝素鈣治療兒童紫癜性腎炎的療效分析［J］.西部醫學，2014，26(11):1477-1479.

［2］ 潘知煥.復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2015，21(2):18-21.

［3］ 盧曉芳.低分子肝素鈣治療兒童過敏性紫癜及對腎的保護作用［J］.廣西醫學，2013，35(9):1235-1236.

［4］ 劉 鵬.小兒過敏性紫癜76例對比治療分析［J］.陜西醫學雜志，2013，42(7):866-867.

［5］ 王太森.低分子肝素鈣治療兒童紫癜性腎炎的療效觀察［J］.四川醫學，2012，33(2):318-320.

［6］ 楊 帆，張海玉.低分子肝素鈣對兒童過敏性紫癜腎早期損害的治療效果評價［J］.吉林大學學報:醫學版，2012，38(1):155-158.

［7］ 宇清濤.脾氨肽口服凍干粉聯合復方甘草酸苷注射液治療過敏性紫癜40例臨床觀察［J］.河北中醫，2013，35(5):749-749.

［8］ 黃應波，唐雪梅，張 宇，等.復方甘草酸苷對兒童過敏性紫癜Th17/Treg細胞免疫的影響［J］.重慶醫科大學學報，2014，39 (7):990-994.

本文編輯:周文超

R687.3

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1671-0126(2015)06-0044-02

朱惠萍，女，副主任醫師，從事兒科臨床診療工作