中晚期大腸癌術(shù)后的中西醫(yī)治療方法

楊永忠尹菊蘭

中晚期大腸癌術(shù)后的中西醫(yī)治療方法

楊永忠①尹菊蘭①

目的：探討中晚期大腸癌術(shù)后的中西醫(yī)治療方法。方法：選擇2009年1月-2012年3月于本院進(jìn)行治療的中晚期大腸癌患者202例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)化療治療，治療組采用西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果：治療后，兩組CEA、CA199水平均高于治療前，治療組CA199水平高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組平均生存時(shí)間及中位生存期均明顯高于對(duì)照組，治療組1、2、3年生存率均明顯高于對(duì)照組，治療組總復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期大腸癌術(shù)后患者，療效顯著，能夠提高患者的生存時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

中晚期大腸癌；化療；中醫(yī)藥治療；臨床研究

本研究從2009年1月-2012年3月來本院進(jìn)行治療的中晚期大腸癌患者中，隨機(jī)抽取202例為研究對(duì)象，探討中晚期大腸癌術(shù)后的中西醫(yī)治療方法，并總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2012年3月于本院進(jìn)行治療的中晚期大腸癌患者202例作為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象根據(jù)臨床表現(xiàn)癥狀，經(jīng)過臨床相關(guān)檢查，結(jié)合中西醫(yī)大腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為中晚期大腸癌患者[1-3]。所有研究對(duì)象均自愿參與本次研究，并同意簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組101例，對(duì)照組年齡46～86歲，平均（58.5±1.21）歲，治療組年齡46～86歲，平均（57.5±1.31）歲，兩組性別、年齡、原發(fā)部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較 例

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）依照中晚期大腸癌的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為中晚期大腸癌；（2）剔除病歷資料不全，診治時(shí)間不超過3個(gè)月，病理分期為一期和二期的早期大腸癌患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用化療的方法進(jìn)行治療，化療采用的方案有FOLFOX4、mFOLOX6、CapeOX、FOLFIRI，化療周期數(shù)至少≥3個(gè)周期，也可聯(lián)合西妥昔單抗、貝伐單抗等分子靶向藥物，或聯(lián)合放射治療，同時(shí)口服維他命C，劑量為0.3 g/次，3次/d；維康福，劑量為1片/次，1次/d；維他命E，劑量為100 mg/次，1次/d[4-6]。

1.3.2 治療組 治療組在化療的同時(shí)，口服辨證施治的中藥湯藥，使用參芪扶正注射液、華蟾素注射液、康艾注射液、健脾益腎顆粒、康萊特膠囊以及中藥膏方等，化療3個(gè)療程，評(píng)估療效，隨訪期間仍服以上藥物[7-8]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組中醫(yī)辨證分型，治療前的KPS評(píng)分，治療前后的CEA、CA199水平，平均生存時(shí)間和中位生存期，總體生存率及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采均用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)辨證分型情況比較 兩組中醫(yī)辨證分型情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)辨證分型情況比較 例

2.2 兩組治療前KPS評(píng)分比較 兩組治療前KPS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組治療前KPS評(píng)分比較 例

2.3 兩組治療前后CEA、CA199水平比較 治療前兩組CEA、CA199水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組CEA、CA199水平均高于治療前，治療組CA199水平高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4 兩組平均生存時(shí)間和中位生存期比較 治療組平均生存時(shí)間及中位生存期均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

表4 兩組治療前后CEA、CA199水平比較（±s）

表4 兩組治療前后CEA、CA199水平比較（±s）

表5 兩組平均生存時(shí)間和中位生存期比較（±s） 月

表5 兩組平均生存時(shí)間和中位生存期比較（±s） 月

2.5 兩組總體生存率比較 治療組1、2、3年生存率均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表6。

表6 兩組總體生存情況比較 例（%）

2.6 兩組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況比較 治療組總復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表7。

