六位一體融合，五段遞進育人

摘要：我校依托校院（企）合作平臺，創新了“五段遞進 六位一體”人才培養模式，有效實現了人才培養與社會需求對接、課程內容與職業標準對接、教學過程與生產過程對接、學歷證書與職業資格證書對接、校園文化與企業文化對接，培養出農村基層高素質的技能型衛生人才。

關鍵詞：五段遞進 六位一體 人才培養模式 構建

在兩年的示范校項目建設期內，我校大力推進校院（企）合作、工學結合運行機制的改革與創新，創新“五段遞進 六位一體”的人才培養模式，切實發揮了國家示范校的帶動、引領和輻射作用。

一、實施背景

1.農村衛生事業發展的需求

2010年，教育部頒發的《中等職業學校專業目錄（2010年修訂）》增設了農村醫學專業，旨在為村衛生室及邊遠貧困地區鄉鎮衛生院培養執業助理醫師（鄉村）的衛生人才。我校肩負著培養農村醫生的使命，要想把畢業生培養成為“下得去、用得上、干得好、留得住”的實用型復合人才，就必須實現人才培養與社會需求對接、課程內容與職業標準對接、教學過程與生產過程對接、學歷證書與職業資格證書對接、校園文化與企業文化對接，構建具備集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為“六位一體”的基層初級衛生保健服務工作的課程體系，創新“五段遞進 六位一體”的人才培養模式，培養高素質的技能型人才。

2.農村醫學專業發展的訴求

中職畢業生普遍存在上崗后不能快速適應工作崗位的現象，原因可以歸結為課程內容與崗位標準脫節、教學過程與生產過程脫節、學歷證書與職業資格證書脫節等。因此，創新校院（企）合作、工學結合的人才培養模式已刻不容緩。

二、主要目標

1.創新人才培養模式改革

以適應職業崗位需求為導向，我校組織人員深入村衛生室、鄉鎮衛生院開展調研工作，準確把握社會經濟發展對農村醫學專業人才培養的需求，改革以學校和課堂為中心的傳統人才培養模式，建立“五段遞進 六位一體”的新型人才培養模式，實現了校院（企）雙贏。

2.推進課程體系改革

我校以農村醫學職業技能操作為主線，改革課程體系，優化教學過程，建立了基于基層衛生工作過程的課程體系，實現了專業課程內容對接崗位標準，提高了教育教學質量。通過研討，我校還分析典型工作任務，撰寫出理實一體化特色的校本教材。

3.促進評價模式改革

在學生評價方面，我校改革以重理論、輕實踐的傳統考核評價方式，建立以能力為核心的學生評價模式；在教師評價方面，我校建立了學校、行業、醫院（企業）多元化的人才培養質量評價制度，完善了教師教學評價制度。

三、建設過程

1.深化校院（企）合作，創新人才培養模式

我校創新和農村醫學專業“五段遞進 六位一體”人才培養模式（如圖1所示），是校院（企）合作、工學結合人才培養模式的專業化延伸。具體來說，“五段遞進 六位一體”的內涵是：

崗位準備期：學生入學后的前四個學期，由校內專任和兼職教師授課和指導。在此期間內，學生完成人文素質模塊、醫學基礎模塊、專業基礎理論和基本實踐技能模塊。

崗位熟悉期：第五學期、第六學期前9周，我校邀請醫院臨床一線既具有豐富臨床經驗，又具有教學能力的兼職教師授課和指導，學生在學校和南昌市級醫院完成醫學專業模塊，包括專業理論知識、臨床實踐技能、臨床見習等。

崗位成熟期：第六學期后9周至第七學期20周，我校安排學生到縣級醫院及衛生防疫機構進行頂崗實習，由醫院和衛生防疫機構的臨床一線既具有豐富臨床，又具有教學能力的醫生進行指導。

頂崗實習期：第八學期前12周，我校學生到鄉鎮衛生院進行頂崗實習，由經學校培訓合格的鄉鎮衛生院醫生指導，讓學生全面對接就業崗位，掌握農村基層衛生服務具備的“六位一體”基本理論和技能。

