功能醫(yī)學(xué)：推動(dòng)建立醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新思維

羅朝淑

只要做一次功能基因組學(xué)檢測(cè)就能幫助你保持健康，并降低患病風(fēng)險(xiǎn)。這樣的好事兒聽(tīng)起來(lái)很美，細(xì)細(xì)一品味卻又像是天方夜譚。

然而，隨著近年來(lái)功能醫(yī)學(xué)的介入，人類所期待的這等好事兒正在由美夢(mèng)逐漸演變成現(xiàn)實(shí)。

那么，什么是功能醫(yī)學(xué)？它的出現(xiàn)將為人類的健康帶來(lái)怎樣的影響？它是否真如傳聞中所說(shuō)的那樣神奇？

帶著這樣的問(wèn)題，記者采訪了正在中國(guó)講學(xué)的美國(guó)功能醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)馬克·海曼博士，以及將功能醫(yī)學(xué)首次引入中國(guó)的留美博士一一北京協(xié)和洛奇功能醫(yī)學(xué)中心主任何健。

一、功能醫(yī)學(xué)是一種個(gè)性化的診療手段

“20年前，我來(lái)北京待了一段時(shí)間，當(dāng)時(shí)朋友告訴我說(shuō)北京的空氣質(zhì)量比較差，在房間里要使用空氣過(guò)濾器。我那時(shí)特別‘傻，竟然每天都對(duì)著窗戶清理過(guò)濾器的膜，這樣反而吸進(jìn)了更多的污染灰塵，回到美國(guó)后不久就生了一場(chǎng)病，一檢查原來(lái)是汞中毒！因?yàn)樽约菏歉愎δ茚t(yī)學(xué)的，有一次我給自己做了一次功能基因檢測(cè)才發(fā)現(xiàn)，由于我自身的基因缺陷，導(dǎo)致體內(nèi)谷胱甘肽的代謝和甲基化出現(xiàn)問(wèn)題，我的機(jī)體很難把從環(huán)境中吸收的汞排出體外，所以才造成了那一次的汞中毒。由于有了這次的檢測(cè)結(jié)果，我便開(kāi)始注意補(bǔ)充Vb、葉酸，并且食用綠菜花等一些能幫助我排毒的食物，至今我沒(méi)有再中毒過(guò)。”馬克·海曼用自己20年前的親身經(jīng)歷，為記者講述了功能醫(yī)學(xué)給他帶來(lái)的好處。

“功能醫(yī)學(xué)是應(yīng)用系統(tǒng)集成的方法保障和改善人體器官和系統(tǒng)功能的科學(xué)。”馬克·海曼告訴記者，“功能醫(yī)學(xué)的基本原則與中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的哲學(xué)理論有著完美的契合。它的臨床應(yīng)用特點(diǎn)是，當(dāng)醫(yī)生診治一個(gè)患者的時(shí)候，他更關(guān)注這個(gè)人的整體功能的變化，而不是只針對(duì)這個(gè)患者的病，他將通過(guò)矩陣式的問(wèn)診方式、功能性的化驗(yàn)以及輔助物理檢查等方式了解病人的功能下降情況，從而形成功能診斷。”

馬克·海曼說(shuō)：“正如中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的整體觀一樣，功能醫(yī)學(xué)治療干預(yù)理念也是典型的量身打造的個(gè)性化方案，包括根據(jù)功能基因組學(xué)的結(jié)果及功能診斷教育病人，為患者提供生活方式的調(diào)整方案、飲食管理、營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充以及其他的臨床手段，是一種非常個(gè)性化的診療手段。”

二、功能基因組學(xué)檢測(cè)是功能醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)

功能醫(yī)學(xué)是不是如傳說(shuō)中的那樣，只需做個(gè)基因檢測(cè)就能對(duì)自己今后的健康狀況了如指掌了呢？何健的答案是否定的。

“疾病的發(fā)生是基因與環(huán)境相互作用的結(jié)果。我們把從人體中發(fā)現(xiàn)的、與代謝等功能相關(guān)的基因叫做功能基因，這些基因發(fā)生異常的人，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，包括外在環(huán)境、飲食、生活方式的作用下，就會(huì)出現(xiàn)功能的異常，最終導(dǎo)致疾病。我們目前可以檢測(cè)人體180多種不同功能的基因，就好像是在解讀一個(gè)人體內(nèi)的相關(guān)密碼，這些密碼將告訴你哪些功能會(huì)出現(xiàn)異常，從而給出相關(guān)的診斷和治療方案，但多半是在疾病發(fā)生之前，或者幫助患者找到病根，從而鏟除病根。”

