稽留流產患者焦慮相關因素分析及護理對策

閆樹葉，張君娥，張利鋒，賀麗霞

(呂梁市人民醫院，山西 呂梁 033000)

稽留流產患者焦慮相關因素分析及護理對策

閆樹葉，張君娥，張利鋒，賀麗霞

(呂梁市人民醫院，山西 呂梁 033000)

目的:分析稽留流產患者焦慮相關因素并提出相應護理措施。方法:通過自設問卷對119例稽留流產患者進行焦慮相關因素分析，并對不同文化程度，不同婚育狀況患者對刮宮的應激能力與焦慮相關程度進行了比較，提出針對性護理措施。結果:稽留流產患者焦慮與很多因素有關。文化水平低，單身，婚后不孕，反復流產，對刮宮過度恐懼者分別高于文化水平較高，有配偶，有子女，初次流產，對刮宮應激良好者。結論:稽留流產患者焦慮與很多因素有關，護士應針對具體情況評估焦慮相關因素，進行有效溝通，做好患者及家屬的健康宣教。

稽留流產;焦慮;護理

稽留流產是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能自然排出者［1］。稽留流產意味著妊娠失敗，其結局不僅對患者的身體造成傷害，而且常導致患者出現不同程度的焦慮、抑郁等負性心理反應。隨著環境惡化，社會壓力增加等不良因素增多，稽留流產發生率呈逐漸上升的趨勢［2］。臨床護理中發現，焦慮是稽留流產常見護理問題，尤其是刮宮治療時，患者對手術風險的擔心，對刮宮疼痛的恐懼極易導致無法克制的焦慮，進而不配合或拒絕治療。為此，呂梁市人民醫院婦產科對119例稽留流產施行刮宮治療的患者進行了焦慮相關因素探討分析，并提出相應護施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月～2015年9月，呂梁市人民醫院婦產科收住稽留流產患者119例，均經B超化驗確診。年齡19～34歲，平均28歲。全部行刮宮治療。患者一般資料無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

采用自行設計的問卷，向患者說明相關內容，不作任何暗示，當場填寫，當場收回，問卷有效率100%。調查內容包括: a)對本次妊娠失敗的態度(能正確對待、勉強接受、難以接受);b)家庭支持(良好、一般、不足);c)婚育狀況(單身、有配偶、無子女、有子女);d)對胎停育知識的掌握(明白、知道一點、不知道);e)對刮宮的應激能力(沉著應對、緊張不安、極度恐懼);f)稽留流產發生次數(初次、兩次、3次以上)。患者焦慮判定采用Zung’s/焦慮自評量表(SAS)［3］。

2 結果

2.1 稽留流產患者焦慮相關因素

稽留流產患者焦慮相關因素分析見表1。

表1 稽留流產患者焦慮相關因素分析

表1顯示，稽留流產患者焦慮相關因素主要有:對刮宮過度恐懼，對妊娠失敗難以接受，反復發生流產未生育等。

2.2 焦慮與文化程度、婚育狀況及刮宮應激能力相關程度分析(見表2、3、4)

表2 不同文化程度與焦慮相關關系比較表

表2顯示，文化程度越低越容易發生焦慮。

表3 患者婚育狀況與焦慮相關關系比較表

表3顯示，久婚不育、反復流產者焦慮發生率明顯高于有配偶、有子女及初次流產者。

表4 患者對刮宮的應激性與焦慮相關關系比較表

表4顯示，對刮宮應激性差、極度恐懼的患者發生焦慮較多。

3 討論

焦慮是稽留流產患者常見護理問題之一。本組患者焦慮相關因素調查結果顯示，患者對疾病認識不足，對妊娠失敗難以接受，反復發生稽留流產擔心不能生育，久婚不孕初次懷孕即發生稽留流產，對刮宮應激能力差，家庭支持不足，尤其是丈夫關心不夠等，都是引起焦慮的主要因素。此外醫護人員的態度對患者情緒影響也十分明顯。過度或過于持久的焦慮體驗，將嚴重影響稽留流產患者的身心健康，從而導致機體免疫力下降，不利于患者康復［4］。了解和掌握引起稽留流產患者焦慮的相關因素，針對患者具體情況實施個性化護理，可以幫助患者面對現實，主動配合治療。

3.1 不同文化程度對患者焦慮的影響及護理

不同文化程度患者焦慮發生率存在顯著差異，對于文化程度較低的患者，應采用通俗易懂的語言，引導其盡量配合治療和護理。對文化程度較高的患者，可詳細講明稽留流產與遺傳、環境、社會因素的關系及優生優育知識，說明刮宮的必要性、可能出現的不良反應，使其積極參與到治療、護理中。

3.2 不同婚育狀況患者焦慮的護理

本組調查顯示，久婚不孕、反復流產者焦慮發生率明顯高于其他患者。對于久婚不育和反復流產的患者來說，妊娠是一項非常艱巨的任務，一旦懷孕，丈夫和家人都特別關注，成為家庭的重心。發生稽留流產意味著妊娠失敗，患者在心理和生理上遭受沉重打擊，甚至影響到夫妻感情。因此，對這類患者要特別注意做好家屬的思想工作，講解有關生育知識，讓他們知道發生流產的因素很多，不能冷落和指責患者，要安慰，體貼、理解患者，鼓勵患者勇敢面對現實，積極配合治療，待康復后進一步查找流產原因，為下次妊娠做準備。

3.3 刮宮的護理

刮宮是稽留流產最常見的有效治療手段，但是也存在子宮穿孔、大出血、繼發感染不孕等風險，極易增加患者心理負擔，發生難以克制的焦慮［5］。護理人員在術前應為患者及家屬提供有關刮宮的知識，告知刮宮的必要性和安全性，發生意外的幾率和搶救措施，避免過度緊張。也可以讓相同疾病的患者介紹配合治療的經驗，爭取積極配合。術中可以讓家屬陪伴，分散其注意力。術后指導其飲食、衛生及性生活等，促進患者早日康復。

［1］ 謝 幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京:人民衛生出版社，2013.

［2］ 范 靜，姚 楓，付文嵐，等.胎停育相關影響因素分析［J］.現代預防醫學，2015，42(2):249-251.

［3］ 汪向東，王西林，馬 弘.心理衛生評定量表手冊增訂版［M］.北京:中國心理衛生雜志社，1999.

［4］ 安春梅.精神科護士社會支持與焦慮狀況分析與對策［J］.中國應用護理雜志，2007，23(7):62-64.

［5］ 范冬梅.子宮肌瘤手術前焦慮的特殊原因及及護理［J］.內蒙古中醫藥，2014(34):152-153.

本文編輯:王立鈞

R473.71

B

1671-0126(2015)06-0066-02

閆樹葉，女，副主任護師，從事婦產科臨床護理工作