表7 兩組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況比較

3 討論

臨床研究表明，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人民生活水平的不斷提高、生活方式、人口老齡化和膳食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)大腸癌的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)[9-13]。對(duì)于早期大腸癌應(yīng)首選手術(shù)治療，而術(shù)后5年生存率卻一直停留在50%左右。大腸癌病變?cè)缙谄鸩‰[匿，常無明顯陽性體征，只有發(fā)展到一定程度時(shí)才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，臨床上約有50%～60%的患者確診時(shí)已屬晚期，只有部分患者適合手術(shù)治療，且術(shù)后還會(huì)有50%發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)[14]。對(duì)于大多數(shù)中晚期結(jié)直腸癌患者來說，治療的主要目的不是根治，也不僅僅局限于殺傷腫瘤細(xì)胞，減少腫瘤負(fù)荷，不以腫瘤緩解率作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而是要盡可能改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期[15]。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療后，治療組CA199水平高于治療前及對(duì)照組，治療組平均生存時(shí)間及中位生存期均明顯高于對(duì)照組，治療組1、2、3年生存率均明顯高于對(duì)照組，治療組總復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌可延長(zhǎng)患者的生存期、提高遠(yuǎn)期生存率和改善生活質(zhì)量。對(duì)于晚期不宜手術(shù)的大腸癌患者，化療加中醫(yī)辨證施治，可取得較好療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期大腸癌術(shù)后的患者，可以明顯提高患者的平均生存時(shí)間和中位生存期，提高總體生存率，降低大腸癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的發(fā)生概率，療效顯著，安全性高。對(duì)于提高患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量具有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]葛建忠，楊宇飛，許云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的臨床分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29（1）：73-76.

[2]吳曉琴，夏海鷗，章靈君，等.94例大腸癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏現(xiàn)況調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（33）：64-66.

[3]王麗芬，曹蕊蕓，李方平，等.中草藥聯(lián)合化療治療晚期大腸癌療效分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（12）：130-133.

[4]焦亞莉，楊麗娟，朱蕾，等.大腸癌中VEGF、Ki-67和MVD的檢測(cè)及其臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（4）：34-36.

[5]郭寶文，何寧，翟東良.白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α與大腸癌預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（4）：341-344.

[6]石磊，楊偉明，趙洪遠(yuǎn)，等.石蠟包埋大腸癌腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞FCM單細(xì)胞懸液樣本的制備[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（6）：19-20.

[7]張錦豐，楊權(quán)烈，吳國(guó)武，等.鹽酸羥考酮緩釋片與曲馬多緩釋片治療中度癌痛的近期療效比較[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，25（3）：198-200.

[8]董保國(guó)，謝桂生，李霖，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：15-16.

[9]丁鶯，曾蒙蘇，饒圣祥，等.肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑普美顯對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的顯示能力研究[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2014，23（6）：455-460.

[10]黃坤，徐萍，鄭可國(guó)，等.結(jié)直腸癌MR功能成像的研究進(jìn)展[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2014，23（6）：525-528.

[11]林勝友，沈敏鶴，舒靜娜，等.780例大腸癌中醫(yī)證型分類特征的回顧性分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，39（3）：322-324.

[12]黃文峰，余志金，何偉鋒，等.大腸癌中CIP2A表達(dá)與預(yù)后相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（27）：9-11.

[13]王晞星，劉麗坤，何院生，等.大腸癌惡病質(zhì)中醫(yī)證型研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（11）：953-955.

[14]陶麗，朱瑩杰，呂仙梅，等.中醫(yī)辨證治療對(duì)老年大腸癌術(shù)后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期影響的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8（12）：1159-1163.

[15]朱小三，戴益琛，陳章興，等.對(duì)比晚期大腸癌三種不同化療途徑的療效[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（6）：505-507.

Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Treatment for Middle-Late Patients with Colorectal Cancer after Operation

YANG Yong-zhong，YIN Ju-lan.// Medical Innovation of China，2015，12（33）：127-129

Objective：To study traditional Chinese medicine and Western medicine treatment in patients after operation of mid-advanced colorectal cancer.Method：202 patients with mid-advanced colorectal cancer in our hospital from January 2009 to March 2012 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group. The control group was treated by conventional Western medicine chemotherapy.The treatment group was treated by western medicine and traditional Chinese medicine.The clinical effects were compared between the two groups.Result：The levels of CEA and CA199 of the two groups after treatment were higher than those before treatment，the level of CA199 of the treatment group was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The average survival time，the median survival period and the survival rates of 1，2，3 yearsafter operation in the treatment group were all higher than those in the control group.The total recurrence and metastasis rate of the treatment group was lower than that of the control group，the differences above were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine combined with western medicine in patients after the operation of mid-advanced colorectal cancer has a curative effect，which can improve patients' survival time.So it is worthy of popularization and application in clinical practice.

Mid-advanced colorectal cancer；Chemotherapy；Traditional Chinese medicine treatment；Clinical research

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.33.042

2015-05-29） （本文編輯：王利）

①江西省泰和縣中醫(yī)院 江西 泰和 343700

楊永忠

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Taihe County，Taihe 343700，China