僅僅解出密碼并不是最終目的。何健的理念是：不能只解讀基因密碼而沒(méi)有后續(xù)的工作。他認(rèn)為，功能基因組學(xué)人人都應(yīng)該做，生病前要做，生病后就更應(yīng)該做。根據(jù)結(jié)果的組學(xué)分析，再開(kāi)具功能指標(biāo)組學(xué)的檢測(cè)；做完了上述兩個(gè)組學(xué)加上功能醫(yī)學(xué)的矩陣問(wèn)診分析，功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生就可以對(duì)疾病的病因和發(fā)病過(guò)程有明確的判斷。何博士認(rèn)為，通過(guò)上述兩個(gè)組學(xué)的功能分析，是最有效的體檢；突出的特點(diǎn)就是個(gè)性化和發(fā)現(xiàn)疾病的前兆。最后通過(guò)特色防護(hù)，補(bǔ)充處方營(yíng)養(yǎng)素和相應(yīng)的食物，以及促進(jìn)機(jī)體排出毒素這些措施，才是真正對(duì)人體健康的維護(hù)。作為中國(guó)功能醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最早的開(kāi)拓者，何健認(rèn)為“功能醫(yī)學(xué)并非新型醫(yī)學(xué)，她是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新思維，是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)全面了解人與環(huán)境關(guān)系的科學(xué)”。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)以及美國(guó)Mayo Clinic，曾任美國(guó)最大的功能醫(yī)學(xué)診斷中心-Genova Diagnostics主任兼法人，何健說(shuō)：“任何受過(guò)嚴(yán)格醫(yī)學(xué)教育的人，在接觸了功能醫(yī)學(xué)后，都會(huì)有茅塞頓開(kāi)的感覺(jué)，更有人覺(jué)得將功能醫(yī)學(xué)的思維和方法帶入任何臨床實(shí)踐都有幫助。正因?yàn)槿绱耍以谂c同行交流功能醫(yī)學(xué)時(shí)非常開(kāi)心。”

三、功能醫(yī)學(xué)有助于治療慢性疾病

近年來(lái)，由于環(huán)境因素和人口結(jié)構(gòu)的改變，慢性病所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題日益突出。在中國(guó)，僅糖尿病患者就已達(dá)到1億人之多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)總的醫(yī)療費(fèi)用中慢性疾病防治的費(fèi)用已占到70%以上。然而盡管花費(fèi)巨大，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)對(duì)慢性病的治療效果卻相當(dāng)有限。

在何健看來(lái)，隨著功能醫(yī)學(xué)的發(fā)展，慢病預(yù)防管理會(huì)很快進(jìn)入主流。大批的人力物力財(cái)力將會(huì)投入到這個(gè)行業(yè)中來(lái)，很多人會(huì)因此而受益。他舉例說(shuō)，像心腦血管病、糖尿病、癌癥，從某種意義上來(lái)說(shuō)都是慢性病，它們都不是短期形成的，通常情況下也不會(huì)瞬間危及生命，所以大量的慢性病患者的預(yù)防管理將會(huì)成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)此，何健預(yù)言，今后的體檢中心將會(huì)迅速變成健康維護(hù)中心，從飲食、營(yíng)養(yǎng)、生活方式、疾病監(jiān)測(cè)等角度對(duì)患者進(jìn)行管理。

何健認(rèn)為，隨著功能醫(yī)學(xué)的發(fā)展，今后的醫(yī)療服務(wù)模式也將發(fā)生根本性的變化，將會(huì)形成以醫(yī)生為主體，一大堆外包醫(yī)療檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的醫(yī)療模式。今后，病人會(huì)追著好醫(yī)生跑，而功能醫(yī)學(xué)會(huì)讓好醫(yī)生的好非常明顯。此外，隨著功能醫(yī)學(xué)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療手段將得到充分應(yīng)用，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量將大大提高。因?yàn)椋t(yī)生如果不去改變自己的服務(wù)模式，就會(huì)沒(méi)有病人；而好醫(yī)院如果沒(méi)有好醫(yī)生也將面臨危機(jī)。

“現(xiàn)在越來(lái)越多的人對(duì)慢性病感到很頭疼，而功能醫(yī)學(xué)對(duì)慢性病的治療恰恰有其獨(dú)到的地方。中國(guó)有1億多的糖尿病病人，還有很多的心血管病、高血壓病的患者，以及很多罹患癌癥的病人，他們都需要功能醫(yī)學(xué)來(lái)治療。所以，如果把功能醫(yī)學(xué)注入到中國(guó)的醫(yī)學(xué)體系中，那么首先會(huì)為社會(huì)省錢，為個(gè)人的健康省錢。如果每一家三甲以上的大型醫(yī)院都能建立以病人為中心的診療體系，成立功能醫(yī)學(xué)科，那么將會(huì)使整個(gè)社會(huì)的慢性病治療費(fèi)用大大降低。”對(duì)功能醫(yī)學(xué)在中國(guó)的發(fā)展，何健充滿了期待。他相信，不久的將來(lái)，功能醫(yī)學(xué)的應(yīng)用將會(huì)在中國(guó)遍地開(kāi)花。