執業資格考試培訓期：第八學期后6周，學生返校，接受執業助理醫師理論和實踐技能的考試輔導培訓，為獲取資格證書做準備。

2.人才培養與社會需求對接，提升人才培養質量

我校組織專業教師深入98家基層鄉鎮衛生院、6所衛生類學校，分別向基層醫生、畢業生、教師發放調查問卷378份，邀請專家召開典型工作分析會，全面了解本專業對應農村衛生的發展趨勢、職業崗位的人才需求，實現人才培養與社會需求的“無縫對接”（如圖2所示）。

3.課程內容與職業標準對接，構建基于工作過程的課程體系

在課程體系開發中，我校專業教師深入基層醫療單位，調研人才需求狀況、人才結構現狀、崗位對知識能力的要求、相應的職業資格、學生就業去向等，從宏觀上把握行業、用人單位的人才需求與職業學校的培養現狀；我校邀請行業、醫院專家和專業教師召開工作任務與職業能力分析現場會，進行工作任務與職業能力分析，并積極征求各位專家對專業教學標準改革的意見和建議，最后在此基礎上構建了基于基層衛生工作過程的課程體系（如圖3所示）。

兩年來，農村醫學專業組織了12位行業、醫院專家擔任農村醫學專業校本教材主編、副主編或編者，與學校專業教師共同撰寫了11部校本教材，其中開發了6部具有職業教育特色、體現工學結合的理實一體化核心課程教材，即《正常人體結構》《內科常見疾病診療技術》《外科常見疾病診療技術》《婦產科常見疾病診療技術與婦女保健》《兒科常見疾病診療技術與兒童保健》和《遺傳病與優生》。

4.教學過程與生產過程對接，實現理實一體化教學

我校實踐以工作任務為導向的任務驅動、項目引領的課程教學模式，把學生能力的培養分為理實一體、實訓、臨床見習、頂崗實習四個教學實踐環節。使得學生通過邊學習、邊參加職業活動驗證自我，有效提高了學生的技能，實現了職業素養與職業崗位“零距離”對接。

5.學歷證書與職業資格證書對接，完善多元評價體系

我校以助理醫師崗位需求為標準，實行學歷證書與職業資格證書的相通與銜接，畢業生在取得畢業證書的同時，也順利通過了國家臨床執業助理醫師資格考試，取得執業資格證書，為畢業生順利就業提供了條件。

我校創新農村醫學專業教育教學質量監控評價體系，建立了“教師講業績”的教師教學質量評價體系、“學生論能力”的學生綜合素質評價體系、“學校評貢獻”的學校評價體系。

6.校園文化與企業文化對接，培養學生職業素養

我校積極創設條件，按照醫院的病房模式與要求“包裝”模擬病房。如在教室、樓梯口等顯眼位置懸掛知名企業家、勞動模范的寄語；在學校實訓大樓的樓梯道、墻壁上張貼著醫院的管理理念、管理規范、行業質量標準以及優秀標語、警言警句，以達到對學生進行醫院文化熏陶的作用。同時，我校還邀請成功的醫學專家給學生講課，提高學生的醫學見識。

四、條件保障

1.制度保障

我校制訂了農村醫學建設項目“實施管理辦法”和“經費使用及管理辦法”等制度，以保證農村醫學專業建設方案的順利落實。同時，我校還建立了績效考核制度及階段檢查與分期驗收自評制度，加強并完善了終期檢查，確保了整個農村醫學專業建設項目按計劃順利完成。

2.人員保證

為保障我校農村醫學專業建設的順利實施，我校農村醫學專業的教師大都是多年從事一線中等職業教學工作的教師，具有豐富的教學經驗。其中，具有正高級職稱的教師1名，具有副高級職稱的教師11名，全國優秀教師1名，還培養了陳桃榮教師為專業帶頭人，南昌大學第三附屬醫院胡玲主任為兼職專業帶頭人，培養了張春燕等5名教師為骨干教師，羅國文等4名醫院骨干擔任兼職教研室主任，組建成一支專業教學能力強、專兼結合的教學團隊。

