幼兒園是兒童視力保健的重要陣地

張佩斌

南京醫(yī)科大學副教授，碩士生導師，江蘇省婦幼保健院，江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院主任醫(yī)師，兒童保健科副主任。

保護視力，使兒童擁有一雙明亮的眼睛是家長十分關心的大事，也是托幼機構衛(wèi)生保健的重要任務。健康的眼睛對兒童一生至關重要，作為幼兒集中教養(yǎng)、生活和學習的最早場所，幼兒園不僅擔負著預防傳染性眼病傳播流行、防止眼外傷發(fā)生的保健重任，而且肩負著協(xié)助開展弱視早發(fā)現(xiàn)、早干預以及近視早期預防、眼保健宣教的重要使命。

視力是人們?nèi)粘；顒幼罨尽⒆钪庇^，也是最容易受影響的視功能。學齡前兒童處于視覺發(fā)育的敏感期，在此期間許多異常因素，如高度遠視、散光、屈光參差、斜視等疾病都會影響兒童兩眼視功能的建立和發(fā)育，形成弱視。弱視是影響兒童視覺功能最常見的疾病，弱視的發(fā)病率約為2%～4%，弱視患者不僅單眼或雙眼視力明顯下降，而且立體視功能喪失，嚴重影響其今后的學習、工作和生活質(zhì)量。在視覺發(fā)育的敏感期，弱視經(jīng)恰當?shù)闹委熀陀柧殻暳苫謴停灰坏┠挲g超過這一階段，弱視的治療將變得非常困難。因此，弱視的防治原則是早期發(fā)現(xiàn)和早期干預，3～5歲是弱視診治的最佳年齡階段。

據(jù)2010年全國學生體質(zhì)健康調(diào)研顯示，7～12歲小學生視力不良率高達40.89%，兒童近視眼呈現(xiàn)低齡化趨勢，今后發(fā)展成為高度近視眼者增多，而導致一、二年級學生近視的直接原因是學齡前階段用眼過早、過多，使得本來的遠視儲備減少和消失，甚至形成近視眼。因此，學齡前期是宣傳視力保健常識、培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習慣、預防近視早期發(fā)生的重要階段。針對幼兒的眼球發(fā)育特點和過早用眼的現(xiàn)象，從源頭抓好視力保健，具體做好以下預防保健工作：

1、幼兒定期接受視力評估

大多數(shù)幼兒的視力不良家長不易察覺到，需要視力檢查才能發(fā)現(xiàn)異常。視力檢查中要防止漏診和誤診。保健老師在檢查幼兒視力前要教會幼兒指認視力表，檢查視力時要耐心，得到幼兒的配合，以得到真實的檢查結果。

弱視多由屈光異常造成，視力檢查方法不當會使視力檢查結果出現(xiàn)較大差異，而屈光篩查具有快速、有效、客觀等特點，通過測定屈光度早期篩查出屈光不正和屈光參差等異常或可疑眼病，特別適宜不能配合查視力的兒童。跟蹤檢查兒童屈光狀況的變化，可早期發(fā)現(xiàn)近視的傾向或趨勢，進行早期干預或預警。幼兒每年接受至少一次或半年一次的常規(guī)眼病及視力篩查，托幼機構要告知其監(jiān)護人篩查結果，督促篩查異常或偏離的幼兒家長在規(guī)定的時間內(nèi)到篩查機構復診，追訪復查結果，或?qū)γ鞔_有異常的幼兒隨訪診治情況。

2、弱視的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預

視力或屈光篩查發(fā)現(xiàn)異常后，需要進一步確診檢查，準確的醫(yī)學驗光是診斷弱視、斜視和屈光不正最重要的檢查。醫(yī)學驗光前需要使用散瞳藥物，使用散瞳藥物的一個月內(nèi)，老師要知道散瞳藥物使用后的不適和注意事項，采取相應的措施。戴眼鏡是弱視、斜視治療的基礎和重要環(huán)節(jié)，大多數(shù)弱視和斜視的幼兒需要佩戴眼鏡治療，而雙眼矯正視力不平衡或單眼弱視的幼兒需要使用遮蓋眼罩或眼貼進行遮蓋治療。

3、幼兒園開設眼保健教程

托幼機構是實施眼保健健康宣教的重要基地，保健老師、班級老師是實施健康教育的主體，肩負培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好用眼習慣的職責。可通過開設眼保健課程等方式向家長、兒童宣傳視力保護知識、眼外傷防范措施等。

幼兒園是落實兒童衛(wèi)生保健的關鍵場所，是開展兒童視力保健的重要陣地，利用眼保健教學活動宣傳視力保健的方法，從小培養(yǎng)幼兒良好的用眼衛(wèi)生習慣，預防近視；通過視力篩查、追蹤隨訪、配合矯治等方式，早發(fā)現(xiàn)、早干預弱視等眼病，為兒童的視力健康保駕護航。P