兒科醫學生臨床帶教工作的體會及思考

摘要：臨床醫生帶教是幫助實習生將理論知識與臨床實踐緊密結合的關鍵環節。面對兒科患者病情發展快、醫療風險大的現狀，如何規范、安全、科學帶教，是帶教教師急需解決的重要問題。通過分析實習帶教過程中學生與教師存在的主要問題，本文提出了相應的解決策略，以提高實習生的實習效果。

關鍵詞：兒科 臨床帶教

隨著人們生活水平的提高， 對兒科醫師的要求也日益提高，所以提高實習生對兒內科疾病的認識深度和學習興趣，是兒科臨床教學中首先需要解決的問題。為了適應新形勢的要求，我科打破傳統教學模式與管理的束縛，進行了一系列的創新與探索，并取得了良好的效果。

一、更新教學管理理念

我院是三級甲等婦幼保健院，兒內科是重點臨床教學基地，每年都要接收大量醫學院校的本科和專科實習生。為了使兒科醫學生臨床教學取得更好的效果，我科首先更新了教學管理理念，引進有效的激勵機制，改變被動的教與學思想，極大地激發了帶教教師與實習生的教學熱情。

作為帶教教師，在承擔繁雜臨床工作的同時，還肩負著大量的教學工作。這就導致一部分帶教教師教學意識淡薄，重視臨床醫療工作而輕視帶教工作等。為此，我院大力引進激勵機制，嚴格考核帶教師資的準入，提高帶教師資的待遇，并納入個人考核，與晉升、晉級掛鉤，做到責、權、利相匹配。同時，我院還積極開展評先評優，充分發揮帶教醫師的主導作用，增強他們的榮譽感，形成以帶教為榮的良好氛圍。

通過師資選拔，帶教教師的臨床業務水平毋庸置疑。然而，如何將自身的經驗轉化為知識，傳授給學生呢？強化帶教教師的教學技能就成為了提高教學質量的關鍵。我院有針對性地制訂了帶教教師教學技能培訓計劃，派專人到教學醫院學習先進的帶教方法，并邀請專家到科室進行正規教學查房等，以現場觀摩、共同參與的方式指導每一位帶教教師，并組織演練、考核，做到人人過關，確保每一位帶教教師都能提高教學技能。

在教學中，帶教教師應提倡人文關懷，暢通師生交流的渠道。受國內醫療環境的影響，患者自我保護意識較強，醫學生參與醫療程度有所下降，醫學生只能多看少做，多寫少說，缺乏正規的臨床實踐，導致實習生缺乏學習的積極性和主動性。此時，帶教教師應在學習與生活中主動關心實習生，幫助他們正確認識臨床實習的關鍵性，使其盡快適應，并鼓勵學生表達自己的思想，多和教師溝通，通過多樣化的教學模式，調動實習生的學習熱情，實現教學相長。

二、探索新型臨床實踐教學模式

傳統教學模式以授課為基礎，采用臨床教師傳授灌輸、學生被動接受的教學方法，有明顯的局限性。在臨床實踐教學上，表現為學生不能積極參與到采集病史、體格檢查、分析輔助檢查結果等各項臨床實踐活動中，不能通過自己的思考積極尋求答案，局限了學生的臨床思維，不利于提高教學質量，更不利于培養學生的綜合素質。

兒科要求醫生具有廣博的理論基礎，以及較高的臨床分析問題、解決問題的能力。因此，我科打破傳統教學管理與模式的束縛，嘗試將“PBL”教學法運用于臨床實踐教學中，通過分析典型病例，加深學生的理論基礎知識；通過討論典型病例，拓展臨床思路，舉一反三，提高學生分析和解決問題的能力。在教學中，帶教教師結合兒科疾病“同病異征”和“同征異病”等特點進行系統教學，注重介紹書本中沒有的臨床經驗，讓學生先獨立思考，再在帶教教師的監督及啟發下完成常見疾病的診治工作，讓學生體會到臨床診療過程的復雜性和趣味性，提高學生學習的積極性和主動性。

以臨床問題作為激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容的啟發式臨床實踐教學模式，大大提高了兒科醫學生的創新意識及實踐能力，取得了令人滿意的教學效果，實現了教學相長。

參考文獻：

[1]謝雪姣，卓海燕.醫學高校教育科研現狀研究[J].西北醫學教育，2012， （4）.

[2]張振，楊蕾，張樺等. PBL為基礎的以教促學模式在內分泌科臨床教學中的應用[J].西北醫學教育，2012，（1）.

（作者單位：江西省贛州市婦幼保健院兒內科）