3.經費保障

兩年來，中央財政支持重點建設的農村醫學專業投入共計405萬元，其中中央財政投入300萬元，地方財政投入25萬元，行業企業投入35萬元，學校自籌45萬元。我校按建設項目進行總體規劃，專款專用，分年實施，由資金監督員負責定期向學校項目辦匯報，并主動接受學校項目辦監控組和上級有關部門檢查，以保障建設項目優質高效完成。

五、建設成效

1.人才培養方案“創新”，課程體系改革“務實”

我校改革以學校和課堂為中心的傳統人才培養模式，確立了農村醫學專業“五段遞進 六位一體”人才培養方案，以農村醫學職業技能操作為主線，改革課程體系，優化教學過程，實施“教——學——做”一體化的教學體系，使學生掌握適合農村醫療衛生服務的醫學基本理論知識和基本技能，實現全面發展；根據不同的教學對象和教學內容合理設計不同的教學方法，樹立學生全科醫療的觀念，為病人提供預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為“六位一體”的初級衛生保健服務；改革教學手段，采用由更加科學的多元化教學手段取代傳統的講授加演示的教學手段。

2.校本課程開發“一體”，教學評價體系“多元”

我校以農村醫學職業技能操作為主線，創新教學內容；以就業為導向，以崗位需求為依據，以課程對接崗位為切入點，梳理出專業職業能力體系，并根據基層醫院對醫務人員的要求確定學習領域，開發校本教材。如我校邀請醫療單位12名骨干醫生加入農村醫學專業校本教材開發小組，與教師一起撰寫并出版了11部校本教材，保證了教材的適用性、先進性。

我校建立了科學化、多元化的教學質量監控和評價體系，創新出“教師講業績、學生論能力、學校評貢獻”的評價體系，提升了教師的教學素養和學生的專業素養，為社會輸送了高素質的衛生技術人才。

3.教學理念“轉變”，綜合服務能力“提升”

我校教師轉變教學理念，努力提升綜合能力，在兩年示范校建設期間，我校農村醫學專業教師完成了2項國家級、7項省級教學改革研究與建設課題研究，公開發表、獲獎及交流論文34篇，撰寫出版教材15部、校本教材11部，建成6門精品課程、6個共享型專業教學資源庫。

我校積極開展各種衛技人員培訓達24229.5人次/兩年，提升了社會服務能力。其中，培養的94名來自西藏農村的農村醫學專業的學生于2013年7月畢業，他（她）們返回西藏就業，對于提升西藏基層醫療水平具有積極意義。

通過轉變教學理念，農村醫學專業畢業生“雙證書”獲取率達95%，就業率達98%，對口就業率達80%，使得農村醫學專業在全省的影響力逐年提升，榮獲了“江西省精品專業”和“南昌市重點示范專業”稱號。

六、體會與思考

1.校院（企）合作是人才培養模式改革的源動力

我校把校院（企）合作、工學結合作為職業教育人才培養模式改革的重要切入點，組建職教集團，采用訂單式培養模式，使得畢業生更加貼近社會需要，更加符合用人單位的需要。

2.專家引領是人才培養模式改革的智慧力

我校聘請博學多知的專家，組織內容豐富的培訓，及時解決示范校專業建設遇到的實際問題，強化了教師的合作意識和創新意識，促使教師進一步解放思想、更新觀念、勇于實踐、加強學習。

3.全員參與是人才培養模式改革的創造力

人才培養模式改革是一項長期的工程，需要行業、醫院、學校和廣大教職員工的支持和配合，這就要求職業教育辦學利益相關者協同創新，聚智凝力。

參考文獻：

[1]馮國雙，郭繼志，周春蓮.我國城市社區衛生服務存在的問題及建議[J].中國全科醫學，2004，（7）.

[2]任志安.經管類專業校企合作人才培養模式的產學契合問題研究[J].民族高等教育研究，2015，（1）.

（作者單位：南昌市衛生學校）